母婴同室新生儿听力筛查护理的情况分析

张彩云

【摘 要】 目的：探究并分析母婴同室新生儿听力筛查护理的情况。方法：选择本院2017年2月至2018年2月收治的新生儿共计280例，随机将其等份地分为观察组和对照组，对观察组的新生儿采用母婴同室相关护理手段，用耳声发射技术OAE检测探头放入外耳道，通过给声，由探头中的麦克风收集记录内耳对声刺激的反应，对对照组的新生儿不采用母婴同室。一段时间后，比较两组新生儿听力筛查的通过率，并进行统计分析。结果：两组组间进行比较，观察组不同时间点通过率与对照组比较都更高，且48h和72h两组比较差异在统计学上是显著的（χ2=9.446，P=0.002；χ2=5.714，P=0.016）。组内进行比较，两组通过率随着时间的延长而升高，且与24h比，差异在统计学上具有显著性（P<0.05），但48h与72h通过率比较，差异在统计学上无显著性（P>0.05）。 结论：在新生儿听力筛查中使用母婴同室以及其他护理手段，可以提高新生儿听力筛查的通过率，降低新生儿听力筛查的假阳性。

【关键词】 母婴同室；新生儿听力筛查；护理措施

新生儿听力筛查是为了在新生儿早期发现听力是否存在障碍，如果新生儿听力出现损伤，可以早期发现早期给予干预和治疗[1]。准备检查出听力有障碍的新生儿，最大限度发挥听力筛查的早期作用，提高新生儿听力筛查的通过率，是我们关注的重点。因此，笔者想通过临床探究并分析母婴同室新生儿听力筛查护理的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究数据选择本院2017年2月至2018年2月收治的280例新生儿，其中男性女性各占一半，随机将其等份地分为观察组和对照组。观察组新生儿男性70人，女性70人，胎儿的平均年龄为（39.0±1.4）周，体质量平均值为（3456±423）g。对照组新生儿男性70人，女性70人，胎儿的平均年龄为（39.0±1.7）周，体质量平均值为（3496±418）g。观察组和对照组新生儿在胎龄、体质量等一般基础资料差异较小（P>0.05），具有可比性，新生儿家属都对研究内容知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对观察组的新生儿采用母婴同室，对对照组的新生儿不采用母婴同室。所有的新生儿均在产后14h、48h和72h三个时间段进行听力筛查。对照组直接由家属抱住新生儿前往听力检测室进行听力检测。观察组主要是由专业护理人员来母婴同室的房间进行听力筛查，医务人员保持母婴同室环境的噪音降至40分贝以下，同时护理人员用无菌棉签清洗新生儿耳部，轻轻擦拭清洁新生儿耳道部位。然后安抚新生儿的情绪，调整测量仪器耳塞的大小，整个操作规范由专业人员进行校准探头，对探头进行清洁消毒处理。

1.3 观察指标

一段时间后，比较两组新生儿听力筛查的通过率，并进行统计分析。

1.4 统计学处理

所有研究数据都采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，新生儿听力筛查通过率采用率和百分比记录，采用χ2检验。当P<0.05时，表示所研究的数据差异具有统计学意义。

2 结果

根据研究，两组组间进行比较，观察组不同时间点通过率与对照组比较都更高，且48h和72h两组比较差异在统计学上是显著的（χ2=9.446，P=0.002；χ2=5.714，P=0.016）。组内进行比较，两组通过率随着时间的延长而升高，且与24h比，差异在统计学上具有显著性（P<0.05），但是48h与72h通过率比较，差异在统计学上无显著性（P>0.05）。见表1。

3 讨论

对新生儿进听力筛查，只能作为一种筛查方法，并非一种听力诊断手段，进行听力筛查，早期发现听力损失，早期诊断，早期治疗，早期干预是造福家庭，造福社会，提高人口素质的重要举措[2]。如果能够在半年内及时发现新生儿听力障碍，可以早期采取措施比如借助人工助听装置刺激新生儿，使得新生儿建立起语言环境，可以最大程度恢复新生儿的听力功能[3]。如果不能早期及时发现，那么对于新生儿来说可能不仅仅是失聪也会导致其不能说话，失去语言功能，从而影响一个家庭长久的幸福生活。但是目前由于包括操作不规范等因素的存在会出现很多新生儿听力筛查假阳性现象的发生，不僅会严重影响家长的心理同时也给整个家庭带来了巨大的精神压力。因此，笔者想讨论在母婴同室的条件下采取相关的护理措施来提高新生儿的听力筛查通过率，降低假阳性发生的可能性。护理措施[4]具体如下。

1）加大宣传力度，提高人们对新生儿听力筛查的重视[5]。新生儿听力是外界对于新生儿的一种刺激，健康的听力发育可以促进新生儿神经和语言方面的发展。因此要加大宣传力度，向家属讲述听筛的重要意义，并在新生儿听力筛查知情同意书上签字，OAE检测结果PASS为通过，说明目前耳蜗功能良好，但不能反映后蜗情况和以后有无进展性听力损失，未通过者向父母告知按时随访的重要性，出院前预约好下次复查的时间。

2）保持一个温暖安静的环境。对于刚出生的新生儿来说，周围的环境会严重影响新生儿的状态，导致测量结果的不准确。因此要降低环境的噪声在40分贝以下，保证一个安静的测量环境，同时保证测量环境温度和湿度处于一个较舒适的平水，温度保持在18℃～25℃，湿度控制在35%～55%，创造一个舒适的环境让测量结果更为准确。

3）新生儿护理。新生儿一旦受到刺激很容易产生情绪波动、哭闹、打动等现象，严重影响测量的过程和结果，同时由于哭闹产生的呼吸急促也会导致测量结果的假阳性出现。因此在测量时要对新生儿进行哺乳，安抚好新生儿的情绪，保证其呼吸平稳，睡眠稳定进行测量，减少新生儿出现摆动身体部位等产生的噪音而影响最后的测量结果。

4）选择最好的听力筛查时间[6]。研究中表明，新生儿24h进行筛查通过率较低，一般在48h后测量通过率较高，时间越长相对于通过率就越高，如有机会可以72h再进行测量。但是对于产妇来说，不太可能住太长时间的院，因此选择48h以后进行测量相对来说是更容易实现也有较高的通过率。

5）操作规范，仪器安装正确。整个过程需要由专业人士进行，根据新生儿情况选择好耳塞的大小，清洁新生儿耳道，防止耳道存在异物影响最后的检测结果。保证探头放置的位置正确，对探头进行清洁消毒处理。

6）对家属进行耳及听力保健指导。正确哺乳，防止呛奶，溢奶及时轻柔清理，不能自行清洁外耳道，洗澡及游泳防止呛水，远离持续噪声环境，有耳毒药物致耳聋家族史要告知医生，避免头部外伤和外耳道异物。

综上所言，在新生儿听力筛查中使用母婴同室以及其他护理手段，可以提高新生儿听力筛查的通过率，降低新生儿听力筛查的假阳性。

参考文献

[1] 袁涛，曾祥丽.广东省新生儿听力筛查质量的影响因素及改进措施探讨[J].听力学及言语疾病杂志，2018，（03）：1-6.

[2] 崔丹，宋岩，马秀岚.1045例新生儿听力筛查结果分析[J].中国医科大学学报，2017，46（10）：939-941，945.

[3] 黄钻娣，凌琴音，李茂清，等.14560例新生儿听力筛查结果分析[J].现代预防医学，2017，44（14）：2541-2544.

[4] 张晚霞，孙慧红，马丽霞，等.30835例新生儿听力和基因联合筛查实践研究[J].中华耳科学杂志，2016，14（06）：769-773.

[5] 凌琴音，李茂清，徐碧红，等.7840例新生儿听力筛查和听力损失高危因素分析[J].听力学及言语疾病杂志，2016，24（03）：280-282.

[6] 郭振清，岳崇玉，王延萍，等.母婴同室产妇医院感染相关因素分析与预防[J].中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5688-5690.