慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽测定的价值及结果分析

石 凡

（江苏省连云港市东海县人民医院，江苏 连云港 220300）

慢性心力衰竭主要是指因各类心脏疾病所导致心功能受损而形成的病理综合征，是大部分心脏疾病的最终阶段，具有较高的发病率，同时，慢性心力衰竭也是心血管疾病的重大致死病因之一[1]。目前，在临床上常用血浆脑钠肽作为判定慢性心力衰竭疗效的客观指标。血浆脑钠肽的主要作用有可平衡慢性心力衰竭患者的体液和心血管功能、调节其血液等，在患者左心功能不全时，会导致心室的压力增加，从而使心室肌扩张，脑钠迅速合成并释放到血液里[2]。本次研究中，以“慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽测定的价值及结果分析”为题，旨在探究血浆脑钠肽在心力衰竭患者体内的变化及测定价值，通过观察治疗组的78例慢性心力衰竭患者与65例健康状况良好的正常人的血浆脑钠肽浓度来判断心功能的价值，现将分析结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选研究对象为2015年9月至2016年9月于我院诊治的78例慢性心力衰竭患者，即为治疗组，再以65例健康状况良好的人作为对照组。所有患者经检查后均符合Framingham心力衰竭的诊断标准[3]。治疗组中，男性患者有37例，女性患者有41例；年龄最小的为40岁，年龄最大的为74岁，平均年龄为（50.36±3.68）岁；按照美国纽约心脏病学会分级标准分级将心功能分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，其中Ⅱ级有25例，Ⅲ级有29例，Ⅳ级有24例；患者合并症情况：合并糖尿病患者有21例，合并高血压患者有26例，合并冠心病患者有19例，扩张型心肌病12例；无过敏史，无自身免疫性疾病，支气管哮喘等其他综合征状。对照组中健康状况良好的正常人，男性患者有36例，女性患者有24例；年龄为43～82岁，平均年龄为（55.45±3.52）岁。两组患者的一般资料相比较，P＜0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对治疗组患者采用阿司匹林及低分子肝素联合替格瑞洛进行治疗，阿司匹林（广东九明制药有限公司，国药准字H44021139）服用剂量为1日100 mg，1日1次；再给予低分子肝素（河南常山生化药业股份有限公司，国药准字H20063910）进行皮下注射，剂量为0.4 mL，每间隔12 h注射1次；最后联合服用替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130020），剂量为180 mg，每次服用90 mg，1日2次。不予以对照组治疗，直接进行测定血浆BNP及超声心动图检查各1次。

1.3 观察指标：持续治疗6个月后患者均进行以下检测：①血浆脑钠肽水平检测方法：使用美国博适-T rage干式快速定量心力衰竭诊断仪检测，患者空腹采用乙二胺四乙酸试管对静脉血进行取样，并对全血标本中血浆脑钠肽水平进行测定。②超声检查指标：检测仪器为惠普型彩色多普勒超声检测设备，所有患者均进行心脏左心室的结构的检测，分别计算各组患者的收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）。应在同日进行血浆脑钠肽水平测定与超声检查[4]。

1.4 统计学处理：在本次治疗中所出现的数据均使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（±s）表示计量资料，采用t对其进行检验，计数资料采用百分比（%）表示，行卡方值χ2检验，若最后结果为P＜0.05，则可视差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血浆脑钠肽水平与治疗组心功能分级对比：随着心脏功能级别的不断的增大患者血浆脑钠肽水平也随着不断上升，治疗组患者中，Ⅱ级有25例，Ⅲ级有29例，Ⅳ级有24例，经测定，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者间的血浆脑钠肽水平相比较，差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。见表1。

表1 血浆脑钠肽水平与治疗组心功能分级对比（±s）

表1 血浆脑钠肽水平与治疗组心功能分级对比（±s）

注：与对照组对比，#P＜0.05，与心功能Ⅱ级对比，*P＜0.05，差异具有统计学意义

组别 例数 血浆脑钠肽水平(pg/mL)Ⅱ级 25 284.36±119.46#Ⅲ级 29 615.98±179.54#*Ⅳ级 24 1156.96±445.12#*对照组 65 50.45±10.75

2.2 两组患者超声指标与与血浆脑钠肽水平对比：左心室舒张末期内径（r1=0.75）、左心室收缩末期内径（r2=0.80）与血浆脑钠肽水平呈正相关，同时也与左心室射血分数呈负相关 （r=-0.38，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者超声指标与与血浆脑钠肽水平对比（±s）

表2 两组患者超声指标与与血浆脑钠肽水平对比（±s）

注：与对照组进行对比，θP＜0.05，差异显著，具有统计学意义

组别 收缩末期容积(mL/m2) 左心室舒张末期容积(mL/m2) 左心室射血分数(%) 血浆脑钠肽水平(pg/mL)对照组(n=65) 65.14±13.74 25.41±4.05 63.57±10.49 50.45±10.75治疗组(n=78) 125.22±21.34θ 69.35±33.47θ 45.74±14.32θ 270.36±111.23θ t 7.80 7.89 3.10 12.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑钠肽主要分布在心脏部位，其属于一种利钠利尿多肽，可对体液平衡度、维持血压稳定以及心血管正常功能方面起到重大的作用。正常人的血浆脑钠肽水平在100 ng/L以下，若一有心力衰竭的症状出现，患者的舒张末期压将会升高，射血分数将会不断下降，心室的容量也会不断变大，从而引发心功能不全，导致脑钠肽大量的分泌并释放，对脑钠肽的释放量起到了刺激作用，最高释放量可达到5000 ng/L[5]，因此，在诊断慢性心力衰竭时，可采用脑钠肽作为客观指标。多普勒超声检查在诊断心力衰竭的敏感度、准确度时较为相似，可见，采用脑钠肽对是否患有心力衰竭进行判定是较为可靠及简易的。在本次研究中，可看出根据患者心功能分级的不同，其表现出的血浆脑钠肽的水平也不同，患者的血浆脑钠肽的水平越高，心功能分级也就越高，二者之间呈正相关，说明脑钠肽水平可用来对患者病情的严重程度进行评估。在本次研究中，治疗组患者的脑钠肽水平明显高于对照组，且脑钠肽水平越高，

心室舒张末期与收缩末期的内径就会越大，射血分数就不断降低，则说明测定脑钠肽的水平能够迅速对患者病情进行判断。

综上所述，慢性心力衰竭患者采用血浆脑钠肽进行测定意义重大，对患者的诊断、治疗及预后的判定具有指导作用。

参考文献

[1] 刘中健.慢性心力衰竭患者中血浆脑钠肽水平检测临床研究[J].当代医学,2013,19(25):40-41.

[2] 李艳芳.慢性心力衰竭患者中血浆脑钠肽水平检测临床研究[J].特别健康,2014,2(02):73.

[3] 高伟,薛强.慢性心力衰竭患者治疗中血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义探讨[J].心理医生,2016,22(9):91-92.

[4] 马明,宋鉴清,金国江,等.慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平检测的临床意义[J].中国医科大学学报,2013,42(5):406-411.

[5] 陈红.慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽测定分析及临床意义[J].大家健康,2013,7(1):39-40.