炎琥宁与干扰素联合治疗小儿手足口病的临床效果观察

杨丽丽

潍坊市妇幼保健院儿科，山东潍坊 261000

HFMD是一种肠道病毒感染引起的传染性病症，有着较强传染性，且传播快，以5岁以下小儿多见[1]。临床症状为发热、手足口等部位出现疱疹、溃疡，如未及时有效治疗，则可能引起脑膜炎、心肌炎等并发症，威胁到患儿生命安全。当前，该病尚无特效药，一般应用抗病毒药物治疗，但临床效果不一。该文2016年1月—2018年1月间主要对92例HFMD患儿临床治疗进行研究，探讨炎琥宁与干扰素联合治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院儿科接治的92例HFMD患儿作为研究对象，均通过临床症状、血生化 等检查确诊，符合《诸福棠实用儿科学》相关诊断标准[2]。临床症状为不同程度发热，手、足、口腔存在疱疹，部分患儿臀部、膝盖等出现疱疹样损伤。排除肝肾功能不全、肺炎、脑膜炎、皮肤疾病、免疫疾病等患儿，对研究所用药物无过敏反应。采用数字表法随机分成两组，每组46例。其中研究组：男女患儿比 25:21；9 个月～4 岁，平均（1.9±0.5）岁；病程 20 h～4 d，平均（2.1±0.2）d。 对照组：男女患儿比为 27∶19；1～5 岁，平均（2.0±0.3）岁；病程 1～3 d，平均（2.3±0.2）d。两组患儿入院前未应用其他药物，且在基本信息、病情、病程等方面基本一致（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

两组患儿在入院确诊后均进行隔离，以免交叉感染；同时，给予对症治疗，包括补充体液、纠正水电解质及Hp失衡、降体温、补充维生素及蛋白质等治疗，并确保患儿充足休息，给予清淡饮食，加强口腔和皮肤护理。对照组应用炎琥宁治疗，按10 mg/（kg·d）加入 5%葡萄糖 100～150 mL，静滴，1 次/d，日最大量＜50 mg。研究组在此基础上联用重组人干扰素，按8万IU/kg用药，肌注，1次/d。根据患儿症状及体征改善情况调整用量，连续用药3～5 d。

1.3 疗效评价

依照《指南》相关标准进行疗效评价[2]：①治愈，治疗3 d内，发热、躯体皮疹等症状完全消失，实验室复查相关指标恢复正常水平，能正常饮食；②好转，治疗5 d内，发热症状消失，大部分皮疹消退，实验室复查相关指标基本恢复正常，患儿食欲明显改善；③无效，治疗5 d后，体温、皮疹、溃疡等症状未显著改善，甚至加重。总有效为治愈、好转之和。

1.4 观察指标

记录两组患儿治疗后退热时间、疱疹消退时间、溃疡愈合时间以及住院时间，并掌握治疗中不良反应发生情况，主要是腹泻、恶心、呕吐、药物性皮疹等。

1.5 统计方法

应用SSPS 18.0统计学软件统计处理数据，计量数据用均数和标准差（±s）表示，组间通过t检验，计数数据用例数（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比

治疗完成后，研究组的临床总有效率为95.7%，显著高于对照组的 80.4%（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床治疗情况对比

研究组患儿临床症状改善时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组不良反应情况对比

在用药治疗中，研究组未出现任何不良反应，对照组出现2例轻度药物性皮疹，发生率为4.3%，治疗完成后均自行消失，治疗前后两组患儿血尿常规、肝肾功能无异常，相比差异无统计学意义（χ2=1.023，P＞0.05）。

表2 两组患儿临床症状改善及住院时间比较[（±s），d]

表2 两组患儿临床症状改善及住院时间比较[（±s），d]

指标 研究组（n=46） 对照组（n=46）t值 P值退热时间疱疹消退时间溃疡愈合时间住院时间1.70±0.39 2.23±0.58 2.75±0.42 5.21±1.04 2.41±0.52 3.52±0.63 3.64±0.73 6.33±1.65 7.155 11.124 5.069 6.141 0.001 0.000 0.015 0.023

3 讨论

炎琥宁属于中成药剂，其有效成份为中草药穿心莲的一种提取物，即穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，该成份性质稳定，具有较强抗炎、抗感染、镇痛等效用，同时可促肾上腺皮质激素分泌。药理研究表明，该药物的抗病毒效用良好，特别对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等灭活性强，作用机理就是抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸氢转变成鸟苷酸，抑制病毒RNA、DNA合成，达到抗病毒的目的[3]。此外，该药物经磺化工艺制成，可改变穿心莲内酯类化合物分子结构，提升有效成份纯度，减少用药不良反应风险。重组人干扰素是一种经重组技术合成水溶性蛋白质，其作用机制就是特异性地和细胞膜内特殊膜受体结合，拮抗病毒DNA、RNA。尤其对已知细胞内感染病毒DNA复制较强抑制性。临床研究报道[4]，重组人干扰素可强化K、T细胞活性，促进机体免疫性淋巴细胞生成，提升机体细胞免疫力和抵抗力。但从临床情况看，重组人干扰素单一使用整体疗效不佳，无法全面地缓解症状，难以满足治疗需要。而两药合用可发挥良好的抗病毒协同效用。近年来，随着临床研究深入，联用抗病毒药物与中成药治疗HDMD有良好效果。该研究中，研究组的治疗总有效率达到95.7%，高于单一用药对照组的80.4%（P＜0.05）；且研究组患儿症状改善时间和住院时间更短（P＜0.05）。与相关研究报道基本一致[5]。在用药安全性方面，联合用药和单一用药均未出现明显不良反应。

综上所述，联合应用炎琥宁和干扰素治疗小儿HFMD，有着确切效果，可有效改善患儿临床病症和体征，实现良好预后，且安全性高，值得临床应用。

[参考文献]

[1]梁璐.干扰素、炎琥宁联合治疗手足口病患儿的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2017(21)：31，37.

[2]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[3]李兰霞.注射用炎琥宁联合重组干扰素喷雾剂治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(23)：69-70.

[4]王瑞娟.小儿手足口病暴发流行应用干扰素联合炎琥宁治疗的临床效果分析[J].医学理论与实践，2015，28(6)：763-764.

[5]韩利.探讨干扰素a-2b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效及安全性[J].中国医药指南，2015，13(8)：72-73.