腹腔镜治疗老年腹股沟疝患者的围手术期护理效果观察

孙运芳

【摘 要】 目的：分析和探讨腹腔镜治疗老年腹股沟疝患者的围手术期护理效果观察。方法：选取2017年5月至2018年5月本院收治的100例老年腹股沟疝患者患者，均采用腹腔镜治疗，根据随机分配方法分为两组，对照组（50例）行常规护理，研究组（50例）行综合护理干预，对比两组临床护理效果。结果：研究组并发症发生率均低于对照组（P<0.05），且研究组护理满意度100.00%高于对照组80.00%（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗老年腹股沟疝患者应用围手术期综合护理效果明显，并降低并发症，对改善护患关系有积极效果。

【关键词】 老年；腹股沟疝；围手术期；护理

腹股沟疝是普外科的常见的病症之一。老年人是腹股沟疝多发人群，由于患者年龄较大身体机能下降，发生腹股沟疝不及时治疗，病情加剧对患者身心造成伤害[1]。本研究对本院收治的老年腹股沟疝患者的围手术期护理效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年5月本院收治的100例老年腹股沟疝患者临床资料，根据护理实施采用不同方法分为两组，对照组50例，男女比例28∶22，年龄55～78岁，平均（64.50±7.79）岁，病程3～17年，平均（10.12±4.15）年；研究组50例，男女比例27∶23，年龄56～77岁，平均（65.46±7.12）岁，病程4～20年，平均（10.48±4.30）年。两组年龄、性别等基线资料对比差异无统计意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者在围手术期进行常规护理，检查各项生命体征，为患者提供饮食、药物和心理指导等方面做好护理基础操作。研究组在对照组常规护理基础上实施综合护理干预。措施如下：1）饮食护理：根据患者病情安排个人饮食，多进食水果和蔬菜，高纤维、高维生素等食物，多喝水，禁烟禁酒，避免因痰液分泌过多而发生坠积性肺炎；2）术前准备：在手术之前，护理人员需要主动与患者及家属沟通了解，详细询问患者过往病史和并发症，如冠心病、糖尿病、心脏病等。同时遵医嘱备皮，使用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识，治疗过程中需注意的事项，让患者对疾病能够有所认识，减少患者的不良情绪；3）术中护理：在手术过程中，密切观察患者各项生命体征的变化情况，如有异常及时告知医生。手术完成后，移动患者的过程中尽可能地轻柔和缓慢，减少对患者的伤害；4）术后护理：由于老年患者年龄比较大，身体机能降低多伴有并发症发生，需密切观察生命体征是必要的，并根据患者的病情，采取不同的体位变换。患者苏醒后，疼痛加剧者可遵医嘱用药，疼痛较轻的患者可转移注意力，减轻疼痛。5）出院指导：出院后患者根据病情继续治疗和锻炼，遵医嘱用药，如病情发生变化及时回院复诊。

1.3 观察指标和评定标准

以此次综合护理干预效果作为观察指标，将两组数据进行比较分析。本研究比较两组并发症发生率（切口感染、恶心呕吐、肺部感染等）；以问卷形式调查两组护理满意度进行评估，包括住院环境、护理态度、护理质量等，满分100分，分成非常满意、满意、不满意三个级别[2]。

1.4 统计学处理

数据全部采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有具统计意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组护理满意度比较

研究组护理满意度100.00%高于对照组的80.00%（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

由于老年人是腹股沟疝的常发人群，在护理期间，需根据患者病情制定实施个人护理方案，满足患者在各方面的需求[3]。为探讨腹腔镜治疗老年腹股沟疝患者的围手术期护理效果观察，本研究主要分析收治的100例老年腹股沟疝患者围手术期护理效果，以期为临床相关研究提供借鉴。

本研究结果显示，对照组切口感染、恶心呕吐、肺部感染的病发率均高于研究组，表明采取围手术期综合护理干预效果明显，能有效降低并发症发生率，加快预后恢复。分析原因可能为，护理人员向患者详细了解患者的既往史和并发症，并采取简单明了的语言讲解疾病的相关知识，提高对疾病了解，减轻患者的负担和焦虑[4-5]。护理人员主动与患者家属进行沟通，让患者保持心态平和积极配合治疗，提高治疗效果，降低并发症发生；根据病情安排个人饮食，多进食水果和蔬菜，高纤维、高维生素等食物，减少因饮食不合理诱发疾病复发的可能。观察生命体征和遵医嘱给予患者用药，并根据病情采取不同体位变换，指导患者合理安排锻炼，促进身体康复。

同时，本研究结果显示，研究组护理满意度评分均高于对照组，表明围手术期护理对老年腹股沟疝患者服务有所提高。分析原因可能为，对照组实施的是基本的生活护理，护理人员和患者缺乏沟通与交流，而研究组通过有计划地对患者实施综合护理，护理人员主动向患者进行健康宣教及饮食指导，积极与患者进行沟通，能够及时解决患者问题，护理人员操作水平高，增加对治疗和护理的依从性和配合度，保证治疗的效果，对老年腹股沟疝患者进行围手术期护理改善了患者康复和身心状态，对疾病治疗有积极作用。关于两组远期生活质量情况，有待进一步研究证实。

综上所述，对腹腔镜治疗老年腹股沟疝患者围手术期进行护理，能有效降低并发症，提高患者护理满意度，具一定临床应用与研究价值。

参考文献

[1] 阿不来提·艾则孜，李赞林，张成，等.老年腹股沟疝患者的围手术期处理[J].中华疝和腹壁外科杂（电子版），2016，10（03）：192-194.

[2] 李萌.腹腔镜经腹腹膜前疝的围手术期护理[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（01）：35，49.

[3] 王慧洁，孟改玲.无张力疝修补术的围手术期临床路径护理的效果观察[J].临床研究，2016，24（07）：115-116.

[4] 黃海燕.无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果分析[J].中国社区医师，2016，32（11）：167，169.

[5] 戴玮.手术护理路径在老年腹股沟疝患者腹腔镜下疝修补术中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2016，02（05）：100-102.

腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为"锁孔"手术。腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。