胆总管探查后一期缝合术与T管引流术的疗效对比观察

金家裕

（辽宁省营口市经济技术开发区中心医院 急诊科，辽宁 营口 115007）

胆总管结石是临床上较为常见的一种疾病，患者会出现疼痛、发热、黄疸等临床表现，因此在临床上主要的治疗原则是取净结石，从而解除梗阻，促进胆道通畅，并预防感染[1-2]；我院为研究胆总管探查后一期缝合术与T管引流术的疗效，将胆总管结石患者分为两组进行研究，具体见文章描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取我院2015年3月11日至2017年2月16日住院部收治的胆总管结石患者60例；将其按照不同的治疗方式分为2组，观察组30例（胆总管探查后一期缝合术治疗），对照组30例（胆总管探查后T管引流术治疗）。观察组：男性胆总管结石患者∶女性患者=15∶15；年龄18～60岁，平均年龄（41.81±12.93）岁；病程（10.21±3.41）个月；临床表现：发热10例、黄疸10例、腹痛10例。对照组：男性胆总管结石患者∶女性患者=16∶14；年龄19～61岁，平均年龄（41.85±12.96）岁；病程（10.25±3.45）个月；临床表现：发热9例、黄疸12例、腹痛9例。两组患者分别在基本资料方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。观察组方法：给予胆总管探查后一期缝合术治疗，采用可吸收线间断全层缝合胆总管，缝合结束后检查切口，并对其留置腹腔镜引流管；手术结束后采用地塞米松消肿，使用抗生素预防感染。对照组方法：给予胆总管探查后T管引流术治疗，选择适合患者的T管，并置入，运用可吸收线缝合胆总管前壁，从右上腹戳孔引出T管，并连接负压引流管，手术结束后给予地塞米松和阿托品，并对其进行预防感染治疗。

1.3 观察指标：对2组患者的术后恢复情况以及并发症进行观察和评价。

1.4 统计学处理：本文数据使用了SPSS20.0系统软件进行统计学处理，计量治疗用（均数±标准差）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方进行检验；当P＜0.05时，代表两组患者的数据对比有差异，统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组患者的术后恢复情况：观察组患者的术后恢复情况明显优于对照组结果（P＜0.05）。具体见表1。

表1 对比两组患者的术后恢复情况（±s）

表1 对比两组患者的术后恢复情况（±s）

组别 例数(n) 肛门排气时间(h) 下床活动时间(h) 住院时间(d) 住院费用(元)观察组 30 20.25±5.15 17.92±4.15 5.12±1.43 13265.11±783.25对照组 30 27.61±6.38 25.76±5.36 7.45±2.66 16521.12±995.14

2.2 两组患者的并发症：观察组患者的并发症明显低于对照组结果（P＜0.05）。具体见表2。

表2 对比两组患者的并发症情况[n（%）]

3 讨 论

胆总管探查后采用T管引流术在临床上具有100多年历史，是治疗胆总管结石的经典手术，它具有以下作用：①能有效的降低胆道内压力，从而有利于切口愈合，以免出现胆汁污染腹腔的现象[3-4]；②可以引流淤积但胆汁，防止出现感染现象；③对胆管具有支撑和维持正常解剖结构的作用，有效的预防胆道出现狭窄[5-6]；但是也会给患者带来并发症现象：如长期性的进行胆汁引流会阻断肝肠的正常循环，从而造成大量水分、电解质以及胆盐的丢失，进而引起患者出现消化不良、精神萎靡等临床现象，并且会压迫胆管以及周围组织，及其容易感染，从而增加患者生理和心理的疼痛[7]。随着临床技术的发展，为胆总管探查后一期缝合术创造了良好的条件，它可以有效的维持肝肠正常循环，从而避免出现留置T管的并发症；它具有以下优点：操作简单、安全性高、机体恢复快、住院时间减少、避免胆道功能出现紊乱以及预防电解质出现失调[8]。本研究中对2组患者进行不同治疗后，观察组患者的术后恢复情况[肛门排气时间（20.25±5.15）h、下床活动时间（17.92±4.15）h、住院时间（5.12±1.43）d、住院费用（13265.11±783.25）元]、并发症（切口感染1例、腹腔感染0例、术后胰腺炎0例、胆瘘0例、胆汁性腹膜炎0例）均优于对照组（P＜0.05）；由此表明胆总管结石患者应用胆总管探查后一期缝合术效果显著，能有效的减少并发症出现，临床上值得推广及应用。

参考文献

[1] 刘宁,王德侯,甘建春,等.胆总管探查后一期缝合术与T管引流术的临床研究[J].肝胆外科杂志,2014,22(2):118-121.

[2] 谢光军,杨明,郭云虎,等.腹腔镜胆总管探查取石后胆管一期缝合与T管引流疗效比较[J].肝胆胰外科杂志,2016,28(5):415-418.

[3] 田青山,王皓,吴新民,等.胆总管探查胆管一期缝合与T管引流术治疗胆总管结石的对比分析:附80例报告[J].中国普通外科杂志,2012,21(8):1016-1018.

[4] 王贵阳,李可为,李甫,等.腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管留置的疗效比较[J].中国普通外科杂志,2013,22(2):140-144.

[5] 熊懿.开腹胆总管探查术后一期缝合与T型管引流的临床对比研究[J].中国现代普通外科进展,2014,17(1):47-49.

[6] 李晓武,尚培中,贾国洪,等.腹腔镜胆总管探查术置管一期缝合与T管引流的对照研究[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(7):492-496.

[7] 王帅,黄汉飞,段键,等.胆总管一期缝合术与T型管引流术治疗胆总管结石的对比研究[J].中华普通外科杂志,2013,28(5):351-353.

[8] 潘峥,程张军,刘胜利,等.胆总管结石腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管引流的临床比较[J].中国普通外科杂志,2015,24(8):1135-1139.