左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性结膜炎的临床疗效研究

朱 丹 甘亮妹

（福建省政和县医院，福建政和353600）

细菌性结膜炎是一种常见的眼部细菌感染性疾病[1]，依据相关的临床研究可知，细菌性结膜炎患者占结膜炎患者数量的5%左右，其主要的临床表现为不同程度的异物感、烧灼感、痒，粘脓性分泌物，结膜充血等。该疾病多发于春秋两季，其主要的致病菌为金黄色葡萄球菌、变性杆菌等[2]。若患者未予以及时的治疗，将对视力造成严重损伤，严重者将导致失明。目前临床中治疗该疾病的主要原则为抗菌与抗感染，主要使用的药物为左氧氟沙星滴眼液。现将左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性结膜炎的临床疗效进行如下分析研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年11月到2016年8月66例重症细菌性结膜炎患者，将其分为对照组与实验组，两组患者均符合相应的临床诊断症状。对照组患者33例，男18例，女15例，年龄为37-49岁，平均年龄为（42.6±1.4）岁，病程为 10d-7 个月，平均病程为（3.2±1.4）个月，其中共有 20 例患者为单侧结膜炎，共有13例患者为双眼结膜炎；实验组患者33例，男21例，女12例，年龄为35-46岁，平均年龄为（40.2±1.8）岁，病程为 20d-9 个月，平均病程为（4.6±1.7）个月，其中共有19例患者为单侧结膜炎，共有14例患者为双眼结膜炎。纳入标准：①患者符合相应的临床诊断症状。②患者未患有其他心、肝、肾等合并症。③患者未有过类似药物过敏史。排除标准：①患者对妥布霉素滴眼液与左氧氟沙星滴眼液过敏。②患者患有其他眼部合并症。告知两组患者此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间基础差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：予以妥布霉素滴眼液（批准文号：准字号H20140446，生产单位：比利时爱尔康）进行治疗，具体的用法为每天滴6次，每次3滴。

实验组：予以左氧氟沙星滴眼液（批准文号：国药准字号H20113118，生产单位：河北创健药业有限公司）进行治疗，具体的用法为每天滴6次，每次3滴。

对两组患者均进行2周的治疗，同时观察患者的治疗情况，并且在治疗结束后再次进行细菌培养。

1.3 观察指标

①患者的临床治疗效果，评价标准：治愈，患者的临床症状消失，细菌培养呈阴性；显效，患者的临床症状有所好转，细菌培养呈阳性；未治愈；患者的临床症状无变化，细菌培养呈阳性。②患者治疗前后的细菌清除情况，主要的依据为细菌学评定标准，分为完全清除、部分清除与未清除。③患者的视力改善情况。

1.4 统计学处理

采用 SPSS18.0 统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者与实验组患者的临床治疗效果的比较

实验组患者的临床治疗总有效率为96.97%，明显高于对照组患者的63.64%，二者具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05，见表 1。

2.2 对照组患者与实验组患者治疗前后的细菌清除情况比较

治疗前，两组患者的细菌清除情况无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的细菌清除情况明显优于对照组患者，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，见表 2。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后的细菌清除情况比较[n(%)]

2.3 对照组患者与实验组患者视力改善情况比较

治疗前两组患者的视力情况无显著差别，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的视力改善情况明显优于对照组患者，二者比较差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，见表 3。

表3 两组患者的视力改善情况比较

3 讨论

重症细菌性结膜炎主要与细菌感染有密切关系，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、变性杆菌等，眼结膜一旦发生细菌感染将会对患者的视力造成一定影响，然而患者若未予以及时的治疗，则将进展为重症细菌感染，会对患者造成严重影响，甚至出现失明的症状3]。临床中多使用喹诺酮类药物对该疾病进行治疗，主要包括妥布霉素、左氧氟沙星等，其主要的药理作用在于对细菌的基因螺旋酶产生较大的破坏作用，并能够有效的抑制细菌的DNA复制[4]。

妥布霉素滴眼液能够作用于敏感菌所致的外眼感染，然而该药物不适宜未成年人使用，其主要原因在于该药物将会对未成年人的骨骼发育形成较大影响，不利于未成年人的成长[5]，除此之外也不适合孕妇的使用。与之相比，左氧氟沙星的抗菌活性更强，并具有更佳的抗菌作用，患者使用该药物后也不会产生过多的不良反应，对患者而言具有一定的安全性。

左氧氟沙星是一种广谱抗菌药物，对于多数肠杆菌科细菌，例如变形杆菌具有良好的杀灭作用，依据该药物的化学结构可知，该药物具有较好的脂溶性与水溶性，并且具有较强的组织穿透性，因而能够有效的对抗细菌性结膜炎，特别是重症细菌性结膜炎。依据相应的临床报道可知[6]，相比于使用0.3%的氧氟沙星滴眼液，使用0.5%的左氧氟沙星滴眼液在治疗重症细菌性结膜炎疾病中具有更佳的疗效，并且该药物的耐受性较强。依据肖志刚等人的研究可知，使用0.5%的左氧氟沙星滴眼液对于治疗细菌性结膜炎的有效率高达85%。虽然两种药物都能够治疗重症细菌性结膜炎，但是与氧氟沙星相比，使用左氧氟沙星能够有效的缩短患者的康复时间，并且能够在较大程度上降低不良反应的发生率[7]。在本组研究中，实验组患者采取的则是左氧氟沙星滴眼液的治疗方式，依据相应的研究结果可知，患者的总治愈率高达96.97%，并且在治疗后患者要的细菌清除率高达93.94%，同时患者的视力得到了明显的好转。产生此种结果的主要原因则在于医生为患者使用的药物为0.5%的左氧氟沙星滴眼液，相比于其他滴眼液，具有更强的组织穿透力，因而可有效的穿透细菌，阻断细菌DNA复制，进而起到良好的杀菌作用，同时该滴眼液不会对患者的其它部位造成伤害，具有较高的安全性，因而使用过后并未出现不良反应，进而能在较短时间内使患者得到恢复。除此之外，该药物能够有效的对细菌进行清除，因而可在较大程度上改善患者的视力情况。本研究结果与周永红[8]等人的研究成果一致，足以说明使用左氧氟沙星滴眼液将对患者产生重要作用。

综上所述，我院认为对患有重症细菌性结膜炎的患者予以左氧氟沙星滴眼液进行治疗将产生显著的临床效果，不仅能够提升患者的总治愈率，同时还能够有效的清除患者眼部的细菌，并能有效的改善患者的视力情况，缩短患者的康复时间，更能够为临床医师提供可靠的诊断信息，可作为未来一段时间治疗重症细菌性结膜炎的首选方式。由于本次样本容量有限，因而关于对患有重症细菌性结膜炎的患者予以左氧氟沙星滴眼液进行治疗所产生的深远影响需要进一步观察治疗。为更加有效的提升治疗效果，在日后的治疗中可将左氧氟沙星与妥布霉素进行联合使用。

参考文献

［1］刘静.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察[J].中国实用医药,2012,29(3)：416-420.

［2］黄江,徐国旭.盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床研究[J].北方药学,2012,09(2)：62-62.

［3］吴俊姬.左氧氟沙星滴眼液联合复方血栓通胶囊治疗细菌性结膜炎临床疗效分析[J].亚太传统医药,2013,9(12)：169-170.

［4］朱建峰.盐酸左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的疗效观察[J].山东大学学报：医学版,2014,52(z1)：135-135.

［5］吴俊姬.左氧氟沙星滴眼液联合复方血栓通胶囊治疗细菌性结膜炎临床疗效分析[J].亚太传统医药,2013,9(12)：169-170.

［6］薛艳萍.盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床效果分析[J].河南医学研究,2016,25(12)：2162-2163.

［7］葛鹤立.加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎58例临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(19)：85-86.

［8］周永红.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(12)：58-59.