原发性老年高血压患者高尿酸血症发病率相关因素分析

马 娜

据相关流行病学调查研究报道[1]，高血压患者多伴有高尿酸血症，且有研究证实[2]，高尿酸血症是心血管疾病发生、发展的独立危险因素。然而，当前国内尚缺乏对老年高血压患者高尿酸血症发生率及其发生相关因素的研究，对此本研究对近年我院收治的584例老年高血压患者展开调查研究，其宗旨为分析老年高血压患者合并高尿酸血症的相关风险因素，以期望为防治老年高血压合并高尿酸血症提供有价值的信息，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2017年5月期间我院收治的原发性高血压老年患者584例，按是否伴有高尿酸血症分为A组312例(伴有高尿酸血症者)，其中男性163例，女性149例；年龄60～84岁，平均年龄75.6±2.4岁。B组272例(单纯原发高血压)，其中男性140例，女性132例；年龄61～83岁，平均年龄71.5±2.9岁。高血压诊断均符合《中国高血压防治指南(2017年版)》的诊断标准[3]；高尿酸血症诊断均符合《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识(2014年版)》的诊断标准[4]。患者入组时要求符合以下条件：近期禁止摄入高嘌呤的饮食，排除继发性高血压、近期服用利尿剂降压、心肝肾严重功能障碍、意识障碍、精神疾病史、临床资料不全者、正接受其他临床试验者。两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 收集两组患者的临床资料，包括血压、体质量指数(BMI)、腰围及空腹血糖(FBG)、血尿酸(BUA)、血胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等生化指标的资料，将上述资料进行整理，采用Office Excel 工作表进行归类分析。

1.3 评定标准 参照《中国高血压防治指南(2017年版)》对高尿酸血症的评定标准[4]，男性血尿酸>420μmol/L，女性BUA>360μmol/L。

2.结果

2.1 两组各指标比较 两组血压、腰围水平比较无显著差异(P>0.05)，A组的BMI，BUA，TC，TG，LDL-C，FBG均高于B组(P<0.05)；A组的HDL-C水平低于B组，组间比较有统计学差异(P<0.05)，详见表1。

表1 两组各指标比较

注：与B组比较，*P<0.05。

2.2 老年原发性高血压合并高尿酸血症的Logistic多因素回归分析 经Logistic多因素回归分析显示，BMI，BUA，TC，TG，LDL-C，FBG均为老年原发性高血压患者合并高尿酸血症的危险因素(均P<0.05)。HDL-C是其发生的保护因素(P<0.05)，详见表2。

3.讨论

有研究报道[5]，原发性高血压与高尿酸血症互为因果关系，当血尿酸每增加60μmol/L时，高血压发病相对危险增加13%，而高血压患者长期服用噻嗪类利尿剂，常使血容量减少，尿酸重吸收水平增高， 易诱发高尿酸血症。此外， 老年患者随着年龄增高，肾功能代谢能力降低，亦会影响尿酸排泄，致使老年原发性高血压患者常合并高尿酸血症，而高尿酸血症也可通过损伤内皮功能、促炎、促细胞增殖、增加氧化应激等机制，增加高血压、心血管疾病不良事件发生的风险。

表2 Logistic多因素回归分析结果

本研究结果显示，BMI，BUA，TC，TG，LDL-C是老年原发性高血压患者合并高尿酸血症发生的危险因素(P<0.05)。分析是由于：①血尿酸水平与BMI呈正相关，肥胖与高尿酸血症的形成关系密切，尤其是内脏性肥胖者，内脏性脂肪蓄积、多种脂肪因子的内分泌作用等不同作用机制可增加尿酸水平[6]。②尿酸是嘌呤化合物的最终代谢产物，当机体嘌呤代谢紊乱时，肾脏排泄量减少，可引尿酸聚集，增加BUA水平，易诱发高尿酸血症；③高尿酸血症的发生、发展与代谢综合征关系密切，高血压患者血TG水平可随血BUA升高而逐渐上升，高尿酸血症患者因3-磷酸甘油醛脱氢酶活性降低，可促进TG和尿酸合成增加，继而易形成高脂血症和高尿酸血症，此外高水平的血尿酸会促进低密度脂蛋白胆固醇氧化和脂质过氧化，从而易引起TG分解减少，使血TG水平升高[7]。④高血糖患者存在胰岛素抵抗状态，胰岛素可促进肾脏对尿酸重吸收，而胰岛素抵抗状态，会促进血尿酸生成。此外，高血糖还会加重肾功能障碍，继而会影响尿酸排泄障碍，使血BUA水平升高[8]。

综上所述，老年高血压患者易发生高尿酸血症，其引发高尿酸血症的相关因素较多，对此临床需在诊治老年高血压患者时，需注意有无合并高尿酸血症，并在治疗高血压期间密切监测血尿酸水平，重视对高尿酸血症的防治，以减少相关并发症发生的风险。

参考文献

1 陈松婷,戴辉,林爱华.中老年人群高尿酸血症与心血管危险因素关系[J].中国公共卫生,2014,30(2):144-148.

2 郝雨民.高血压病患者血尿酸水平与靶器官损害的相关性研究[J].河北医科大学学报,2010,31(5):568-569.

3 李海平.海上健康体检人群高尿酸血症与高血压、高血糖、高血脂的相关性分析[J].医学理论与实践,2017,30(5):760-761.

4 刘灿,黄雨晴,余雪菊,等.高龄男性原发性高血压患者高尿酸血症患病率调查及相关因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(3):251-253.

5 赵华.高尿酸血症与高血压的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(10):1477-1478.

6 辛化雷,孙健平,宁锋,等.高血压家族史与高尿酸血症对高血压患病交互作用[J].中国公共卫生,2014,30(6):705-708.

7 孙琳.绝经期高血压女性的血尿酸水平及高尿酸血症患病率调查[J].中国老年保健医学,2014,12(2):64-65.

8 董茂江,吴继卫.尿酸水平与高血压关系的临床研究[J].重庆医学,2012,41(20):2023-2024.