全面优质护理用于预防胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的效果观察

周丽

天全县中医医院，四川雅安 625000

胫骨平台骨折多由外力导致，是一种复杂性膝关节损伤病症，临床上膝关节僵硬是该病常见并发症之一[1]。既往临床实践证明，给予胫骨平台骨折患者全面优质护理干预，可显著提高患者的膝关节功能改善程度及护理满意度，缩短住院时间[2]。为进一步证实此结论，笔者特抽取该院2015年6月—2017年10月间收治的胫骨平台骨折患者共64例，实施对照性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的胫骨平台骨折患者共66例，数字随机分组法随机均分为观察组与对照组，各33例。观察组33例中男性19例，女性14例，年龄19～76岁，平均（38.6±6.8）岁，左侧损伤者16例,右侧损伤者17例；对照组33例中男性18例，女性15例，年龄21～75 岁，平均（36.2±7.3）岁，左侧损伤者 17 例,右侧损伤者16例。2组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对比研究。

1.2 方法

给予对照组常规护理，观察组全面优质护理，具体措施如下。

1.2.1 常规护理 严格监测患者术后生命体征，观察并记录患者皮肤颜色、张力性水泡出现情况及患肢肿胀程度等，及时将相关情况告知医生。密切关注患者手术切口部位渗液颜色，必要时给予换药处理。

1.2.2 全面优质护理 ①术前护理：护理人员需将病情及手术治疗方案及时告知患者及其家属，做好医疗知识科普工作。指导患者科学进行术前运动，如膝关节活动、肌肉收缩练习等，适当的运动可有效缓解患肢肿胀。给予患者必要的心理疏导，沟通了解患者心理状况，解答其心中疑惑，消除其心理负担。另外，术前需指导患者科学饮食，多食用高营养、高纤维、高维生素、易消化食物，严禁食用辛辣、油腻的刺激性食物[3]。②术后护理：实时关注患者伤口渗血情况、分泌物情况及患肢肿胀情况，科学评估患者患肢恢复程度。开展定期访视工作，检查患者手术部位状况，指导其科学进行踢屈运动，并告知其复健锻炼的重要性。制定科学的膳食计划，多食用一些具活血化瘀功能的食物，尽量减少摄入高脂肪、高糖类食物。患者出院后，需定期进行随访观察，发现患者出现膝关节僵硬症状时，及时给予处理。

1.3 观察指标

评估2组患者的膝关节功能改善程度、护理满意度及住院时间。膝关节功能改善程度评估标准：无效：患者膝关节活动幅度＜90°，具有明显胀痛感；有效：患者被动伸膝趋于正常，但仍有胀痛感；痊愈：患者可实现主动伸曲膝，膝关节活动幅度达到130°～140°，无胀痛感。总有效率=[（治愈+有效）/总例数]×100%。护理满意度评估标准：满分100分，非常满意：95～100分；基本满意80～94分；不满意：≤79分。总满意率=[（非常满意+基本满意）/总例数]×100%。

1.4 统计方法

采用Excel表格统计学分析，计量资料表现形式为（±s），进行 t检验，计数资料以[n（%）]表现，进行 χ2和Fisher确切率法检验。α=0.05为分界值，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组患者膝关节功能改善程度比较

观察组患者的膝关节功能改善程度、护理满意度显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者膝关节功能改善程度比较[n（%）]

2.2 组患者护理满意度及住院时间比较

观察组患者的护理满意度显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，对比均差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 2组患者护理满意度及住院时间比较

3 讨论

目前医学界关于护理干预学科范畴尚未有统一标准，但医学临床实践证明，必要的护理可有效促进患者康复，提高治疗效果。在膝关节骨折治疗中，治疗时间长、且伴随发生各种并发症，患者极易产生恐慌、焦虑等一系列消极情绪[4]。该研究尝试将全面优质护理干预应用于胫骨平台骨折治疗中，来进一步探究其在预防患者发生膝关节僵硬并发症方面的临床疗效。该研究结果显示，观察组患者的膝关节功能改善程度、护理满意度显著优于对照组，住院时间显著短于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。全面优质护理模式中，强调对患者心理的疏导，在沟通中了解患者心中疑虑，及时给予解答，并结合必要的医疗知识普及教育，协助患者树立起战胜疾病的自信，有效提高其护理满意度。与此同时，科学指导患者锻炼及饮食，有效缓解患者患肢肿胀，补充足够的营养成分，促进患者尽快康复，缩短住院时间[5]。除心理疏导及指导其科学锻炼及饮食之外，护理人员该密切关注患者切口恢复状况，发现问题及时告知医生，采取应对性措施。患者出院之后，还定期组织随访，根据反馈信息给予患者专业性指导，从而有效提高患者膝关节功能改善程度，避免膝关节僵硬并发症的发生。

综上所述：全面优质护理可显著提高胫骨平台骨折患者术后膝关节功能改善程度及护理满意度，缩短住院时间，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]徐云钦,李强,申屠刚,等.复杂胫骨平台骨折术后并发膝关节僵硬的高危因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(4):364-367.

[2]皮加.优质护理对胫骨平台骨折功能康复的应用价值探讨[J].实用临床医药杂志,2013,17(6):77-79.

[3]俞甜.优质护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复的影响[J].心理医生,2015,21(11):140-141.

[4]丁葆华.胫骨平台骨折患者围手术期实施优质护理的效果评价[J].医学信息,2013,26(23):259.

[5]窦惠萍.优质护理应用于胫骨平台骨折患者的效果评价[J].大家健康旬刊,2014，8(13):223-224.