下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理

姚淑焕，胡利平

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

随着现代经济的发展和社会的进步，工商业的发展迅速，增加了人们发生骨折的风险，其中多发性骨折是临床上常见的因外伤所致的同时发生2处以上的骨折，该病病情发展迅速，且容易发生休克或脏器损伤[1-2]。多发性骨折患者常伴有失血性休克和创伤性休克，对患者的生命健康造成严重威胁[3]。由于患者发生休克时情况紧急，需立即对患者实施抢救，从而尽可能挽救患者性命，稳定患者病情，该文选取2016年3月—2017年3月收治的66例患者为研究对象，就针对急诊护理在下肢多发性骨折患者中的应用效果的分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的下肢多发性骨折合并休克患者66例，将这些患者分为观察组和对照组，每组33例，对照组33例患者中，男患者18例，女患者15例，年龄为 15～67 岁，平均年龄为（31.21±4.32）岁，病程为11～90 min，平均病程为（43.3±10.9）min；18 例交通事故伤，11例高空坠落，2例打击伤，2例其他；19例轻度休克，11例中度休克，3例重度休克；观察组33例患者中，男患者23例，女患者10例，年龄为17～70岁，平均年龄为（38.2±4.54）岁，病程为 14～100 min，平均病程为（63.1±3.2）min，其中 16 例交通事故伤，14 例高空坠落，2例打击伤，1例其他；20例轻度休克，8例中度休克，5例重度休克。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较中差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

同时给予两组患者供氧、补液、及时补充血液来改善患者的休克症状，同时还需进行抗感染治疗。依照患者的身体状况及时给予患者急诊手术治疗，手术之前做好全麻或硬膜外麻醉的准备工作，对照组患者实施常规护理措施，其中包括时刻监测患者的心跳、脉搏等等各项生命体征，发现异常及时向医生报告处理；同时还要观察患者的创面是否出现渗液或渗血、皮肤状况及末梢血液循环状况等等基础护理。观察组患者在常规护理的基础上实施急诊护理，主要内容包括：①急诊措施护理。对被送进急诊室的患者立即进行临时固定骨折肢体，缓解患者的痛苦，同时在搬运患者的过程中注意避免用力过大，以免对患者患肢周围的血管、神经及组织造成伤害；全面充分了解和查看患者骨折肢体的情况、原因等等，有必要时进行必要的检查，根据检查结果实施骨折处理，针对于开放性骨折患者，首先进行固定，可借助棉垫、三角巾及绷带等等物品进行固定在健全肢体一侧。针对于骨折断端错位的患者，不要着急复位，应当进行原状的固定和包扎，此外患者的股、肩、肘、踝、腕等等部位放置衣物或棉花，预防关节处的皮肤受到压迫，固定的松紧度要适宜，观察患者内脏损伤及血气胸情况。②休克护理。休克患者大多是因为失血、失液过多或脏器损伤造成休克，因此休克护理讲究及时和准确，所以对于休克患者需要立即建立至少2条的静脉通道，同时给予患者氧浓度控制在40%的每分钟6～8 mL的吸氧护理，密切关注患者的生命指标和精神状态，对于因疼痛所致休克患者可给予多巴胺及低分子右旋糖酐等药物。③呼吸道的护理。将患者置于平卧位，对患者进行血氧饱和度的监测，及时清除患者口中分泌物或异物，避免异物阻塞气道和呼吸道，对于呼吸困难严重的患者借助呼吸机协助呼吸。

1.3 观察指标

疗效评定：患者意识恢复且神志清楚、呼吸稳定、面色正常即为显效，患者的意识恢复但神志模糊，脉压、脉率都恢复正常即为好转；患者神志不清甚至烦躁、血压及脉压急剧下降、呼吸变浅且出现不规则节律、血氧分压下降即为病情恶化。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行 t检验，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2

检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者病情好转率优于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理后病情比较[n（%）]

3 讨论

下肢多发性骨折患者会在受伤后会出现大出血，出血如果未能得到控制，会造成患者休克，患者的休克原因处理失血过多之外，还与患者疼痛难耐有密切关系[4-5]。由于多发性骨折合并休克患者病情紧急，需要采取及时而有效的急救护理，急救护理首先固定患者肢体和急救处理，然后实施休克护理，最后呼吸道护理，该文就通过三个方面的急救护理对下肢多发性骨折患者进行急救护理，效果显著。

综上所述，该文研究结果显示，实施急救护理的观察组患者病情好转率高于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，对下肢多发性骨折患者实施急救护理，有助于提高抢救成功性，稳定患者病情，该方法值得被临床推广使用。

[参考文献]

[1]汤正学,苏士乐,冯惠民,等.伴有内脏伤四肢长管骨多发骨折的手术治疗[J].中国矫形外科杂志,2001(9):870-872.

[2]刘会银,刘昱江.儿童长管状骨多发骨折伴有多发伤的早期治疗[J].宁夏医学院学报,2003(5):341-342.

[3]卢演怡.多发性骨折186例的急诊护理[J].广东医学,2011(21):2885-2887.

[4]戈佩青.1例严重胸外伤合并脊髓损伤的急救与护理[J].中国实用护理杂志,2010(z1):162.

[5]植同玲.失血性休克的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2009(8):931.