医学生实习挫折教育案例分析及启示

胡艳华 官玲

[关 键 词] 医学生实习；挫折教育；案例分析

[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）28-0022-02

案例概述：

在担任临床医学专业学生实习期间辅导员的时候，“機”不离手，随时做好接听电话的准备是我每天的工作常态。当王浩（化名）打电话说“老师，××科室要退我，不要我继续实习了”，我第一反应仍然是“不应该”。电话里向王浩了解了大致情况（考研压力太大）后，我马上去科室了解情况，得知王浩在此科室劳动纪律性较差，积极主动性不强，对老师也有顶撞行为，对病患及家属态度也不好，科室老师一致认为不能留他在科室继续实习。

案例设问：

1.出现医学实习生身份转换困难的情况，你会怎么处理？

2.医学生面临临床实习和考研复习的两难抉择时，你会如何应对？

3.医学实习生出现上述问题的深层次原因是什么？作为辅导员，如何针对这种现象开展具有前瞻性和实效性的工作？

理论探索：

该案例涉及：

1.职业角色转换理论。

2.挫折应对理论。

3.临床实习。

4.辅导员职业化、专业化发展。

以上述理论框架为支撑，对该案例展开分析和处理。

案例分析及解决方案：

王浩来自农村，家境贫寒。学习一直都很努力，综合成绩排在年级前几名。团结同学，尊敬师长，综合素质不错，这是几年来我对王浩的一个印象，但是现在我对王浩的行为感到困惑。带着疑问，我请王浩到办公室一趟，请他讲述科室实习情况并谈一下自己现在的想法。他说自己在××科室的表现不是很好，现在自己还是想回去实习，怕实习不合格，不能顺利毕业，最终影响考研。自己不是故意和老师顶撞的，只是感觉临床实习占用了太多时间以至于没有时间看书，自己很焦虑，怕复习不好影响考研……我找到王浩实习小组的同学了解情况，又向同寝室、同班同学调查原因，然后到王浩之前实习过的科室了解他的实习情况。最后发现，大家对他评价很不错；在之前实习过的科室表现也比较好。王浩在实习过程中出现不遵守劳动纪律的情况是由于最近考研压力大所造成的。

问题的症结找到之后，首先，我决定根据情况对学生进行批评教育并与科室沟通让他继续实习。然后我又来到了××科室，把我了解到的情况如实反馈，并转达了王浩想继续回来实习的想法。科室决定，本着育人为本的原则，再给王浩一次实习机会。

我再次把王浩请到办公室，询问他现在的感受，他说已经认识到自己的错误……我将科室意见反馈给他，他表示自己一定好好珍惜并拿出了已经写好的保证书。之后我们一起探讨了医学实习生身份转换的问题，讨论了如何处理临床实习和考研复习关系的问题。

王浩继续实习直至实习结束，表现都比较好。王浩也以年级第一名的成绩考上了理想的学校读研深造。

案例思考与建议：

临床实习是医学本科生教学计划培养目标的关键时期，是从医学生角色到医生角色转换的必经过程，这种既是学生又是“职业人”的身份，让很多医学实习生陷入角色转换的困境。新形势下就业压力较大，更多的医学生选择考研深造。不能处理好临床实习和考研之间的关系，必将影响其顺利毕业。出现上述问题，其深层次原因在于医学生对临床实习认识不到位、准备不充分就走向实习岗位。难免出现违反实习管理规定的情况，实习挫折也随之而生。作为医学生辅导员，针对上述问题开展一系列前瞻性和实效性的工作是非常必要的。可以尝试从以下几个方面入手：

1.早准备、早教育，务必使学生坚定临床实习信念

（1）做好思想教育工作，引导学生树立正确的实习态度

从大一进校时就要对医学生进行理想信念教育、专业思想教育，引导学生树立正确的临床实习态度，做好走向实习岗位的准备。让学生懂得临床实习学到的知识同样是考研中要考到的，二者是相辅相成而非对立的，理论知识最终转化为临床技能方能实现其意义。辅导员在平时工作中就要做到润物细无声，使学生产生将知识运用到实践的渴望，进而重视临床实习，确保学生认识到临床实习的重要性及意义。

（2）加强学风教育工作，帮助学生掌握科学的学习方法

抓好学风教育工作，医学生在校学习期间，院系、年级、班级可以组织学生开展多种多样的学习活动，帮助学生懂得科学的学习方法，注重理论知识的学习，更注重临床技能的掌握。

（3）加强素质培养工作，助力学生实现高度的自我管理

在校期间，辅导员要注重对学生进行“三自”教育，不仅要从纵向深入，也要注重横向发展。从纵向来说，“三自”教育应是层层递进的；从横向来说，教育对象是全体学生。保证实习期间，即使没有辅导员老师的直接管理，学生仍然能够很好地进行自我管理。

2.多讲解、多引导，务必让学生做好实习身份转换

（1）进行角色教育，帮助学生建立正确的角色认知

进入实习前，辅导员老师就要结合医学实习生既是学生又是“职业人”的身份特点，对学生进行角色规范教育，帮助他们形成正确的角色认知。使医学生在处理临床实习和考研的关系时，能够以实习生这一“职业人”的行为规范严格要求自己。

（2）加强能力培养，帮助学生具备扎实的职业素养

辅导员可以充分利用大学生职业规划设计这一主题活动帮助学生明确自己的职业发展目标，组织形式多样的医学专业知识、专业技能竞赛以及各种有利于医学生能力提升的活动，帮助学生具备扎实的职业素养，更好地胜任实习岗位。

（3）注重沟通技巧，帮助学生掌握良好的沟通技能

医学生走到实习岗位后不仅要面对实习带教老师和其他实习同学，也会和不同的病患及家属打交道。因此，辅导员要充分利用学生在校时间培养学生的沟通交流能力，使学生在实习过程中能合理地处理人际关系。

（4）强化时间观念，使学生学会合理利用时间

辅导员在平时的工作中加强学生时间观念教育，使学生掌握管理时间效率常用的方法和策略，从而提高工作、学习效率。合理分配临床实习与考研、择业的时间，杜绝“忙”“茫”“盲”而导致实习不合格、考研不理想、就业不满意的现象。

（5）开展挫折教育，帮助学生能够坦然面对困境

利用主题班会、晚点名、讲座等多种形式对医学生开展挫折教育，增强他们的挫折容忍力，提高心理素质，使其能够坦然面对实习中遇到的困境。

3.勤跟踪、勤总结，务必和学生想在一起、做在一起

实习期间，辅导员也要把“办公室”搬到学生实习医院、实习科室，搬到学生需要的地方。为学生服务，不是空头服务，而是实打实的服务。始终与学生做在一起、想在一起，是一名辅导员必须做到的。

（1）谈心谈话，坚持细处着眼、润物无声，融入学生中

学生进入临床实习，辅导员不是就可以做“甩手掌柜”了，而是要更加深入地融入学生中去，和学生打成一片，把握每一次谈心谈话的机会，了解学生心声，坚持细处着眼、润物无声，让学生时刻感受到老师的关心与关怀。

（2）定期走访，坚持小处着手、以小见大，守好每一位学生

辅导员要定期或不定期地走访实习点、实习科室、学生寝室，甚至是学生下班之后比较集中的食堂、图书馆、教室，充分利用易班、微信、QQ等新媒体手段和学生进行沟通交流，多方面、多途径了解每一位实习生的状况，坚持小处着手、以小见大，让各种潜在隐患消失在萌芽状态。

（3）解决问题，坚持实处着力、知行合一，化解每一点困惑

通过各种途径了解学生遇到的问题，辅导员要在能力范围内及时帮助解决，不能解决也要汇报、请示领导，及时反馈给学生，坚持实处着力、知行合一，帮助学生化解每一点困惑，全身心投入到实习中去。

经验与启示：

临床实习至关重要，必须通过各种途径让学生认识到临床实习的重要性。相较于校内学生管理工作，实习生管理方法更加灵活，途径也更加多样。利用新媒体教育手段在方便工作的基础上，也要亲临现场，和学生打成一片，融入学生中去，才能将工作做到实处。