呼吸困难，天然气中毒？

小阿

张先生退休后就被儿子接到了城里，帮儿子打理家务。那天，张先生买菜回家，一打开家门，就闻到一股难闻的天然气臭味儿，心里一慌：一定是自家的燃气管道泄漏了。顾不得换鞋，就赶紧冲进厨房，把燃气管道的总闸门关掉，又把家里的所有窗户都打开，跑进书房，找到燃气公司的电话，就匆匆跑出来到楼道里给燃气公司打电话说明了情况和家庭住址。

张先生敞着家里的大门也不敢走开，就站在楼道里等候维修工人的到来。等待期间，张先生想起前几天新闻报道一居民区因燃气泄漏而发生火灾，很多居民都因烧伤和一氧化碳中毒被送到了医院，幸亏自己家燃气泄漏发现得及时，否则后果真是不堪设想。想着想着，张先生感到自己呼吸越来越困难，甚至喘不上来气、头晕头痛、心慌，眼前一阵阵发黑，全身出虚汗，还有点发抖，都站立不稳了，只好扶着墙慢慢坐到了地上，心想自己不会是天燃气中毒了吧！？他赶紧哆哆嗦嗦地又分别给家人和120打了电话。

120医护人员赶到时，发现张先生在地上躺着，浑身发抖，大口喘着气，心率快，有120多次，血压也升到了180/110mmHg，他们给张先生做了简单的检查和处理之后，跟家人一起把张先生送到了最近医院的急诊科。

急诊科的医生听了家属介绍的情况，又与天然气公司核实，燃气管道内的气体主要是甲烷，还有少量的氢气、一氧化碳和其他成分，虽然味道刺鼻，但没有什么毒性；张先生进屋的时间也不过几分钟，基本不存在中毒的可能性。

但此时的张先生依然觉得胸闷、憋气，喘不上来气，说两句话就觉得累，血压和心率还是偏高。急诊医生安排张先生先留院观察，进行了相应的对症处理，并为他开具了血液化验检查、胸部CT、头部核磁等。第二天，检查结果陆续出来了，除了头部核磁存在少量的腔隙性脑梗死之外，其他结果一切正常，而早在几年前张先生的头部核磁检查也是同样的结果。张先生的血压和心率也恢复了正常，急诊医生说他现在身体没有问题，可张先生还是觉得胸闷憋气头痛。张先生和家属都很奇怪，他的不舒服该怎么解释呢？

其实，人的心理和身体是密不可分的整体，两者的关系很纠结。大致有以下五种关系：第一种是心理疾病与身体疾病在一个人身上同时存在，比如一个精神分裂症患者同时也是一位胆结石的患者；第二种是心理疾病以身体症状为表现，比如惊恐发作，也称为急性焦慮发作，它会表现为类似心脏病发作的症状，胸闷、憋气、濒死感，在几秒钟之内达到高峰，身体极度不舒服，要“挂了”的感觉，但经过医学检查却找不到心脏病或其他身体疾病的依据；第三种是心理症状是身体疾病的一部分，比如某些脑炎的病人，发病初期往往表现为精神异常，胡言乱语；第四种是心理症状（障碍）继发于身体疾病，比如卒中后抑郁，脑卒中在先，抑郁症的发病在后，两者有明确的时间联系；第五种与心理因素密切相关的躯体疾病，称为心身疾病，如高血压、糖尿病等等，这些疾病在发生、发展、转归的过程中都有心理因素参与。

心理医生经过会诊访谈发现，张先生头晕、胸闷、憋气等身体不适症状背后隐藏着很严重的焦虑情绪。因此，按照上面的分类，张先生的情况可以归为第二种。心理医生向张先生和家属进行了相应的心理健康宣教，处方了一些药物，并约好一周后到心理门诊复查。