三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后的影响

侯立春

（辽宁丹东市妇女儿童医院病理科，辽宁 丹东 118002）

乳腺癌（breast carcinoma）是女性最为常见的一种恶性肿瘤，近年来发病率逐年增长，且趋于年轻化，位居女性恶性肿瘤之首，严重威胁着患者的生命健康[1]。据数据统计，三阴性乳腺癌（TNBC）约占全部乳腺癌的10%～20%，较其他类型乳腺癌比较更易发生局部复发及远处转移，侵袭性强，预后差，与其他类型的乳腺癌在生物学特征上存在明显差异。具有远处转移、复发早、预后差的特点，严重威胁着患者的生命安全。目前针对TNBC临床上仍是以化疗为主要治疗手段。本研究选取2009年10月至2012年10月我院80例乳腺癌患者为研究对象，探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2009年10月至2012年10月我院80例乳腺癌患者为研究对象，所有患者经影像学及手术病理检查均被诊断为乳腺癌[2]，病例资料完整，行乳腺癌切除手术治疗，患者知情同意，自愿参与本次研究，且排除临床资料不完整、其他肿瘤、传染性疾病、血液系统疾病及精神认知障碍者。术后根据乳腺癌免疫组化结果将其中31例三阴性乳腺癌患者作为研究组，剩余的49例非三阴性乳腺癌患者作为对照组，研究组患者年龄32～70岁，平均（49.85±3.26）岁，肿瘤直径3.4～6.8 cm，平均（4.53±0.37）cm，临床分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期3例，Ⅲ期22例；对照组患者年龄31-72岁，平均（48.65±3.34）岁，肿瘤直径2.7～6.5 cm，平均（4.33±0.23）cm，临床分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期12例，Ⅲ期20例，两组患者的一般基线资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采用免疫组织化法对雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体-2（HER-2）进行检测，ER、PR及HER-2均被标记为阴性者则为三阴性乳腺癌（TNBC），其中任何一项为阳性者均为非三阴性乳腺癌（non-TNBC）[3]。患者出院后采用定期复查、电话随访及登门拜访的方式记录患者局部复发、远处转移及死亡时间，随访起始时间定为手术时间，随访截止时间为2017年4月30日。无瘤生存期为手术当天至第一次复发或转移的时间，总生存期为手术当天至患者死亡或随访截止时间。

1.3 统计学分析：统计学软件采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数数据采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的年龄、家族史、临床分期、绝经状态、组织学分级、病理类型、腋窝淋巴结转移、预后及3年、5年生存率与对照组比较均存在显著性差异（P＜0.05），两组的肿瘤直径比较无显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的临床病理特征及预后分析（n，%）

3 讨 论

三阴性乳腺癌（TNBC）是指ER、PR以及HER-2的表达均显示阴性的乳腺癌，是一种独特的乳腺癌亚型，好发于未绝经的年轻女性，具有发病年龄早、进展快、易复发转移、预后差、生存率低、治疗难度大等特点，目前也是乳腺癌研究的热点[4-5]。目前临床上常将ER、PR的表达作为判断预后的重要指标，二者的阳性表达提示肿瘤分化程度较好，增生指数及复发转移率较低，预后较好[6]。而HER-2的高表达提示肿瘤细胞侵袭性和转移潜能较高，大量研究证实，ER、PR以及HER-2均显示阴性是乳腺癌预后不良的亚型[7]。本研究结果表明，研究组患者的年龄、家族史、临床分期、绝经状态、组织学分级、病理类型、腋窝淋巴结转移与对照组比较均存在显著性差异（P＜0.05），两组的肿瘤直径比较无显著性差异（P＞0.05），与各研究结果保持一致[8-10]。肿瘤复发及远处转移与患者的生存期密切相关，本研究中对80例乳腺癌患者进行随访，结果显示研究组患者3年及5年的无瘤生存率和总生存率均显著低于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），表明TNBC较non-TNBC的预后差。

值得说明的是，乳腺癌生存期较长，本研究仅随访5年时间，随访时间较短，且未统计治疗情况（放化疗），在一定程度上影响对预后因素分析[11]。在后期研究中还应延长随访期以进一步阐明TNBC临床病理特征和预后情况。

综上所述，三阴性乳腺癌具有发病年龄低、家族性、临床分期高、易发生腋窝淋巴转移及复发、预后差、生存率低的特点。

参考文献

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[3] 黄凯,陈夏.三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后影响因素分析[J].中国普通外科杂志,2014,23(11):1578-1580.

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[11] 丁振,余宗阳,陈曦,等.三阴性乳腺癌的临床病理特征及生存分析[J].医药论坛杂志,2012,33(11):20-23.