黛力新和帕罗斯丁对冠心病抑郁并发症的治疗效果

郎海燕

（新疆塔城地区裕民县人民医院，新疆 塔城 834800）

抑郁症在成人中的发病率约为5%，近些年来生活节奏加快，人们承受的压力更大，抑郁症的发生率越来越高[1]。对于合并长期严重机体疾病，如类风湿性关节炎、心血管疾病等，这些疾病的需要长期，甚至终身性治疗，患者发生抑郁症的概率更高。抑郁症是冠心病患者发生率最高的情感性疾病，发生抑郁症后，患者对治疗失去信心，不愿再积极主动的配合治疗，甚至有的患者自暴自弃，这对疾病的治疗和最终效果均有严重影响，而治疗效果越不理想，患者的抑郁症状越严重，如此恶性循环，对患者的生活十分不利[2]。因此，在进行冠心病治疗的过程中，应重视抑郁症的治疗，能够提高冠心病的治疗效果。本文选取我院2015年2月至2017年2月接诊的冠心病抑郁患者66例，对其分别使用黛力新和帕罗斯丁治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年2月至2017年2月接诊的冠心病抑郁患者66例，将其按照电脑随机表法分为研究组和对照组，每组分别33例。研究组中男性病患19例，女性病患14例，年龄51～76岁，平均年龄（62.3±7.2）岁，冠心病病程5个月～5年，平均病程（2.6±1.1）年，抑郁症病程1个月～3年，平均病程（1.2±1.1）年。对照组中男性病患20例，女性病患13例，年龄50～76岁，平均年龄（62.1±7.1）岁，冠心病病程5个月～6年，平局病程（2.8±1.1）年，抑郁症病程2个月～3年，平均病程（1.4±1.1）年。两组患者的基线资料无明显对比差异，P＞0.05。

1.2 研究方法：两组患者入院后均积极治疗冠心病，对照组患者使用帕罗斯丁，每日早晚各口服帕罗斯丁10 mg，根据患者的抑郁症状改善程度，增加药量至20 mg，连续使用3个月。研究组患者使用黛力新治疗，早晚服用黛力新1片，共治疗3个月。两组患者在治疗过程中均进行常规心理护理。

1.3 观察指标：使用SDS自评量表、Beck抑郁量表和SCL-90症状评分表评价所有患者抑郁症状的改善状态。

1.4 统计学方法：运用统计学软件SPSS19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（±s）表示，应用t进行检验，应用χ2检验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。

2 结 果

治疗后研究组患者的SDS、Beck、SCL-90的评分均明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的SDS、Beck、SCL-90评分情况（±s）

表1 两组患者的SDS、Beck、SCL-90评分情况（±s）

组别 SDS Beck SCL-90研究组 32.2±4.1 12.5±3.2 16.3±3.5对照组 55.3±5.2 30.21±5.2 10.2±2.9 t 8.2356 8.4574 9.2354 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

根据世界卫生组织的界定[3]，一个人想要健康长寿，有60%依靠健康的生活方式和积极乐观的心理行为，8%的医疗条件。随着经济水平的不断增长，人们生活压力逐渐增加，生活方式和心理行为将会成为造成心脑血管疾病的主要原因。抑郁症是常见的就情绪障碍性疾病，大部分脑血管患者中伴有不同程度的抑郁症，抑郁症与疾病相互影响，促进心脑血管疾病的发生和发展。

抑郁症是冠心病的常见问题，也是决定冠心病预后的主要原因。冠心病后抑郁症通常有两种情况，分别是因功能受损造成的急性抑郁，以及因社会支持下降造成的持续抑郁。根据相关研究显示，冠心病后发生精神异常的患者约占55%。叶广宁等[4]在黛力新与帕罗斯丁治疗冠心病抑郁并发症疗效分析中发现，100例冠心病患者中，约有1/3的患者在治疗后存在短暂的抑郁情绪，经过1年的随访，仍有20例患者有严重的抑郁症情况。冠心病患者发生抑郁症容易造成病情急性发作。国外学者研究发现，抑郁症冠心病患者的心率会明显降低，在发生同样心肌缺血程度的情况下，患有抑郁症的患者容易出现心绞痛，这与患者体内的β内啡肽调节变化 与5-羟色胺受体水平下降有关系，根据评分和研究结果发现，抑郁评分较高的患者在静息状态下检测β-内啡肽水平有明显升高，但是活动时，血浆中的β-内啡肽水平降低。另外，患有抑郁症的冠心病患者对心绞痛的疼痛更加明显，所以推测冠心病患者发生心绞痛与β-内啡肽有很大的关联[5]。

临床上对于心血管合并抑郁症的患者容易忽视，大量的注意力集中在心血管疾病的治疗中，但是抑郁症被忽视无法得到有效的治疗，其后果非常严重。冠心病通常需要长期，甚至终身性的治疗，患者长时间受病痛的折磨，身体各项功能明显下降，且冠心病特有的胸闷、气短、胸痛等临床症状也会加重患者抑郁的情绪，继而就引发抑郁症，发生抑郁症后，交感神经的过度兴奋会造成体内儿茶酚胺的大量释放，造成外周血管阻力增加，产生水钠潴留症状，加重患者的心脏负荷，使其胸痛的临床症状更加严重，如此恶性循环，互为因果，相互促进，对冠心病患者的生理、情感都是双重的损伤。因此，在治疗冠心病的过程中进行抑郁症的对症治疗，通过改善患者的心理状态，提高患者对治疗的配合程度，提高治疗效果[6]。

黛力新和帕罗斯丁均是临床上治疗抑郁症的常用药物，其效果已经受到肯定，黛力新属于一种复方制剂，其主要成分为盐酸美利曲辛，二盐酸三氟噻吨的作用是促进生成和分泌多巴胺，突触间隙中的多巴胺含量增加后，能够起到抗焦虑的作用。盐酸美利曲辛能够控制机体摄取就去甲肾上腺素和5-羟色胺，二者结合后能够起到协同作用，发挥中枢神经系统的功能，改善精神抑郁的情况。帕罗斯丁属于5-羟色胺抑制剂，其抑制5-羟色胺的水平非常理想，与其他抗抑郁药物相比，患者对其的就耐受效果更好，抗胆碱的作用相对较小，能够减少对心脏的不良反应[7]。

结合本次研究结果，研究组患者的SDS（32.2±4.1）分、Beck（12.5±3.2）分、SCL-90（16.3±3.5）分，对照组患者的SDS（55.3±5.2）分、Beck（30.21±5.2）分、SCL-90（10.2±2.9）分，使用统计学软件对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，冠心病需要长期治疗，患者容易发生抑郁，使用黛力新治疗，能够改善患者的抑郁症状，值得推广使用。

参考文献

[1] 何凡,董霞,段咏梅,等.心里护理联合复方丹参滴丸治疗冠心病抑郁患者临床治疗效果及对负性心理情绪的影响[J].中国保健营养,2015,25(7):118-118,121.

[2] 王正芳.冠心病抑郁与脑卒中后抑郁发病危险因素对比[J].蚌埠医学院学报,2014,39(10):1342-1344.

[3] 李素新,孙秀红,周云慧,等.情志护理对冠心病抑郁患者的影响[J].中国美容医学,2012,21(18):677.

[4] 叶广宁,鲁柦,郑其岳,等.黛力新与帕罗斯丁治疗冠心病抑郁并发症疗效分析[J].中国医学创新,2011,8(34):42-43.

[5] 何英平.实时三维超声心动图评价冠心病合并抑郁患者左心收缩功能的临床研究[D].南京:东南大学,2016.

[6] 李素芝.中医情志护理在冠心病抑郁患者中的应用研究[J].中国卫生产业,2014,11(7):192-193.

[7] 陈宝健,王竞靖.女性冠心病抑郁患者IL-18和hs-CRP的测定及意义[J].中国伤残医学,2015,19(18):84-85.