急性结直肠癌性的梗阻患者经肛肠梗阻导管置入术治疗的应用效果观察

刘汉东 金堂县第一人民医院胃肠外科 （四川 成都 610400）

结直肠癌发病率逐年上升，手术并发症较多，影响康复及生活质量。经肛肠梗阻导管置入术是一种新型手术，能快速解除患者梗阻症状，且手术适应性较广[1]，安全性较好。因此，本文回顾性分析本院2016年1月～2016年12月收治的结直肠癌性梗阻患者，应用经肛肠梗阻导管置入术治疗，效果较好，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析本院2016年1月～2016年12月收治的104例结直肠癌性梗阻患者资料，其中51例患者接受传统治疗术式，纳入对照组；另53例患者接受经肛肠梗阻导管置入术，纳入观察组。对照组患者中男性30例，女性21例，年龄18～60岁，平均（40.59±10.40）岁。观察组患者中男性30例，女性23例，年龄19～60岁，平均（42.50±10.41）岁。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受传统手术治疗，观察组患者接受经肛肠梗阻导管置入术治疗：患者清肠后应用内镜插入导丝，利用水溶性造影剂显示梗阻部位，利用扩张管将导丝及钳道留在肠管内，退出胃视镜，对肠管内狭窄部位进行扩张，置入减压囊，注入蒸馏水，连接Y型接头，对膨胀肠管进行减压。

1.3 评价指标

临床指标：统计两组患者腹内压、导管引流量、腰围、胃管引流量、近端肠管的最大横径；生活质量：应用癌症患者生命质量测定表（FACT-G）在术前、术后10d、30d对患者生命质量进行评分，分数越高表示癌症患者生命质量越好；并发症：统计两组患者术后并发症，计算发生率。

1.4 统计学分析

本文所有数据均由参与研究人员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查数据录入采用SPSS29.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比（%）表示，对于计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05表示数据比

表1. 两组患者临床指标比较(±s)

表1. 两组患者临床指标比较(±s)

项目 对照组(n=51) 观察组(n=53) t P腹内压(cmH2O) 20.14±3.14 11.59±3.13 13.904 0.000导管引流量(mL) 15.47±10.47 8.48±1.65 4.800 0.000腰围(cm) 85.47±1.14 73.59±1.14 53.127 0.00胃管引流量(mL/d) 14.48±1.14 5.47±1.44 9.547 0.000近端肠管的最大横径(cm) 3.48±1.24 1.68±0.54 6.249 0.000

表2. 两组患者FACT-G评分比较(分,±s)

表2. 两组患者FACT-G评分比较(分,±s)

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较结果差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床指标比较

观察组患者腹内压（11.59±3.13）cmH2O、导管引流量（8.48±1.65）mL、腰围（73.59±5.14）cm、胃管引流量（5.47±1.44）mL/d、近端肠管的最大横（1.68±0.54）少于对照组患者（20.14±3.14）cmH2O、导管引流量（105.47±10.47）mL、腰围（85.47±1.14）cm、胃管引流量（54.48±1.14）mL/d、近端肠管的最大横（3.48±1.24）cm（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者FACT-G评分比较

术前，两组患者FACT-G评分比较无差异（P＞0.05），术后10d、30d两组患者FACT-G评分较治疗前高，观察组患者FACT-G评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后出现盆腔感染、腹痛4例，发生率为7.55%，对照组患者术后出现盆腔感染、腹痛9例，发生率为17.65%，观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

急性结直肠癌梗阻是一种外科常见危重症，手术能解除梗阻症状，传统手术后并发症较多，术后恢复及引流时间较长[2]。经肛肠梗阻导管置入术较传统手术具有以下特点：一期手术患者五年生存率较高，术后并发症较少，术后住院时间较短[3]，治疗花费较低，生活质量较高。能有效避免肠道灌洗而引发的腹腔污染与因扩张肠管而导致的暴露困难。郑立等[4]应用经肛肠梗阻导管置入术治疗结直肠癌梗阻患者效果较好，术后创口感染、腹痛等并发症较少。本文研究结果显示，观察组患者腹内压、导管引流量、腰围、胃管引流量、近端肠管最大横较少；提示，经肛肠梗阻导管置入术能有效降低腹内压，改善腹胀，减少导管及胃管引流量，改善梗阻。观察组患者术后10d、30d两组患者FACT-G评分较高，并发症发生率较低；表明，经肛肠梗阻导管置入术可提高患者术后活动、饮食质、消化质量，减少并发症。

综上所述，经肛肠梗阻导管置入术能有效降低腹内压，接触梗阻，减少引流量，促进创口恢复，缩短住院时间，减少并发症，提高患者术后生活质量，值得推荐使用。

参考文献

[1] 吴妍.经肛型肠梗阻导管置入术后限期手术治疗急性梗阻性左半结直肠癌的效果观察[J].中国实用医刊,2017,44(1):94-96.

[2] 李旭彤,于海洋,曹双军,等.DSA下经肛门置入肠梗阻导管并辅助结肠镜下活检在结直肠肿瘤所致急性肠梗阻治疗中的应用[J].中国医药指南,2016,14(10):79-80.

[3] 赖登婵,李疆,章玉英.经肛肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的应用效果及护理研究[J].护士进修杂志,2016,31(18):1647-1649.

[4] 郑立,史朝辉.低位梗阻性左半结直肠癌经肛肠梗阻导管清洗减压与术中结肠灌洗效果比较[J].郑州大学学报(医学版),2016,51(4):552-554.