急性心肌梗死患者发病后72 h内实施集束化护理对患者预后的影响

郑淑萍

（湖北省孝感市孝南区陡岗镇卫生院，432100）

急性心肌梗死（AMI）是一种常见心血管疾病，由于冠脉急性缺血缺氧所导致，患者症状表现为持续胸痛、心律失常等[1-2]。急性心肌梗死容易引多种并发症，对患者生命安全造成威胁，因此，及早治疗对降低急性心肌梗死至关重要。本文主要探究在急性心肌梗死患者发病后72 h内进行集束化护理对其预后的影响，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2017年4月我院收治的慢性肾衰竭患者76例作为研究对象，将其随机分为观察组39例和对照组37例。其中，观察组男23例，女16例，年龄45～79岁，平均（67.46±12.39）岁，病程1～4年，平均（1.36±0.42）年；对照组男22例，女15例，年龄46～79岁，平均（67.18±12.65）岁，病程1～4年，平均（1.73±1.08）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，对急性心肌梗死患者进行一般急救护理，用药指导，及时处理不良反应等，对患者进行相关健康教育。观察组采取集束化护理，主要内容有：①关键环节进行DPCA护理循环改进，把握护理质量，执行后做好记录，避免出现遗漏，检查容易发生差错的环节。②患者取半卧体位护理，对心脏机能进行改善，减少心肌的耗氧量，预防病情恶化；护士定期培训心电图诊断，提高心电图诊断能力，及时发现及处理心律失常事件。对溶栓患者严密观察出血、再梗等情况。③关注患者恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，及时进行情绪疏导，避免交感神经应激性兴奋，进而增加心脏负担。可以通过播放音乐缓解患者情绪，积极关心患者，多与患者进行交流。

1.3 观察指标

对两组患者平均住院时间进行比较，观察两组预后情况，包括心律失常和心力衰竭等并发症及死亡率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行参考，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院时间比较

观察组平均住院时间为（9.81±3.69）d，对照组为（15.07±4.28）d，观察组的平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组预后情况比较

护理后，观察组心律失常、心理衰竭等情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），死亡率也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理情况比较[n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死是较常见的心血管疾病，是由于冠状动脉出现急性、持续的缺血缺氧导致的心肌坏死，患者会出现心律失常、心力衰竭等症状，病情发展快，死亡率高[3]。对于急性心肌梗死患者的治疗关键是尽快对患者进行抢救，恢复心肌血流正常供血。近年来，有研究表明[4-5]在患者发病后72h内进行集束化护理，可以改善患者预后，本文对此进行了探讨。

本次研究结果显示，护理后，观察组患者的平均住院时间为（9.81±3.69）d，对照组为（15.07±4.28）d，观察组的平均住院时间明显短于对照组；观察组心律失常、心理衰竭等情况明显少于对照组，死亡率低于对照组；由此可见，给予急性心肌梗死患者发病后进行72 h内集束化护理，护理效果较好，可以缩短患者住院时间，降低死亡率，有效改善预后。通过对护士进行定期培训，提高其心电图诊断能力，有利于发现和及时处理心律失常事件。对关键环节采用DPCA循环，有利于护理质量的把控，检查容易发生失误的环节，避免出现护理遗漏。患者取进行体位护理，有效改善心脏机能，减少耗氧量，可以预防病情进一步恶化。医护人员积极热情的与患者进行沟通交流，密切关注患者的不良情绪，对不良情绪进行及时疏导，避免应激性兴奋增加心脏负担。采用集束化护理可以有效舒缓患者不良情绪，有利于患者心情的放松，减少并发症，有助于病情的好转，患者的预后明显得到改善。受到样本数量、时间等因素的限制，探究72 h内进行集束化护理对急性心肌梗死患者的预后影响还存在不足之处，有待临床进一步深入验证。

综上所述，对急性心肌梗死进行集束化护理，是根据患者情况，进行有效的护理，提高患者的治疗效果，并发症明显减少，死亡率降低，明显改善患者预后。

参考文献

[1]周晓敏,高翠霞,王琴丽,等.集束化护理干预对急性心肌梗死患者焦虑的效果分析[J].国际精神病学杂志,2016,43(05):901-903+919.

[2]谢先红,曾晓琼,刘 彬,等.综合护理干预在急性心肌梗死患者急救中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(06):18-21.

[3]汤 红.循证护理在急性心肌梗死护理中的应用[J].中国农村卫生,2017,(06):65+68.

[4]董新荃,俞天智.集束化护理在急性心肌梗死患者中应用的效果观察[J].天津护理,2016,24(03):244-245.

[5]贾永梅,白煜峡,张 辉.综合护理在急性心肌梗死患者介入治疗中的作用[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(07):843-845.