家庭护理干预对冠心病患者生活质量的影响

洪碧云，屈晶晶（焦作市第二人民医院，河南454150）

冠心病是指由于人体冠状动脉狭窄所造成的缺血性心脏病，也是临床最为常见的心血管疾病之一，其发病不仅局限于高龄老年人，已逐渐呈发病年龄降低趋势[1]。冠心病的发生与患者基础疾病、生活方式等均密切相关，且上述因素还会影响患者预后[2⁃3]。目前，临床已发现，冠心病患者大部分康复时间均处于家庭中，仅依靠临床给予护理干预并无法取得完全满意的改善效果[4]。本研究对冠心病患者采用了家庭护理干预方式，旨在增进改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2017年3月本院收治的冠心病患者194例。所有患者均符合世界卫生组织冠心病诊断标准，并排除合并严重意识障碍、恶性肿瘤或器官功能障碍患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组97例。对照组患者中男51例，女 46 例；年龄 48～78 岁，平均（62.5±10.4）岁；病程 1～9年，平均（3.2±1.4）年。观察组患者中男 53例，女44例；年龄 46～79 岁，平均（61.8±9.8）岁；病程 1～11年，平均（3.4±1.2）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 两组患者均接受相同方式的医院内护理措施，临床治疗过程中持续进行健康教育与心理指导，辅助了解疾病相关知识及有效治疗方案，出院前制定复诊计划，要求患者按时归院复诊。观察组患者在医院内护理措施基础上接受家庭护理干预，主要内容：（1）家属培训。出院前1周针对患者的家属开展细致的培训工作，护士应详细地交代患者现阶段病情及可能发生的意外事件，全面宣教患者出院后护理方法，包括如何监测病情变化、日常检测指标、饮食方案、活动方案、用药方法及急救措施等，保证患者的家属能全面了解护理方法，以便合理实施相关措施。（2）拟定家庭护理干预规划。开展培训后再将培训所涉及内容进行整理与归纳，将其制成严格的规划表，方便患者的家属在实施护理时有据可循。（3）定期随访。患者离院后定期进行随访，通过电话联络方式了解其护理开展情况，评估现阶段目标是否达成，告知其不足之处。（4）制订安全管理方案。建立安全管理卡片，全面填写患者基础信息，并要求患者随身携带该卡片，一旦出现意外事件时有助于迅速获得帮助。

1.2.2 观察指标

1.2.2.1 生活质量评估标准 分别于护理前后采用简明健康状况调查问卷（SF⁃36）量表评估两组患者生活质量，护士辅助患者填写量表，要求患者完全了解表格内容与填写方法，SF⁃36量表主要包括生理功能、情感功能、角色功能、躯体功能与社会功能5个方面，分值越高表示生活质量越好。

1.2.2.2 临床满意度调查 护理后调查两组患者临床满意度，采用满意度调查问卷，共包含20项题目，采用5级评分制，合计分值大于80分为满意，60～80分为基本满意，＜60分为不满意。满意率=（满意例数+基本满意例数）/可评价病例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后生活质量比较 两组患者护理后生理功能、情感功能、角色功能、躯体功能与社会功能均明显优于护理前，且观察组患者护理后各项评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后生活质量比较（±s，分）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05

组别对照组护理前护理后观察组护理前护理后n 生理功能 情感功能 角色功能 躯体功能 社会功能97 44.8±3.8 56.2±4.7a 43.2±4.8 59.1±6.1a 48.3±5.7 63.4±7.1a 46.3±5.6 53.9±6.3a 53.8±5.6 61.9±6.7a 97 54.1±5.4 83.6±7.8ab 45.1±3.9 71.9±9.2ab 42.7±5.0 84.9±6.9ab 48.1±5.3 81.7±8.9ab 46.1±5.4 70.4±7.8ab

2.2 两组患者护理后临床满意率比较 观察组患者护理后临床满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后临床满意率比较

3 讨 论

冠心病是影响人类健康的常见病与多发病，国内外冠心病患者数均逐年增多，且大部分危及患者的生命安全，因长期病情困扰也会大幅度降低其生活质量，亟须给予合理解决与改善[5]。

当前临床已发现，仅依赖医院内护理干预措施并无法为冠心病患者提供全面的医疗服务，大部分患者经治疗病情有所好转后均会长期处于家庭中，一旦在家庭状态下无法获得有效的护理服务便极易再次发生心血管意外事件[6⁃8]。

近年来，有关冠心病患者的护理研究越来越多，且大量文献报道均将冠心病患者治疗结束后的护理任务作为重点分析方向，均指出在治疗结束后给予患者合理的护理措施能确保患者病情控制更为稳定，对其正常生活状态也有显著影响[9⁃10]。顾娟[11]针对25例老年冠心病患者采用了无间隙护理模式，其护理干预要点在于结束临床治疗后仍持续进行有效的护理对策，结果显示，通过护理干预后患者预后、疗效、心绞痛发作情况及生活质量均获得良好改善，证实给予冠心病患者完善的护理更有助于改善其预后。杨亚星等[12]以48例老年冠心病患者作为研究对象，分别在其医院内治疗结束后给予家庭延续性护理干预，结果显示，该种护理方式促进了冠心病患者生活质量的全方面提升。

本研究针对97例冠心病患者开展了家庭护理干预，通过培训教育促使患者的家属良好地掌握相关护理操作，建立护理干预规划，辅助其明确不同时期的具体护理内容，并不断进行随访观察以保证家庭护理服务的有效开展。同时，将未接受家庭护理干预患者作为对照，通过比较其护理后生活质量与临床满意度，探讨了家庭护理干预的临床应用效果。两组患者在接受常规护理与家庭护理干预后均接受了生活质量与临床满意度调查，结果显示，不同护理方式患者护理后生活质量评估中的生理功能、情感功能、角色功能、躯体功能与社会功能评分均明显优于护理前，但采用家庭护理干预患者明显优于未接受家庭护理干预患者，表明该项护理方式有助于提升冠心病患者的生活质量。同时，本研究结果显示，观察组患者护理后临床满意程度明显高于对照组，进一步证实给予家庭护理干预在促进患者生活状态获得改善后，其对医务人员的认可程度也会得到明显改善。

总之，家庭护理干预不仅有助于改善冠心病患者的生活质量，也能积极提高患者的临床满意度，具有确切的应用价值。

参考文献

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[3]李俊华.双心护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（3）：300⁃302.

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[6]周霄云.中医临床护理路径应用于冠心病患者的效果[J].中国康复理论与实践，2013，19（2）：193⁃195.

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[8]舒惠瑄，沈群.女性更年期冠心病患者的临床护理观察[J].健康研究，2013，33（5）：373⁃375.

[9]李子慧.冠心病介入围术期舒适护理对患者心理状态及预后的影响分析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（增 2）：1135⁃1136.

[10]赵丹丹.优质护理服务在冠心病患者围手术期应用效果及心理状态评价[J].中国民康医学，2017，29（4）：77⁃78.

[11]顾娟.无缝隙护理在老年冠心病病人护理中的应用效果[J].全科护理，2015，13（36）：3682⁃3684.

[12]杨亚星，周丽娜，曾健.延续性护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响观察[J].中外女性健康研究，2016（22）：125.