第悉·桑结嘉措对藏医的贡献

【摘要】第悉·桑结嘉措在康熙年间创办了拉萨药王山医学利众院，撰写了《蓝琉璃》与《第悉藏医史》，为此时的藏医发展作出积极贡献。

【关键词】第悉·桑结嘉措；药王山医学利众院；《蓝琉璃》；《第悉藏医史》

【中图分类号】R0 【文献标识码】A

第悉·桑结嘉措，清顺治十年（1653年）生于拉萨，其伯父为第悉仲麦巴·赤列嘉措。桑结嘉措八岁被五世达赖喇嘛收养，从此长期跟随在五世达赖喇嘛身边学习，康熙十八年（1679年）被任命为第悉。第悉，意思就是行政长官，也被称为第巴。桑结嘉措成为西藏的行政首领并多次得到康熙皇帝的封赏。康熙四十四年（1705年）西藏发生内乱，拉藏汗杀害了第悉·桑结嘉措。第悉·桑结嘉措是藏医大师，他任第悉期间，全力扶植藏医发展，创造了藏医的辉煌。

一、桑结嘉措创办拉萨药王山医学利众院

清代以前，藏医教育主要是通过师徒、父子相传，这样传授相对而言受教育人数少，传授的知识面窄。在清以前，也有少数学校教育，但规模小，时间短。桑结嘉措创办了大型藏医学校，为藏医传播与普及做出贡献。藏医学院，藏语为曼巴扎仓，曼巴意为医生，扎仓意为学院。

康熙三十五年（1696年），第悉·桑结嘉措在拉萨药王山建立了“药王山医学利众院”，先请来一些老医生，又招收三十余名学徒，后来发展到七十人。主要学习内容是逐章背诵《四部医典》和《增补四部医典秘诀本集》，并进行考试。在大传召和小传召上，通过考试可以获得曼然巴称号。药王山上一些单传草药秘方也在学徒中传授，并教给学徒根据季节变化及时收集药物的方法。根据习惯，每年藏历七、八月份都要组织药王山的医生到拉萨周边去采药。第悉·桑结嘉措也经常抽空给他们讲解医学理论知识。在药物鉴别能力上，与其他医生相比，药王山的医生要强一倍。每年还要根据《四部医典》和《增补四部医典秘诀本集》，大量配药，并在每年大传召和小传召期间，派药王山的医生到大昭寺前去散发病人需要的六种良药，可以任意索取。[1]

药王山医学利众院成为后来各个藏医学院的原型，它本身培养了大批藏医药的医生，学习时，藏医药皆要学习，而且注重实践。学习中，经常用问难、辩经方式进行，即问一些比较深的问题，由学徒予以回答，也可以互相辩论，这种学习方式加强了对藏医药的理解。大、小传召上，对学徒公开考核，可以获得“曼然巴”学位。这一套学习方式，其实同拉萨三大寺的学习佛教经典方式相同。大、小传召上，医生们还要救助病人，增长实践能力。以后各地的藏医学院基本借鉴了这一学习方式，而药王山医学利众院一直存在到二十世纪五十年代，最后合并到曼孜康共同组成西藏自治区藏医院。第悉·桑结嘉措开创之功值得怀念。

二、桑结嘉措撰写《蓝琉璃》

藏医的基础就是《四部医典》，可以说藏医基本是建立在《四部医典》上。《四部医典》全称《甘露要义八支秘密诀窍续》，由四部医典组成，所以简称《四部医典》。其包括根本医典、论说医典、秘诀医典、后续医典。《四部医典》全文采取药王菩萨琉璃光佛的两个化身，意生仙人与明智仙人互相提问与回答的形式来叙述。

康熙元年（1662年）、康熙九年（1670年），五世达赖喇嘛组织刻版《四部医典》，第悉·桑结嘉措发现舒卡·洛朱甲波的《扎塘版四部医典》有很多问题，有些地方修改了原书，有些地方打乱了原本的顺序，错别字和短缺的字也不少，因此不太可靠。第悉·桑结嘉措向五世达赖喇嘛报告后，五世达赖喇嘛认为这些都是事实，要设法纠正。[2]

第悉·桑结嘉措为了纠正错误，统一认识，开始编篡《蓝琉璃》。第悉·桑结嘉措编写《蓝琉璃》时，参阅了大量有关书籍。其中包括《涅槃经》《时轮经》《胜乐金刚经》《金光明经》《大宝积经》《律藏》等佛经中同医学有关的内容；《八支药方》《月光》《龙叔菩萨养性方》《水银药方》等印度医书；《王轮医函》等象雄地方（今阿里）传进的医书；《月王药诊》等汉族医书；《水晶宝瓶》《瘟病良方》等宁玛派医书；《甘露精华全集》《四部医典十八分支》等古代西藏流传的医书。同时参阅了《根本医典》《论述医典》《后续医典》的多种解释书籍。《秘诀医典》没有标准的解释医典，所以这一部分主要参阅了《宇妥·萨玛元丹贡布亲注四部医典》，舒卡·朗尼多吉的《木函四部医典》，北派藏医的《所需可得》等书。[3]

以《扎塘版四部医典》为基础，此外还参考了《四部医典》的各个版本，包括《宗噶版四部医典》《岗布版四部医典》《达丹版四部医典》《普同版四部医典》，以及《木函四部医典》《宇妥·萨玛元丹贡布亲注四部医典》。[4]

在参阅了大量各种资料，做了大量准备以后，康熙二十七年（1688年），第悉·桑结嘉措开始撰写，并于次年（1689年）完成了《蓝琉璃》。《蓝琉璃》全名《医学广论药师佛意庄严四续光明蓝琉璃》，简称《蓝琉璃》。

《四部医典》全文用偈颂体写成，即用言简意赅的韵体文写成，相当难懂；而《蓝琉璃》用当时的白话文写成，内容通俗易懂。《蓝琉璃》成为《四部医典》的标准解释本，成为学习藏医必不可少的工具书。

《蓝琉璃》包括根本医典诠释、论说医典诠释、秘诀医典诠释、后续医典诠释。《蓝琉璃》在结构上同《四部医典》一样，包括《根本医典诠释》六章、《论说医典诠释》三十一章、《秘诀医典诠释》九十二章、《后续医典诠释》二十七章，每一章都对应《四部医典》的章节。

《根本医典诠释》是总论，介绍藏医药总的概况，包括缘起绪论、纲目概论、生理病理、辨症诊断、治疗法则、树喻品类。尤其用图形“树喻”的形式介绍人体生理和病理、疾病辨症诊断、疾病治疗，形象而又容易理解。

《论说医典诠释》包括人体的组成、生理和分类；疾病的内外因，特征與种类；日常起居、饮食宜忌；药物特性、医疗器械；疾病预防和诊断方法；最后一章论医生专门讲医生所具有的条件、本质、区别等。

《秘诀医典诠释》包括各种临床的病症与治疗方法，可以说是临床治病的百科全书。

《后续医典诠释》包括脉诊、尿诊以及各种方剂与疗法，补充前面的各种疗法。

学《四部医典》必学《蓝琉璃》，它们已经结为一体，成为藏医学的基础，第悉·桑结嘉措为藏医发展做出极大贡献。

三、桑结嘉措撰写《第悉藏医史》

藏医有悠久的历史，是藏族人民的瑰宝，《第悉藏医史》就是记叙藏医历史的权威著作。《第悉藏医史》全名《医学概论·仙人喜筵》，一般俗称《第悉藏医史》。

第悉·桑结嘉措于康熙二十二年（1683年）开始着手准备编写此书，但一直政务繁忙以及完成其他著作没有写作。康熙四十一年（1702年）六月开始写作，次年（1703年）完成。[5]第悉·桑结嘉措撰写此书，参考了南北两派藏医名家的著作，以及古藏医名家的著作，总共二十本各种藏医史。综合了各种观点与史料，使其具有很强的权威性。本文主要依据《第悉藏医史》而写。

《第悉藏医史》主要包括四部分，即医学的涵义、医学的起源、医学的传播、藏族医学史。

医学的起源、传播主要讲医学在印度的起源与传播，夹杂了很多神话故事，这在各个国家中都有其痕迹，如我国的神农尝百草。《第悉藏医史》大部分篇章主要是讲藏族医学史，从吐蕃赞普拉托托日年赞一直记叙到成书之时。此书详细记述了吐蕃王朝时期的藏医，南北两派藏医的传承，五世达赖喇嘛与第悉·桑结嘉措自己在藏医上的贡献。尤其对《四部医典》传承历史，非常详细地予以记述，对宇妥家族对《四部医典》的贡献也予以详细记录。

《第悉藏医史》还详细记述了《四部医典》曼唐内容，曼唐就是“医学挂画”。为了使《四部医典》使大众容易理解，不论是刚入学的儿童还是知识渊博的大学者都能理解《四部医典》，第悉·桑结嘉措着手编绘了一套系列彩色医学挂画。借助这套挂画可以使《四部医典》各章节内容一目了然。[6]《根本医典》有四幅，《论述医典》有三十五幅，《秘诀医典》有十六幅，《后续医典》有二十四幅，《四部医典》的全部挂画有七十九幅。[7]

第悉·桑结嘉措对康熙年间的藏医发展作出了积极贡献，挽救了大量民众的生命，值得人們怀念。

参考文献：

[2][3][4][5][6][7]第悉·桑结嘉措.西藏医学史·第悉藏医史[M].强巴赤列、王镭译编.南京、香港：译林出版社、地平线出版社，1991：105，97，97，98，107，98，104.

作者简介：黄全毅（1977-），男，汉族，四川乐山人，西华师范大学历史文化学院巴基斯坦研究中心讲师，四川大学历史学博士后、中央民族大学民族学博士，研究方向：南亚与藏区历史、社会经济发展研究。