优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值

刘静

【摘 要】 目的：探讨急性心肌梗死患者抢救中应用优化急诊护理流程的效果。方法：以本院接诊并抢救的110例急性心肌梗死患者为研究对象，时间为2016年10月至2017年10月，将其随机分为两组，每组各55例患者。对照组患者采用急诊常规护理，观察组患者采用优化后的急诊护理流程进行护理，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者的急诊球囊扩张时间、住院时间、进出急诊室时间及抢救时间相比，观察组明显偏少，差异显著（P<0.05）。两组患者的院内再次介入治疗率和院内复发率相比，观察组明显偏低；两组患者的抢救成功率相比，观察组明显偏高，均具有显著差异（P<0.05）。结论：优化护理流程抢救急性心肌梗死患者，效果显著。

【关键词】 抢救效果；急性心肌梗死；优化急诊护理流程

急性心肌梗死发病急，严重者会出现心力衰竭，并最终死亡[1]。在抢救过程中，抢救成功的关键是护理人员的有效配合[2]。常规急诊护理流程具有一定的弊端，如护理人员缺乏主动性、抢救程序缺乏标准及医护分工不够明确等[3]。本研究探讨了急性心肌梗死患者抢救中应用优化急诊护理流程的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以本院接诊并抢救的110例急性心肌梗死患者为研究对象，时间为2016年10月至2017年10月，将其随机分为两组，每组各55例患者。其中，对照组中，男30例、女25例，年龄分布为35～76岁，平均年龄为（54.36±5.63）岁，发病至入院时间0.5～9h，平均时间（4.78±1.51）h；观察组中，男31例、女24例，年龄分布为34～76岁，平均年龄为（54.51±5.51）岁，发病至入院时间0.6～8h，平均时间（4.71±1.31）h。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：无精神性疾病，无认知功能障碍，可与他人自主交流。排除标准：甲状腺疾病、脑卒中、肝肾功能异常、周围血管病变及严重感染。

1.2 護理方法

对照组采用急诊常规护理，观察组患者采用优化后的急诊护理流程进行护理，具体如下。

1）院前急救与转运流程。接到呼救电话后5min内出诊。在救护车上，电话指导患者家属展开院前急救。护理人员到达现场后，即给予输液、面罩吸氧，监测其生命体征，解除患者心肌疼痛。完成现场急救措施后，立即转运患者。救护车上，迅速给氧，连接心电监护设备。运送过程中，电话通知急诊科医护人员做好抢救准备。

2）送入导管室。携带患者的护理记录单、病历，将患者护送到导管室，同时携带监护仪、氧气、除颤器、简易呼吸囊等设备，将患者目前使用药物的情况及病情向导管室的护理人员详细介绍。

3）术前准备。患者确诊后，进行碘过敏试验，立即静脉注射1mL的76%泛影葡胺，详细记录试验结果及时间，然后给予患者嚼服硫酸氢氯吡格雷片300mg或600mg。接着协助患者更衣，让患者排尿，行右腹股沟备皮，做好术前准备。

4）术后护理。创造舒适的休息环境。对患者进行用药指导，观察患者的用药反应，为避免发生重大安全事故，一旦发现异常情况，护理人员应立即上报让医生处理[4]。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的抢救成功率、院内再次介入治疗率、急诊球囊扩张时间、进出急诊室时间、住院时间、抢救时间及院内复发率。

1.4 数据处理

采用SPSS 17.0软件处理数据，采用卡方检验和t检验对两组患者的数据进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间、抢救时间、进出急诊室时间及急诊球囊扩张时间比较

两组患者的急诊球囊扩张时间、住院时间、进出急诊室时间及抢救时间相比，观察组明显偏少，差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者的院内再次介入治疗率、抢救成功率及院内复发率比较

观察组患者的院内再次介入治疗率、抢救成功率及院内复发率分别为12.73%、96.36%、9.09%，对照组分别为27.27%、81.82%、30.91%，观察组患者的院内再次介入治疗率和院内复发率明显低于对照组，抢救成功率明显高于对照组，均具有显著差异（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

调查发现，致命性心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，50%左右的患者在发病1h内猝死于院外。常规的急救护理流程，缺乏规范，急救护理目标不够明确[5]。优化急诊护理流程，迅速有序展开抢救与护理，大大降低了死亡率，缩短了转运、院前急救的时间，提高了抢救效率[6]。

本研究结果显示，两组患者的急诊球囊扩张时间、住院时间、进出急诊室时间及抢救时间相比，观察组明显偏少，差异显著；观察组患者的院内再次介入治疗率和院内复发率明显低于对照组，抢救成功率明显高于对照组，均具有显著差异。这一结果说明，优化护理流程抢救急性心肌梗死患者，效果显著。

综上所述，优化护理流程抢救急性心肌梗死患者，能有效降低院内再次介入治疗率、院内复发率，缩短患者的急诊球囊扩张时间、住院时间、进出急诊室时间及抢救时间，提高抢救成功率及护理满意度。

参考文献

[1] 赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志， 2016， 25（17）：1919-1921.

[2] 张义花，陈锦秀，沈冬冬.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救过程中的应用价值[J].医疗装备， 2017， 30（13）：68-69.

[3] 魏宝英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用[J].国际护理学杂志， 2016， 32（04）：811-812.

[4] 张玉香.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J].中国乡村医药， 2015， 22（22）：66-68.

[5] 吕文梅.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用观察[J].中国医药指南， 2016， 14（12）：254-255.

[6] 周早姣.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J].中国社区医师， 2015，22（21）：261-262.