门冬胰岛素30联合沙格列汀对2型糖尿病患者胰岛功能及血脂代谢的影响

米 健

（北京市监狱管理局清河分局医院 内科，天津 300481）

2型糖尿病原被称作成人发病型糖尿病，多发于35～40岁之后中老年人群，发病率占糖尿病患者90%以上[1]。该病主要临床特征为胰岛素抵抗下降及胰岛β细胞功能损害。临床研究发现[2]，对2型糖尿病患者给予常规药物治疗、血糖控制指导后，其胰岛β细胞功能仍会持续恶化，最终导致血糖失控。因此，寻求新的能有效改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的治疗方法显得尤为重要。本研究就门冬胰岛素30结合沙格列汀对2型糖尿病患者的血脂代谢及胰岛功能的影响作如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取首都医科大学宣武医院2014年7月至2016年5月收治2型糖尿病患者72例，随机分为两组，对照组及观察组，各36例。对照组男18例，女18例；平均年龄（44.79±12.67）岁；平均体质量（61.23±7.02）kg。观察组男19例，女17例；平均年龄（45.18±12.91）岁；平均体质量（62.61±8.17）kg。两组患者在性别、年龄等一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：两组患者均接受常规血糖控制治疗，并给予门冬胰岛素30注射液（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字S20133006）静脉注射40～60 U/d，并根据患者自身血糖情况增减剂量直到血糖值达标。观察组在此基础上加用沙格列汀（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字J20110029）口服1片/次，1次/天。所有患者均用药治疗3个月。

1.3 观察指标：检测患者治疗后FINS（空腹胰岛素）及FBG（空腹血糖），计算其Homa-IR（胰岛素抵抗指数）及Homa-β（胰岛素分泌指数）。Homa-IR=FINS×FBG/22.5；Homa-β=20×FINS/（FBG-3.5）。对患者治疗后进行空腹采血5 mL，检测并比较患者治疗后血脂指标水平，包括：TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）等。

1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 胰岛功能指标：治疗后，观察组胰岛功能改善显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后胰岛功能情况比较（±s）

表1 两组患者治疗后胰岛功能情况比较（±s）

组别 Homa-IR Homa-β对照组(n=36) 3.47±0.66 52.66±9.21观察组(n=36) 2.54±0.45 66.39±11.17 t 6.985 5.690 P＜0.05 ＜0.05

2.2 血脂指标水平：治疗后，观察组血脂代谢各指标水平优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后血脂指标水平情况比较（mmol/L，±s）

表2 两组患者治疗后血脂指标水平情况比较（mmol/L，±s）

组别 TG TC HDL LDL对照组(n=36) 3.43±1.86 5.32±1.29 1.07±0.37 3.41±0.98观察组(n=36) 2.61±0.91 4.33±1.21 1.49±0.38 2.72±0.41 t 2.376 3.359 4.751 3.897 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

近年来，对2型糖尿病患者给予肠促胰素类药物治疗成为临床治疗该病的新手段。肠促胰素是患者进食后由肠胃道细胞分泌出的肠道激素的一种，该激素进入患者血液后，能有效调节其胰岛素的分泌[3]。

本研究对观察组36例2型糖尿病患者给予门冬胰岛素30结合沙格列汀治疗，结果显示，观察组胰岛功能改善及血脂代谢情况均优于对照组，该结果同李英[4]等研究结果想一致。表明，门冬胰岛素结合沙格列汀对2型糖尿病患者胰岛功能及血脂代谢影响好。原因在于，沙格列汀是临床上一类新型降糖药，该药对胰岛β细胞有极强的保护作用，还对胰岛素的抵抗有积极作用。同时沙格列汀还对患者体内的胰升糖素样肽作用时间有延长作用，促进胰升糖素样肽水平的升高，使其发挥最好的降血糖作用。张波[5]等研究报道称，胰升糖素样肽对胰岛β细胞有较强的抑制作用，对胰升糖素的分泌起到抑制作用，增加患者体内组织的葡萄糖摄入，控制患者血糖水平，对脂肪代谢起到调节作用，利于心脏的保护。结合门冬胰岛素30治疗，是由于门冬胰岛素30是可溶性精蛋白门冬及门冬氨酸两类胰岛素的混合溶液，前者占药物的70%，后者占30%。门冬胰岛素30中的六聚体形成概率显著低于精蛋白生物所合成的人胰岛素，前者能有效替代后者位于B28的脯氨酸。患者注射门冬胰岛素30起效后，机体吸收迅速，药物起效快，利于患者餐后血糖的控制，且该药的血清浓度高，药物起效时间是其他胰岛素的一半，能更好的对患者血糖进行控制。因此，两种药物结合使用对2型糖尿病患者胰岛功能及血脂代谢影响好。

综上所述，对2型糖尿病患者在常规控制血糖治疗基础上给予门冬胰岛素30结合沙格列汀治疗，显著改善患者胰岛素功能，同时促进血脂代谢水平好转，临床疗效显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 李亚娟,赵若飞,李红,等.艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的疗效[J].临床荟萃,2016,31(3):303-306.

[2] 黄永芳.沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国药师,2016,19(8):1520-1522.

[3] 汪发莲,杨生仁.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗高原地区2型糖尿病的效果观察[J].西南国防医药,2016,26(9):1067-1069.

[4] 李英,朱红霞,王敏哲.沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2014,30(7):568-570.

[5] 张波,余自成,庄晓明,等.门冬胰岛素30可改善2型糖尿病患者的生活质量[J].中华糖尿病杂志,2015,7(5):311-315.