助产士连续性护理在围产期中的应用

王丽

【摘 要】 目的：研究分析助产士在产妇围产期中使用连续性护理方法的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年12月于本院就诊的280例产妇，按照随机分组的原则，分为对照组和观察组，对照组（140例）使用传统护理，观察组（140例）使用连续性护理。将两组产妇的产程时间、分娩方法、产后并发症（产后出血量和产后感染）、患者满意度进行对比分析。结果：两组产妇在产程时间、分娩方法、产后并发症（产后出血量和产后感染）、患者满意度方面存在明显差异。观察组产妇使用连续性护理后产程时间短于对照组；观察组经阴道生产率高于对照组；观察组产妇产后并发症发生率低于对照组；观察组患者满意度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：研究发现，助产士在产妇围产期使用连续性护理方法临床效果优于传统方法，可以减少产程的时间、控制产后并发症发生，对患者危害小。

【关键词】 助产士；连续性护理；围产期；效果

近幾年来我国经济显著提升，科技发展迅速，人们的生活水平大幅提高，越来越多的人开始追求高品质的生活，在就医过程中也开始追求高质量的护理服务[1]。许多医院跟随时代的步伐，开始对传统的护理模式进行改革，推出更加专业、更加人性化的护理模式。产科也进行改革，力求做到围产期护理有效、有针对性、系统化。产科设立助产士（助产士最早是在2005年国际助产士学会上提出的，主要的工作是照顾指导产妇，包括妊娠期对产妇进行专业教育及分娩时的陪伴和产后的护理）[2]。助产士可以为产妇提供针对性的护理，监管产妇从怀孕到分娩期间的身体情况，这种连续性的护理方法，可以疏导产妇恐惧的心理，有效防止产后抑郁的发生，降低产后并发症发生率，提高产妇分娩质量[3]。本文对比产妇围产期连续性护理和传统护理在临床上的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月至2017年12月于本院就诊的280例产妇，按照随机分组的原则，分为对照组和观察组。对照组（140例）年龄20～37岁，平均年龄（25.8±5.2）岁；孕龄37.5～42.0周，平均孕龄（40.1±2.2）周。观察组（140例）年龄21～36岁，平均年龄（24.9±5.9）岁；孕龄37.0～41.5周，平均孕龄（39.6±2.5）周。排除两组产妇心脑血管疾病、肝肾功能疾病、自身免疫性疾病、精神疾病，两组产妇在身高、体质量、文化程度方面，无明显差异，不具有统计学意义，可进行比较（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组使用传统护理方法，产妇在出现羊水破裂规律宫缩时，由值班医生进入产房为产妇进行接产。

观察组使用连续性护理方法，产妇至怀孕开始安排负责助产士。1）产前：对产妇进行产前教育指导（可以通过开展产前护理培训班，通过PPT及视频教学）；建立孕妇微信群（分享产前护理知识，为产妇答疑解惑，促进产妇间交流可以减轻产妇对生产的恐惧心理）；确保产妇及其家属掌握基本的孕期注意事项及饮食要求，让产妇了解分娩知识，自然分娩是最好的分娩方式，告知自然分娩的优点，建立产妇自然分娩的信心。定期检查产妇生理及心理情况，针对产妇具体问题采取专业的解决方法。2）生产：产时陪伴产妇，在第一阶段鼓励产妇，增强产妇信心，此时宫缩间期较长可以让产妇吃些易消化的食物，增强产妇体力。第二阶段，指导产妇根据宫缩的频率，通过呼吸的方式改变腹压，推动胎头下移。第三阶段，在分娩后告知产妇胎儿的情况，恭喜祝贺产妇。3）产后：观察产妇的生命体征，对产妇进行护理照顾，指导产妇产后自我护理，对产妇生理心理情况进行评估。

1.3 观察指标

对比两组患者产程时间、分娩方式、产后并发症及满意度。1）产程时间包括第一阶段、第二阶段、第三阶段的时间。2）分娩方式可分为自然分娩和剖宫产。3）产后并发症包括产后出血量和产后感染。4）满意度，用本院自制的问卷调查表调查护理满意度，分为优、良、差三个等级。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇产程时间

对照组第一阶段为（10.31±1.08）h、第二阶段为（41.97±14.64）min、第三阶段为（8.23±4.12）min，观察组第一阶段为（6.71±1.62）h、第二阶段为（34.27±12.52）min、第三阶段为（7.87±3.91）min。观察组产妇在第一、第二、第三阶段产程时间均短于对照组，两组存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组产妇分娩方式

对照组（140例）自然分娩81例，剖宫产59例；观察组（140例）自然分娩112例，剖宫产28例。观察组产妇自然分娩率（80.00%）明显高于对照组（57.86%），具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组产妇产后并发症

对照组产后出血量（281.46±77.12）mL，感染61例，感染率（43.57%）；观察组产后出血量（210.13±80.11）mL，感染11例，感染率（7.86%）。观察组产妇产后出血量少于对照组，感染率低，具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 对比两组产妇护理满意度

对照组优20例、良78例、差42例，满意度（70.00%），观察组优40例、良91例、差9例，满意度（93.57%）。观察组产妇对护理满意度明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

时代不断发展，技术不断提高，人们对于生产质量越来越重视，为了满足产妇对护理的要求，产科护理不断进行改革，制定出连续性护理方法，由专业的助产士从怀孕到产褥期陪伴产妇[4]。连续性护理可以疏导产妇对生产的恐惧心理，提高产妇的配合度，增强产妇信心。在围产期助产士要为产妇制定针对性护理策略，综合考虑各种因素，进行有效的干预，重点照顾产妇心理变化[5]。

对比分析发现，使用连续性护理方法的产妇产程时间短、自然分娩率高、产后出血量少、产后感染率低，在临床应用上具有很好的效果，产妇对连续性护理方法认可度高。

综上所述，助产士在围产期对产妇进行连续性护理，可以保证产妇生产质量，临床效果显著。

参考文献

[1] 侯晓玲.助产士组连续性护理模式的应用与研究[J].哈尔滨医药，2014，34（03）：202-203.

[2] 段碧蓉.助产士组连续性护理对围产结局的影响[J].社区医学杂志，2014，12（05）：72-74.

[3] 陈改婷，张静涛.连续性助产护理的现状与发展[J].护理实践与研究，2013，10（11）：117-119.

[4] 任素英.孕产妇对连续性助产护理服务的需求状况调查分析[J].延安大学学报（医学科学版），2013，11（01）：78-79.

[5] 成娟，钟小玲，傅玛丽.助产士组连续性护理模式的应用与效果[J].中国实用医药，2012，07（11）：188-189.