急性脑梗死患者心电图改变及护理措施分析

毛亚琴

（中国人民解放军第102医院神经内二科，江苏 常州 213000）

脑梗死作为临床较为多见的脑血管疾病，急性发作危害性极大，严重威胁人类健康，引发脑缺血、脑组织坏死等，导致口角歪斜、语言障碍等症状，受到人们的广泛关注。临床研究可知，诱发原因以动脉粥样硬化为主，很容易出现继发性心脏损害，需及时给予治疗和护理[1]。而为了确保治疗护理的有效性，需依据病人特征实施合理的方案，即加强对患者心电图检测利于为医护方案的制定提供可靠的依据。本次研究对急性脑梗死患者心电图改变及护理措施进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年6月本院收治的首发急性脑梗死患者165例为研究资料，均经头颅CT或MRI检查确诊，且满足全国脑血管病学术会议的相关诊断标准。另同时间段选择30例健康体检者为对照组。脑梗死患者肌酸激酶同工酶异常升高28例，无异常升高10例，其中男27例，女11例，年龄45～76岁，平均年龄（62.36±4.16）岁；对照组男20例，女10例，年龄45～74岁，平均年龄（62.01±4.05）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

研究对象均行常规12导联心电图监测，取平卧位，指导自然呼吸。

1.3 观察指标

依据心电图监测分析心电图改变情况，包含快速心律失常、缓慢心率失常、P波异常、ST段异常、T波倒置、U波、QTC异常。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 14.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 脑梗死与健康者心电图改变情况

脑梗死患者快速心律失常、ST段异常、T波倒置、QTC异常等心电图改变率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 脑梗死与健康者心电图改变情况比较

2.2 肌酸激酶同工酶异常升高心电图改变情况

肌酸激酶同工酶异常升高快速心律失常、ST段异常、QTC异常等心电图改变率显著高于无异常升高（P＜0.05）。见表2。

表2 肌酸激酶同工酶异常升高心电图改变情况比较

3 讨 论

本次研究结果显示，脑梗死患者心电图改变率显著高于对照组（P＜0.05），表明急性脑梗死患者心电图改变如快速心律失常、ST段异常、T波倒置、QTC异常等指标的几率较高，容易伴随心脏损伤。分析原因，可能是由于患者血管紧张素、肾上腺素等分泌加重，最终导致心肌细胞供血、供氧不足，发生心肌损伤。肌酸激酶同工酶异常升高患者心电图改变率显著高于无异常升高患者（P＜0.05），肌酸激酶同工酶异常升高提示患者心肌损伤加重，进一步加重供血不足，促使病情恶化，即需及时给予有效治疗护理。需要注意，在临床诊断中，很容易忽视对心肌损伤症状的判断，导致治疗时机延误，影响治疗效果[2]。

在治疗期间，为确保获得满意的疗效，需重视对患者的心电监测预防，重视患者生命体征密切观察，预见病情发展，并实施个性化护理干预[3]。患者可能伴随严重功能障碍，此时护理人员需加强对患者的鼓励，不良情绪疏导，帮助其稳定心态，提高治疗依从性。针对卧床或昏迷的患者，需注意感染预防，如加强对皮肤卫生清理和口腔黏膜卫生干预，避免发生褥疮、溃疡等，及时帮助患者清理气管、鼻咽部等分泌物等[4]。观察患者排便情况、若为黑色伴随血样改变，则表明其消化道出血，需及时报告医师进行处理。同时需要为患者制定合理的康复计划，并控制健康饮食，尤其是患者活动量大量减少，需减少高脂肪、高糖饮食，协助其进行被动活动、床上活动及简单运动等。此外需做好对患者的随访，加强出院后指导，保证生命安全。

综上所述，急性脑梗死患者心电图改变提示心肌损伤加重，需及时给予有效的治疗和护理，实施个性化护理措施，加强健康指导和随访，以降低死亡率。

参考文献

[1]张 昆,于 倩.不同部位急性脑梗死患者的心电图异常及其与病情分型的关系[J].临床和实验医学杂志,2016,15(7):645-647.

[2]孟素芳,高 健.急性脑梗死患者心电图缺血性ST-T改变与预后的关系[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(11):101-102.

[3]马振华.急性脑梗死患者心电图与心肌标志物水平变化及其与预后的相关性研究[J].河南医学研究,2017,26(10):1869-1870.

[4]刘媛媛,杨印东,朱 伟.不同亚型急性脑梗死心电图和心肌标志物变化[J].牡丹江医学院学报,2017,38(3):24-27.