程序化护理用于脑出血患者护理的预后评价

曲桂艳

【摘 要】 目的：探讨程序化护理用于脑出血患者护理的预后效果。方法：选取本院2015年1月至2017年1月收治的62例脑出血患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用程序化护理，对比两组患者运动功能（Fugl-Meyer评分）、日常生活能力（Barther指数）及护理满意度。结果：护理后，观察组Barther指数、Fugl-Meyer评分均高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理总满意度为96.77%，与对照组77.42%比较具有明显组间差异（P<0.05）。结论：程序化护理用于脑出血患者可明显改善患者运动功能、日常生活能力，提高护理满意度，临床应用价值高。

【关键词】 程序化护理；脑出血；护理；预后

脑出血在脑外科是一种危重疾病，导致患者生命安全受到威胁，且使整体预后受到影响。对脑出血患者进行临床治疗过程中，实施科学、有效的护理干预可改善患者预后，促进临床康复。程序化护理在护理流程管理基础上形成，使得护理服务更为程序化，方案更为规范化，可有效促进脑出血的临床治疗效果[1]。本文作者选取62例脑出血患者，探讨程序化护理对于患者预后的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月至2017年1月62例脑出血患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，每组31例。观察组中男19例，女12例；年龄45～71岁，平均年龄（61.53±3.52）岁。对照组中男18例，女13例；年龄45～71岁，平均年龄（61.41±3.36）岁。两组患者基线资料对比无明显统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理：严密监测患者病情变化，用药指导，协助患者完成相关检查，病情稳定后指导患者简单锻炼等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用程序化护理：1）组建程序化护理小组，成员均经脑出血护理内容、患者需求等知识培训，均符合临床标准。2）病情评估：及时并详细了解患者基础资料、发病时间、用藥情况、昏迷程度等，由此可初步评估患者病情。3）根据患者脑出血具体病情程度，制定符合患者需要的护理计划，且使之得到有效实施。4）在采用程序化护理过程中，面对脑出血患者，应在其入院后依据病情程度实施及时、有效的接诊处理，包括：冰帽或冰枕使用、吸氧、生命体征监测。中轻度患者应及时建立静脉通道实施病情处理，危重患者需及时予以重症监护，急性脑出血患者通常需长时间卧床，导致器官、系统功能发生异常，使得一系列并发症发生，因此需加强患者监测，预防并发症。5）心理指导：及时对患者及家属讲解疾病知识，使之了解发病原因、治疗方法、预后、注意事项等，改善其不良心理，提高患者依从性，利于其家属积极配合。6）饮食指导：脑出血疾病通常需鼻饲饮食，可合理提高热量、维生素等摄取量，控制脂肪、盐分等的摄取量，控制食物温度。7）功能恢复：患者病情稳定后，根据患者肢体情况予以针对性的康复方案，协助患者完成肢体康复锻炼。

1.3 观察指标

观察两组患者运动功能、日常生活能力，通过简式Fugl-Meyer运动功能评分表评估患者运动功能，评分越高显示运动功能越好；通过巴氏（Barther）指数评估日常生活能力，指数越高说明日常生活能力越好。观察患者护理满意度，采用自拟满意度调查表予以评估，满分100分，不满意：<60分；基本满意：60～90分；非常满意：>90分[2]。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 21.0录入分析，Barther指数、Fugl-Meyer评分采用t检验，护理满意度采用χ2检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组患者Barther指数、Fugl-Meyer评分比较

两组患者护理前Barther指数、Fugl-Meyer评分无明显对比差异（P>0.05）；护理后，观察组Barther指数、Fugl-Meyer评分均高于对照组，存在明显组间对比差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理总满意度为96.77%，与对照组77.42%比较具有明显组间对比差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑出血的发病危险因素较多，而且有逐渐低龄化的发展趋势。若脑出血患者急性发作，因颅内压急剧增高，极有可能造成脑水肿，从而导致脑疝。所以对于脑出血患者进行及时、有效的护理干预具有重要意义，可改善患者预后，提高生存质量。因脑出血具有较高病死率，对患者生命安全造成严重危害。在对脑出血患者实施临床治疗过程中，若未对其进行合理护理干预，极有可能导致严重并发症的发生，使预后受到不良影响。近些年来，伴随医疗模式的发展进步，医疗模式由单纯保命逐渐转变为保证生命安全的同时有效提高患者生活质量。所以对患者进行针对性治疗的同时，还应关注患者心理因素、生存需求等。程序化护理可使得患者得到系统管理教育，对于临床治疗具有明显协助作用，利于预后改善及疾病转归[3]。

经样本研究可知，护理后，观察组Barther指数、Fugl-Meyer评分均高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理总满意度为96.77%，与对照组77.42%比较具有明显组间差异（P<0.05）。在建立程序化护理小组后，所有成员均应具备较高的工作素质，确保其能够顺利完成各项护理工作。程序化护理方案应按照患者个人具体情况针对性制定，确保患者得到更为全面、科学、有效的护理服务。护理工作开展过程中，应保证各项护理服务项目的开展均依据程序化护理方案进行，且根据患者病情变化进行及时有效的调整。在实施护理服务时，通常从接诊、心理、饮食、功能康复等方面进行开展。程序化护理服务需要严格按照护理流程开展，在常规护理基础上，可使得护理服务具有更为明确的分工、合作，利于护理工作更为有序地完成，充分调动护理人员的积极性，避免机械性护理或随意护理服务，而且按照护理需求及程序化护理方案，按照护理目的有预见地完成护理服务，提高护理质量。

总之，程序化护理用于脑出血患者可明显改善患者运动功能、日常生活能力，提高护理满意度，临床应用价值高。

参考文献

[1] 李彩燕，陈彬彬，施丽华，等.急性期脑出血患者行程序化护理干预的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，08（10）：220-221.

[2] 唐云红.急性期脑出血患者应用程序化护理干预的临床效果观察[J].国际护理学杂志，2017，36（01）：37-39.

[3] 徐秀君.程序化护理在急性期脑出血患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（03）：173-175.