改善失能老人的“如厕”

张荣健

失能老人是指丧失生活自理能力的老人。据《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》报告显示，我国有18.3%的老年人为失能老人，总数达4063万人。按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡，这6项指标，一到两项 “做不了” 的，定义为 “轻度失能” ，三到四项 “做不了” 的，定义为 “中度失能” ，五到六项“做不了” 的定义为 “重度失能”。

一、完全失能老人的大小便护理

1.床上便盆、床旁如厕、纸尿裤等多种方式。

2.多数时候通过开塞露、果导片等就可以解决排大便。

3.部分便秘严重，需要用手抠大便。

二、如厕难的情况

1.无论是居家还是养老机构的卫生间，80%以上面积小，轮椅没有回旋空间，轮椅只能直进直退，即使轮椅进去了，护理者也无法进入，门也无法关闭。重度失能老人只能在护理者的搀扶下进出卫生间。

2.马桶的左右空间距离，90%没有达到60cm以上空间，许多马桶连设计规范要求的30cm都达不到。绝大多数的马桶设计在卫生间的角落，轮椅根本无法接近。

3.门：一是窄，轮椅无法通过。二是消防要求只能平开门，而且是外开。这样一开门正好将房间门通道的70%以上堵住，如果此时房间门是半开状态门的，通道的100%被双门堵死。三是由于卫生间的空间狭小，对于向内的平开门，老人一旦发生意外跌落在地，正好将卫生间门挡住无法向内打开。

4.有台阶的卫生间设计一般面积都小、门窄，轮椅无法通过。

5.卫生间是排便为主的功能设施，马桶居中是根本，然而现实是，洗面台体积大，占用了很多通行空间。

6.许多不规范无障碍扶手的安装，制造了新的障碍。

三、床的选择

1.许多居家和养老机构使用的床，是普通的家具床和医用平板床，不具有床体升降功能和床护栏，不能实现老人坐在床边双脚着地，双膝关节成90°，然后借助床的护栏起身。对于重度失能老人上下床，有跌倒的风险。

2.改变床的基本属性，将床改为具有座便器功能床，可以变型为具有轮椅功能带座便器，也可以在床上平躺直接大便或小便。设计上，可以是机械的，也可以是电动的。

四、适老坐便器的选择

适老坐便椅是供高龄老人坐着如厕所使用的椅子，主要就是因为老人年纪大体力差，如果还是采用蹲下式的蹲厕，一不小心就有可能会发生意外，比如因为蹲久了导致腿麻，站立时因头晕目眩等原因摔倒在地；有些心脏不好的老人蹲久了会加重心脏负担，导致意外发生；还有一些有下肢功能障碍的老人，因为无法下蹲导致无法正常排便。因此，一款适合的适老坐便椅在老人的生活中扮演了很重要的角色。

1.适老坐便椅的选择方法

适老坐便椅分为可折叠和不可折叠两类。有可以拿来当凳子用的，有可以用于洗澡的，有带扶手可以方便人们上下的，有座位加宽适合体型偏胖的人使用的，还有高靠背型和加在马桶上以便增高马桶型等。

2.多功能坐便椅可移动坐便椅

适老坐便椅的选择要根据老年人的身体状况、使用环境、护理者的能力，判断是否可以抓扶站立、能否换乘到适老坐便椅，并观察老年人的排泄行为和移动到适老坐便椅的动作，从而选择合适的类型。

3.适老坐便椅的助力扶手

移动动作困难的老人，使用适老坐便椅在移动动作中必须要有助力扶手，为了移动和换乘的安全性，必须要配备扶手。在床的一侧，如果安装移动用的助力扶手，对移动动作很有帮助。在适老坐便椅上，可以使用扶手边缘。换乘时，为了不使脚部滑动导致翻倒，也可以在床上铺上防滑床垫。一般的适老坐便椅为了方便老人从轮椅移坐到适老坐便椅上，都设置了必要的助力扶手。助力扶手安装在与老人的身体和运动机能相称的位置上是最好的。若是无法安装在墙壁上，或是在没有可供安装的墙壁的情况下，可以采用助力扶手架，确认安全之后再投入使用。

五、可穿戴大小便收集处理系统

（一）功能

1.自动感应；2.自動冲水；3.自动烘干；4.自动冷水加热；5.自动除菌循环；6.自动收集污物；7.自动记忆排泄次数。

（二）特点

1.舒适充气床垫防褥疮；2.24小时穿戴式护理，使用时封闭无异味、无污染；3.不暴露隐私；4.24小时全自动工作、只需加水、更换收集袋。

（三）结构

1.主机；2.护理床垫；3.护理裤及护理罩；4.收集袋。