针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响

王 静 金 哲

癌症患者长期处于心理应激状态，可产生焦虑、抑郁等不良情绪，也容易导致机体功能失衡，影响癌症治疗结果[1]。胃癌是目前常见的恶性肿瘤之一，其并发症如肠梗阻、消化道出血、进食梗阻等均严重降低了患者的生活质量，化疗是临床上治疗恶性肿瘤的常见手段，可有效控制肿瘤病灶进展，抑制肿瘤细胞增殖分化，并防止术后癌细胞转移至其他脏器组织[2]。部分胃癌患者术后多伴随免疫力及营养状况下降，且存在恐惧、焦虑等心理，均对化疗效果造成影响[3]。多项研究表明[4，5]，针对性护理应用于癌症患者有助于减轻患者不适，缓解患者不良情绪，提高生活质量。本组研究以我院胃癌化疗患者为研究对象，给予部分患者针对性护理干预，并与常规护理作对比，观察针对性护理干预在改善胃癌化疗患者焦虑情绪和提升护理质量评价的应用效果，进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本组研究经伦理委员会批准，抽取2016年12月至2017年8月期间我院胃癌化疗患者110例，根据随机数字表法分为观察和对照组，各55例，对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄36～80岁，平均年龄60.2±3.1岁，患者文化程度：小学及以下12例，初中19例，高中及以上24例。观察组男性患者29例，女性患者26例，年龄40～81岁，平均年龄61.1±3.2岁，患者文化程度：小学及以下13例，初中20例，高中及以上22例。排除智力障碍和精神类疾病患者，两组患者临床一般资料对比结果无显著差异(P>0.05)，具有可比性，所有入选者均知情本次研究，并在知情同意书上签字确认。

1.2 方法 对照组予以常规护理：主要包括健康教育、饮食指导、叮嘱患者戒烟酒、心理疏导，与患者沟通，安慰、鼓励患者。观察组予以针对性护理干预[6]：①认知干预:了解患者受教育程度及理解能力，配合患者的文化程度向患者讲解疾病相关知识、化疗过程中有可能出现的不良反应，避免患者对疾病产生错误认知，在与患者接触中，渗透性地讲解与患者病情相关的知识，提高患者对胃癌化疗的认识，了解疾病发生发展的过程、化疗的目的及预后，为患者发放健康教育手册，详细告知患者日常生活中需要注意的问题。请治疗成功的患者到医院现身说法，增强患者治疗信心。②心理干预:责任护士及当班护士主动与患者沟通，积极主动为患者排忧解难，解答患者疑惑，患者因缺乏对病情的了解产生恐惧、焦虑等不良心理，而且在陌生的环境会增加患者的不舒适性，因此护理人员在与患者接触中，首先帮助患者了解环境，增加患者的熟悉感，消除患者的不良心理。耐心倾听患者自主感受，缓解患者紧张、焦虑、担忧等不良情绪。对严重恐惧、焦虑的患者请心理专家会诊，遵医嘱进行护理。③饮食干预:指导患者进清淡易消化食物，勿食生冷刺激性、油炸油煎食物，多食新鲜蔬菜及水果，注重营养平衡，讲解合理膳食的重要性。④运动干预：指导患者在化疗前后进行适当运动，如散步、打太极拳等，鼓励年轻患者积极参加运动，教会年老患者放松肌肉的方法，降低神经系统兴奋性，调节机体的相对平衡，调节胃肠蠕动，预防便秘。⑤环境干预:营造舒适的病房环境，将病房的温度和湿度调整为患者适宜，温度一般控制在20～26℃，相对湿度50%～60%。保持床单位整洁干燥，空气清新，做好遮光措施，避免强烈光照给患者带来刺激。化疗时播放舒缓的轻音乐，分散患者注意力。对抵抗力极其低下、化疗过程中血液毒性和骨髓抑制Ⅳ度患者，室内按时进行紫外线消毒，避免感染。⑥日常生活干预:指导患者养成良好的生活习惯，为患者制定合理的作息时间，保证充足的睡眠，嘱患者戒烟酒，晚餐不宜过饱，睡前不宜大量饮水，不参加刺激的活动、不观看紧张的视频和电视节目等。

1.3 观察指标 ①焦虑状态：汉密尔顿焦虑量表(HAMA，共14个问题)与焦虑自评量表(SAS，共20个问题)对两组患者护理前后的焦虑状态进行评价。②护理满意度：调查患者对护理质量的评分，包括4个方面，分别是病房管理、护理安全、护士素质、服务态度，满分100分，每项25分，分值越高，护理质量越高。

2.结果

2.1 两组患者护理前后的心理状况比较 护理前，两组的HAMA评分、SAS评分无明显差异(P>0.05)，护理后观察组低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者实施护理前后的HAMA评分、SAS评分比较

2.2 两组患者对护理质量评分 观察组患者对护理质量评分高于对照组，比较具有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者对护理质量评分

3.讨论

相关研究显示[7]，情感意志因素对疾病发生发展及预后均具有重大影响，负性情绪会降低机体的抵抗力。此外，不良情绪长期存在易导致化疗患者出现食欲减退、厌烦、无所适从等，给治疗和康复带来不良影响。因此，康复的目标除了缓解患者身体疼痛外，更要将减轻心理、精神痛苦等做为治疗目的，并将心理健康作为评价疗效的重要指标[8]。

针对性护理干预中护理人员根据患者实际情况为其制定合理的护理方案，有助于减少常规护理的盲目性、提高护理效率，其对改善患者生活质量、提高治疗依从性、提高疗效具有重要意义[9，10]。本研究中，分析针对性护理干预在胃癌化疗患者中的应用效果，通过表1可以看出，护理前两组的HAMA、SAS评分无明显差异(P>0.05)，护理后观察组均显著低于对照组，说明观察组焦虑情况要好于对照组，患者心理状态较好。通过表2可以看出，观察组患者在病房管理、护理安全、护士素质、服务态度方面的评分均显著高于对照组，差异均具有统计学意义，说明针对性护理干预不仅能缓解患者焦虑情绪，同时也能增进护患间的沟通与交流，更能得到患者对护理工作的认可。在李玲玲[11]同类研究中，也得出胃癌术后化疗患者采用针对性护理干预可有效缓解焦虑情况，提高护理满意度，与本次研究得出的结论具有相似性，进一步证实了针对性护理干预对胃癌化疗患者具有显著的应用效果。由于本组研究的时间和样本容量有限，因而未将依从性、睡眠质量等指标纳入研究，还需今后进一步深入研究。

参考文献

1 李铮.癌因性疲乏的概念分析及其护理措施[J].护理学杂志,2006,21(3):75-77.

2 吴思英,杨淑娟,李煌元,等.心理社会因素对胃癌术后患者康复状况的影响[J].现代预防医学,2011,38(11):2088-2090.

3 禹远芳.咀嚼运动在胃癌围手术期护理中的应用[J].当代护士(学术版)，2011，1：78-79.

4 侯旭荣.针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(1):115-116.

5 朱爱明.护理干预对胃癌化疗患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2016(9):91-93.

6 姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2012:1-696.

7 侯蓉.替吉奥胶囊治疗晚期胃癌不良反应的护理[J].现代肿瘤医学,2011,19(4):783.

8 赵精洁,蒙美好,曾凯瑾.心理护理干预对胃癌术后化疗患者人格特征及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(01):81-84.

9 曾小梅,赵怡,邓洪渠.针对性护理干预在胃癌化疗患者中的应用效果及其对患者短期生活质量的影响评价[J].实用临床医药杂志,2015(4):32-35.

10 傅建英.护理干预对胃癌晚期患者化疗依从性的影响[J].社区医学杂志,2011,9(22):77.

11 李玲玲,吕冬梅,杨海英.针对性护理干预对胃癌术后化疗患者焦虑的影响分析[J].中华全科医学,2016,14(7):1178-1181.