低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值

任莉莉 李文平 陈海军

（新疆建设兵团第二师库尔勒医院，新疆 库尔勒 721300）

根据统计显示肺癌已经成为人类最为常见的癌症之一，也是致亡率最高的癌症之一。肺癌的早期诊断与治疗是提高治疗预后的关键[1]。目前，CT扫描是早期肺癌诊断的常用方式，但是，CT扫描也会对患者造成一定的放射性伤害[2]。因此，降低对比剂量以减少对患者的辐射伤害也成为当前研究的热点之一。本研究旨在探讨低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值，现进行如下报道。

表1 两组螺旋CT扫描图像质量对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究选取了从2014年11月至2017年6月进入我院接受早期肺癌治疗的160例患者。纳入标准：所有患者均经手术及病理证实为早期肺癌。排除标准：免疫性疾病患者；具有药物过敏史者；心、肝、肾功能严重障碍患者。将160例患者随机均分为每组80例的观察组与对照组。观察组中男59例，女21例，年龄55～86岁，平均年龄（67.7±1.5）岁，病程1～5年，平均病程为（2.6±0.3）年；对照组患者的男62例，女18例，年龄区间为55～86岁，平均年龄为（68.1±1.4）岁，患者的病程区间为1～4.8年，平均病程为（2.7±0.3）年。患者的年龄、病程以及性别等因素无统计学差异。

1.2 研究方法：所选仪器为PHILIPS Brilliance64排128层螺旋CT。对照组实施常规剂量扫描，参数设置：120 kV电压、100 mA电流、5 mm层厚、5 mm层间距。检查前指导患者正确、均匀呼吸，从胸口开始扫描至肺底，观察窗口有肺窗和纵隔窗。肺窗窗宽1500 Hu，窗位600～700 Hu；纵隔窗窗宽350 Hu，窗位24～34 Hu。肺部观察包括软组织支气管、肺血管、纵隔等解剖结构，确定病变组织部位、形态、大小、密度等情况，记录扫描时的剂量长度。观察组采用低剂量CT扫描，参数设置：120 kV电压、80 mA电流、3 mm重建层厚、3 mm层间距、螺距1.5。扫描具体操作方法同对照组。

1.3 观察指标[3-4]：①螺旋CT扫描图像质量，图像未出现伪影则为优，出现不影响诊断的部分伪影为良，出现影响诊断的伪影为差。②有效释放剂量值，采用公式“E=K·DLP”进行计算，其中K为0.017mGY.cn。③早期肺癌检出率，邀请2名主治医师同时阅片以判断是否存在早期肺癌，若发生争议则邀请第3名主治医师阅片，并取人数多的结论为最终结论。

1.4 统计学方法：利用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 图像质量对比：两组早期肺癌患者的整体螺旋CT扫描图像质量存在一定的差异（表1）。观察组患者在接受低剂量CT扫描后，患者的整体螺旋CT扫描图像质量低于对照组患者（P＜0.05）。由此表明降低剂量会降低螺旋CT扫描图像的质量。

2.2 有效释放剂量值：观察组患者接受低剂量CT扫描后的有效释放剂量值为（0.67±0.05）mGY·cm，对照组患者接受常规剂量CT扫描后的有效释放剂量值为（0.90±0.06）mGY·cm，差异具有统计学意义（t=16.283，P＜0.05）。

2.3 早期肺癌检出率：观察组患者接受低剂量CT扫描后，通过2名主治医师的阅片，确诊早期肺癌患者73例，确诊率为91.25%；对照组患者接受常规剂量CT扫描后，通过2名主治医师的阅片，确诊早期肺癌患者74例，确诊率为92.50%；差异无统计学意义（χ2=2.004，P＞0.05）。由此可知，低剂量CT扫描不会降低诊断的准确率。

3 讨 论

从大量的临床实践来看肺癌患者在被确认时往往已经是中晚期，这一时期患者已经失去了手术治疗的机会，而中晚期肺癌患者的有效治愈率也较低，并给患者带来了沉重的心理、生理以及经济负担[5]。而早期诊断与治疗则是降低肺癌病死率以及治疗成本的关键，螺旋CT扫描诊断技术的出现为早期的肺癌诊断提供了新思路[6]。

CT扫描在临床上已经被证实是一种有效的诊断方式，但是，常规的CT扫描会对患者造成一定的辐射伤害[7]。尤其是对于那些需要多次进行CT扫描的患者，其所造成的辐射伤害更为严重。因此，如何降低CT扫描对人体造成的伤害则是学术界长期关注的焦点[8]。在2005年北美放射学会就对低剂量CT扫描诊断有效率进行了探讨，通过专家长期的观察与探讨，最后一致认为低剂量的CT扫描不会降低早期肺癌的诊断率，这一结论为后期的低剂量早期肺癌诊断提供了参考[9]。本文的研究结果显示，观察组患者在接受低剂量CT扫描后，患者的整体螺旋CT扫描图像质量低于对照组患者；观察组患者接受低剂量CT扫描后的有效释放剂量值也低于对照组患者；但是，观察组患者的早期肺癌确诊率为91.25%与对照组92.50%的确诊率无统计学差异。由此可知虽然低剂量CT扫描会降低影响资料的质量，但是，不会对病情的判断造成影响。这也为后期的低剂量CT扫描诊断提供了参考。研究也指出降低CT扫描的剂量能够减少对患者所形成的辐射伤害，降低患者的焦虑心态，从而提高患者对CT扫描检查的依从性；而低剂量的CT扫描方式也能够确保诊断的准确率[10]。综上所述，低剂量CT扫描在早期肺癌的诊断中会降低影像资料的质量与有效释放剂量值；但是，低剂量CT扫描不会降低诊断的准确率。

参考文献

[1] 王斌.低剂量CT对早期肺癌的应用价值及临床意义[J].继续医学教育,2016,8(9):144-145.

[2] 胡辅裕.低剂量螺旋CT扫描结合血清p53抗体检测在肺癌早期诊断中的价值[J].现代中西医结合杂志,2013,22(24):2716-2717.

[3] 闫忠,王云俊,许海英,等.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2014,7(13):122-123.

[4] Zhang H, Han H, Liang J, et al.Extracting information from previous full-dose CT scan for knowledge-based Bayesian reconstruction of current low-dose CT images[J].IEEE Transactions on Medical Imaging,2015,35(3):860-870.

[5] 李永,崔书君,朱月香.低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断价值对比[J].临床肺科杂志,2017,22(3):575-577.

[6] 刘旭东,吴俊丽,刘云,等.螺旋CT低剂量扫描联合血清p53抗体测定对肺癌早期诊断价值研究[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(b11):76-77.

[7] 史利红.64排螺旋CT低剂量在高危人群早期肺癌筛查和诊断中的应用价值[J].国际呼吸杂志,2016,36(4):258-261.

[8] 方永雄.肺癌患者早期采用低剂量螺旋CT扫描与血清p53抗体检测联合诊断的临床意义[J].吉林医学,2015,36(5):891-892.

[9] 邓伟,曹骁.低剂量CT在非小细胞肺癌围术期诊治中的应用价值研究[J].实用癌症杂志,2015,30(8):1187-1189.

[10] 韩国武.低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫与传统直接数字化X线摄影胸片筛选早期肺癌的临床价值比较分析[J].实用医学影像杂志,2016,17(5):399-401.