35岁前，你最好完成的一件事

童国庆 尹学兵

自国家全面二孩政策放开以来，二胎生育迎来高峰。调查数据显示，二胎政策的开放伴随着另一个现象，不少35～45岁的中年妇女扎堆咨询二胎生育情况，计划生二胎的妇女年龄集中在32～55岁的高龄区间。然而，高龄待孕妇女首先面对的问题，是生育能力的降低和孕育风险系数的大大提高。

Q： 生育能力主要與哪些因素有关？

A： 不孕不育和以下两个因素关系密切：

1.育龄推迟。以前女性20多岁结婚，生孩子比较早，生育年龄问题没有那么严重。现代人结婚晚，在大城市里，年轻人普遍结婚年龄在二十七八岁，还有不少人30多岁才结婚，导致生育能力下降。

2.城市化。城市化导致年轻人身心压力增加，这也会影响生育能力。

Q：女性怀孕概率和年龄关联度大吗？

A： 一般而言，怀孕受女性年龄因素影响最大。女性怀孕的概率有多高，起决定因素的是女方的年龄，越年轻，怀孕概率会越高。

如果女方无法自然怀孕，做试管婴儿也是不错的选择。比如，女性35岁以前，卵巢功能好，子宫没有什么严重的问题，单纯的是输卵管原因或者是男性因素引起的不能怀孕，如果需要做试管婴儿，35岁以前的女性，取一次卵子，能够移植2次胚胎，有70%～80%的怀孕机会，每一次移植的话有40%～50%或50%～60%的机会。一般来讲，绝大部分人能解决怀孕问题。

但是，年龄稍微大点，35～40岁，女方怀孕概率只有30%～40%左右。超过40岁就会更差，怀孕概率只有20%左右。到了43岁，每做一次胚胎移植，怀孕机会可能只有百分之十几。

所以，女性应尽量在35岁之前完成生育计划。如果有困难，应趁早解决问题，时间拖得越久，怀孕概率便会越低。

Q：大龄女性生育如何借助新技术？

A： 对于35～40岁之间的大龄女性，可以尝试先用一年或半年时间自然怀孕。如果仍无法怀孕，就应该寻求一些帮助，找出不孕的原因，根据原因选择适当的治疗方式。

40岁以后的女性需要注意，此时生孩子的概率确实不高。因为女性40岁以后，好的且正常的卵子已经不多了，异常的概率比较大。因此40岁以后还没有怀孕的女子，尝试3～6个月后仍然没有怀孕，应尽快到专业机构寻求帮助，根据病因予以治疗，或考虑做试管婴儿。

如果女性到40～43岁还没有成功怀孕，建议及时做辅助生殖治疗。

Q：试管婴儿技术到底是怎么一回事？

A： 简单地说，试管婴儿技术是在夫妻双方精子与卵子结合有障碍的情况下，借助技术手段在实验室的培养皿里帮助精子和卵子结合，生长2-3天或者4-5天时间形成胚胎以后，再种植到子宫里的过程。

人工辅助生殖主要是解决一些男女自身因素导致的不孕不育，如：因为输卵管因素、内分泌异常或排卵障碍等经过治疗不见效的女性患者;因为少精、弱精、梗阻性无精而导致不育的男性患者。对这些人而言，做试管婴儿是明智的选择。

Q：心理因素为何影响生育？

A： 情绪对生育的影响很大。女性在严重的精神压力或精神刺激下，会导致闭经或者月经周期紊乱，同时不良情绪会对内分泌以及卵子、胚胎的生长发育产生不利影响。临床上常会碰到有些不孕女性经过治疗，在情绪变好后，怀孕概率明显增加。

Q：卵子保存需要什么条件？

A： 冷冻保存卵子国内国外有区别。在一些国家，如果某女性今年38岁了，还想再读个学位，为了保证学习和生育两不耽误，就会选择冷冻保存卵子;另一种情况是女性身体状况不太好，为防止治疗影响生育，会选择在治疗之前先把卵子保存起来。

在国内，根据规定，没有结婚、没有医学指征是不允许冷冻卵子的。但有以下几种情况可以冷冻卵子，比如做试管婴儿治疗当天没有合适的精子，不得已只能选择冷冻卵子;第二种方式是患有肿瘤性疾病，需要做放疗、化疗等，在治疗之前，可以先把卵子冷冻保存。

非医学因素冷冻卵子在目前是不允许的。根据数据显示，冷冻卵子保存5年内没有问题，超过5年绝大部分还是可以用的，但可能会有一些卵子质量下降。

Tips 健康生活方式促进试管婴儿成功

妻子：

◎ 在准备进行试管婴儿治疗的过程中，妻子应有充分的思想准备，仔细了解试管婴儿的流程、治疗的成功率，思想放松，不能焦虑;

◎ 身体准备上应该正常休息，合理搭配饮食，戒烟酒、少饮咖啡;

◎ 一定要提前安排好工作事宜，因为整个试管婴儿治疗过程需要来医院8～10次。

丈夫：

◆ 丈夫在治疗前2个月要戒烟酒，正常休息，合理饮食;

◆ 更重要的是，在妻子的治疗过程中要给与充分理解、关心和支持，不要给妻子精神压力，最好能陪同治疗。

专家简介：

童国庆 主任医师，上海中医药大学附属曙光医院生殖中心主任。新加坡国立大学临床胚胎学硕士，生殖科学博士。擅长不孕不育诊治、辅助生殖技术及胚胎发育研究。