奥氮平联合富马酸喹硫平对精神分裂症患者临床疗效及认知功能的改善

杨晓燕

（沈阳市精神卫生中心老年病房，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症是慢性精神疾病中的一种，患者的临床表现多为感觉或思维等方面的障碍，部分患者也伴有精神活动不协调等症状，对患者的认知功能产生了一定的影响，且由于受到病程迁延而具有较高的反复性[1]。针对精神分裂症的临床治疗主要采取抗精神病药物的方式进行治疗。基于此，本研究随机选取了院内收治的112例精神分裂症患者作为研究对象，并采取奥氮平联合富马酸喹硫平对其进行了治疗，报道如下。

表1 两组患者治疗前后的认知功能评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后的认知功能评分比较（±s，分）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05；#表示与对照组相比，P＜0.05

评分项目 实验组(n=56) 对照组(n=56)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后定向力 12.86±3.45 15.16±2.17*# 12.56±3.13 14.02±2.54*视知觉 12.47±3.16 14.48±1.31*# 12.15±3.49 13.21±2.38*空间知觉 9.33±3.31 11.83±1.07*# 9.87±3.22 10.25±3.17*动作运动 8.56±2.12 11.04±1.42*# 8.73±2.79 9.46±2.08*视运动组织 18.15±4.87 22.35±2.57*# 18.22±4.56 20.31±3.46*思维操作 16.13±4.21 20.73±2.08*# 16.13±4.21 18.08±3.51*注意力及专注力 2.58±0.72 4.17±0.13*# 2.58±0.72 3.66±0.33*

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究于2016年1月至2017年1月选取了我科收治的112例精神分裂症患者，在患者家属的知情同意基础上进行临床研究。按照不同的治疗方式，将所有患者均分为对照组和实验组。实验组患者56例中，男30例，女26例，其年龄范围在21～49岁，平均年龄（31.46±3.71）岁。对照组患者56例中，男29例，女27例，其年龄范围在23～50岁，平均年龄（32.27±3.48）岁。比较两组患者的基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：所有患者均于入院后行常规的精神状态检查，并对患者的临床症状进行评估。其中，对照组患者给予奥氮平片进行治疗，药物选择由江苏豪森药业股份有限公司生产的奥氮平片（欧兰宁），国药准字号为H20010799，初期剂量为10 mg/d，1次/天，根据患者的临床症状对药量进行调整，后期改为5～20 mg/d，治疗7 d为1个疗程，共计治疗7个疗程。实验组在对照组患者的基础上，联合使用富马酸喹硫平进行治疗，药物为苏州第壹制药有限公司生产的富马酸喹硫平片，国药准字号为H20030742，初始剂量为50 mg，随后每日增加50 mg，并将用药剂量固定为300～450 mg/d，并根据患者的临床症状及时对药量进行调整，治疗7 d为1个疗程，共计治疗7个疗程。

1.3 观察指标：根据患者的临床症状，为其制定疗效判定标准：①显效：患者的精神分裂阳性症状以及阴性症状均消失，且认知功能恢复基本恢复正常，对日常生活和工作无影响；②有效：患者的精神分裂阳性症状、阴性症状以及认知功能均明显改善，对日常生活和工作影响相对较小影响；③无效：患者的精神分裂阳性症状、阴性症状以及认知功能均未恢复甚至加重，无法正常生活或工作。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

同时，使用Loewenstein认知功能评定量表（LOTCA）于患者治疗前后，分别对患者当前的认知功能进行评分，量表共包括定向力、视知觉、空间知觉、动作运动以及视运动组织等7项主要内容，总分为100分，以分数的高低对患者的认知功能进行评价，分数低则表明患者存在认知功能障碍。

1.4 统计学处理：使用SPSS19.0统计软件进行处理，对其统计的资料采用（%）表示，使用χ2进行数据检测校验；计数资料采用率（±s）表示，使用t对其进行数据校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后的认知功能评分：两组患者治疗前的认知功能评分相比差异无统计学意义（P＞0.05），而经治疗后，两组各项评分均由于治疗前，但实验组患者的认知功能水平明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较：实验组显效28例，有效25例，无效3例，总有效率为94.64%（53/56）；对照组显效6例，有效36例，无效14例，总有效率为75.00%（42/56）；实验组总有效率显著高于对照组，差异有显著性意义（χ2=8.397，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来精神分裂症的发病率呈现出了逐年上升的发展趋势，其作为一种由多种症状所组成的临床综合征，目前针对其病因的研究尚不明确，但部分研究认为，个体的心理因素以及外部环境因素是影响其出现精神分裂症的主要病因[2]。精神分裂症患者的主要临床表现包括感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、认知功能障碍以及意志障碍等，而通过对患者的临床症状进行分型，发现其可以分为偏执型、青春型、单纯型、紧张型以及未分化型等[3]。目前，针对精神分裂症的临床治疗通常采用药物治疗的方式，常见的药物包括第二代（非典型）抗精神病药物以及第一代及非典型抗精神病药物，包括奥氮平、喹硫平、利培酮以及氯氮平等。

奥氮平属于第二代抗精神病药物，根据对其药代动力学的分析，发现其在拮抗5-羟色胺以及多巴胺受体等方面发挥出了较好的效果，且被广泛应用于精神分裂症的临床治疗中[4]。富马酸喹硫平属于一种非经典抗精神病药物，其可以对机体内的多种神经递质受体产生一定的作用，而根据对其药代动力学的分析，发现其对五羟色胺受体具有较高的亲和力，且明显超出了其对多巴胺D1以及D2受体的亲和力。部分研究学者发现，富马酸喹硫平对于精神分裂症的阳性和阴性症状，均有较好的临床治疗效果[5]。近年来，临床研究证实通过对奥氮平和富马酸喹硫平的有效联合，将进一步实现对精神分裂症患者的有效治疗，同时也将减少由于长期服用奥氮平而造成患者出现的体质量增加情况，为临床治疗工作的有效开展产生了积极的影响，同时也对患者认知功能的恢复，促进患者生活质量的提升奠定了良好的基础。本研究结果显示，两药联合用用的患者定向力、空间知觉、视运动组织以及思维操作等各项认知功能功能评分均明显优于对照组（P＜0.05），说明奥氮平联合富马酸喹硫平可以有效提高精神分裂症患者的认知功能评分，提高患者的生活质量，促进患者的恢复。同时，实验组的临床治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组的75%（P＜0.05）。

综上所述，奥氮平联合富马酸喹硫平将提高精神分裂症患者的认知功能评分和临床治疗效果，宜广泛应用于临床治疗中。

参考文献

[1] 李永红,王佳佳,朱静.阿立哌唑与富马酸喹硫平治疗精神分裂症的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(11):29-30.

[2] 邬俊福.喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床效果[J].中国药物经济学,2016,11(6):75-76.

[3] 吕红霞.阿立派唑与富马酸喹硫平治疗儿童青少年精神分裂症的临床观察[J].中国农村卫生,2016,36(10):19-20.

[4] 肖兵,袁泳仪,王春江.富马酸喹硫平联合氯丙嗪治疗精神分裂症合并支气管哮喘急性发作效果分析[J].河北医学,2015,21(1):515-519.

[5] 来华,阿米娜·合力力.富马酸喹硫平与奥氮平治疗58例精神分裂症患者的对照研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(3):55.