地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

贺晖英* 史长浩 谭宏文

（1 河北省任丘市华北石油井下医院内科，河北 任丘 062552；2 河北省任丘市华北石油管理局油建医院中医科，河北 任丘 062552）

糖尿病在我国是一类发病人数比较多的非感染行慢性疾病，随着 人们生活方式的改变，近年来糖尿病发病呈现出逐年上升的趋势，糖尿病对国家和个人造成了较大的经济负担[1]，据统计2013年我国糖尿病患者人数为0.98亿[2]，这是一个相当庞大的数字。对于口服降糖药物治疗无效的2型糖尿病（T2MD）患者采用胰岛素注射治疗已成为临床共识[3]，现就我院收治的100例2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2015年6月至2017年1月收治的2型糖尿病（T2MD）患者100例纳入研究，随机将其分为观察组和对照组各50例，所有患者均符合2型糖尿病的诊断[4]且经口服药物治疗血糖控制不佳。其中观察组患者平均年龄（53.7±8.3）岁，病程（8.7±4.9）年，男女比例为24∶26；对照组患者平均年龄（52.5±7.8）岁，病程（7.5±4.7）年，男女比例为23∶27。两组患者在一般情况方面没有明显差异，不具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者一般情况比较（±s）

表1 两组患者一般情况比较（±s）

组别 例数 年龄 病程 男女比例对照组 50 52.5±7.8 7.5±4.7 23∶27观察组 50 53.7±8.3 8.7±4.9 24∶26 P值 - 0.46 0.21 0.84

1.2 方法：将纳入研究的100例患者随机分为观察组和对照组各50例。入组后两组患者均停止服用之前应用的口服降糖药物，对所有患者进行宣传糖尿病有关知识，严格控制饮食结构。对照组患者给予甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗，观察组应用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗，门冬胰岛素于餐前15 min皮下注射，初始用量为0.5 U/（kg·d），甘精胰岛素和地特胰岛素均于每晚22：00皮下注射，初始用量为0.2 U/（kg·d），每隔3 d测量1次两组患者的血糖谱，根据血糖指标调整胰岛素的用量，控制空腹血糖在7.0 mmol/L以下，共计治疗12周。治疗后检测两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）含量、血糖达标时间以及低血糖发生情况，分析比较两组患者的治疗效果。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0对数据进行统计学处理，两组间计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验进行分析，计数资料采用χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05认为有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组血糖指标的比较：治疗前后两组患者的FBG、2hBG、HbA1c具体情况见表2。无论观察组还是对照组治疗后的三者指标较治疗前均有明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的FBG、2hBG、HbA1c的水平相对于对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者血糖指标的比较（±s）

表2 两组患者血糖指标的比较（±s）

组别 例数 FBG(mmol/L) 2hBG(mmol/L) HbA1c(%)对照组 50 治疗前 13.7±2.3 18.5±2.7 9.2±1.3治疗后 6.3±1.4 8.4±1.5 7.2±0.5观察组 50 治疗前 13.5±2.7 18.7±2.5 9.1±1.4治疗后 6.2±1.1 8.5±1.4 7.3±0.6

2.2 血糖达标时间及低血糖发生情况比较：治疗后观察组的血糖达标时间为（10.5±2.3）d明显低于对照组的时间，差异具有统计学意义；两组患者发生低血糖的情况分别为8%和6%，差异不具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者血糖达标时间及低血糖发生情况比较

3 讨 论

糖尿病是由遗传、环境等多种因素相互作用而导致的一组以胰岛素抵抗或胰岛功能缺陷为病理生理基础、以糖代谢紊乱为典型特征的慢性代谢性疾病[5]。2型糖尿病占据了糖尿病患者的绝大多数，它是机体胰岛素绝对或相对分泌不足导致对胰岛素的敏感性降低，引起机体的代谢紊乱产生的慢性消耗性疾病[6]。临床治疗中对于口服降糖药物治疗不佳的糖尿病患者常给予胰岛素治疗。

本次研究中的观察组采用的地特胰岛素是一种新型的长效的胰岛素类似物，它可以模拟胰岛素的分泌，它的分子结构使得它可以可逆性的与白蛋白结合，延长在人体内的作用时间[7]。门冬胰岛素是一种速效的胰岛素类似物，经皮下注射可以快速起到降糖作用，据研究[8]门冬胰岛素皮下注射后15 min可以发挥药物作用，达到峰值约30～60 min，这就决定了它一般于患者餐前给药，可以有效控制餐后血糖过高的情况。本次研究证明，地特胰岛素联合门冬胰岛素应用治疗2型糖尿病可以有效改善患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白，其安全性和有效性与甘精胰岛素联合门冬胰岛素应用相同，但观察组的血糖达标时间明显短于对照组，说明地特胰岛素联合门冬胰岛素可以更快的纠正2型糖尿病患者的血糖水平，使患者血糖更快速地接近正常。

综上所述，地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效确切，可有效控制患者血糖水平且临床应用有良好的安全性，是临床治疗可以推广的用药方案。

参考文献

[1] 侯清涛,李芸,李舍予,等.全球糖尿病疾病负担现状[J].中国糖尿病杂志,2016,24(1):92-96.

[2] Guariguata L,Nolan T,Beagley J,et al.IDF (International Diabetes Federation) Diabetes Atlas,the 6th Edition[M].International Diabetes Federation,2013.

[3] 任晋茹.地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(31):1-2.

[4] 陆再英.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2011:778.

[5] 余卫清,李青.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].海峡药学,2013,25(5):142-144.

[6] 徐小芳.临床药师对2型糖尿病患者用药依从性干预的影响[J].药学与临床研究,2015,23(1):55-56.

[7] 李文华,林梅,刘永健.地特胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效和安全性观察[J].中国糖尿病杂志,2012,20(11):836-838.

[8] 杨旭,秦蕾,赵秀云.门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗2型糖尿病的疗效评价[J].中国现代医生,2015,53(21):27-29.