浅析不同浓度盐酸溶液对制作透明牙标本的影响

【摘要】为研究盐酸的温度与浓度对透明牙体标本制作的影响。将60颗离体牙进行常规根管预备、根管充填后，根据盐酸的温度和浓度不同，随机分为4组：A组置于20℃、6%盐酸中；B组置于20℃、3%盐酸中；C组置于30℃、6%盐酸中；D组置于30℃、3%盐酸中。待标本达脱钙标准后，常规梯度脱水，二甲苯溶液固定，最后放入松节油中。比较各组脱钙所需时间，观测牙体标本透明前后的长度，计算牙体标本透明后收缩量和收缩率。得出结论，温度越高、酸浓度越大，脱钙越迅速，牙体标本收缩越大。使用3%浓度盐酸溶液在20℃振荡条件下进行脱钙，既可以尽快完成脱钙，又可以减少牙体标本的收缩程度，制作透明牙标本效果最佳。

【关键词】脱钙；牙体收缩；盐酸

在科研和教学工作中，经常需要观察牙髓腔和根管的形态结构变化，虽然观察方法有多种，但是透明牙体标本是研究根管形态、结构及根管或根尖封闭性能的主要方法。本研究采用不同的脱钙条件制作透明牙体标本，观察和研究牙体透明后长度的变化。

一、材料和方法

（一）材料和器材

3%盐酸、6%盐酸，二甲苯溶液，松节油，可乐丽光固化树脂，K锉，水浴恒温振荡器、电热恒温培养箱。

（二）实验方法和分组

选择60颗离体牙，用小刀将牙体上的附着物刮净，置于30%双氧水中浸泡6～12小时，见漂白无污物为止，然后流水冲洗30分钟。用牙科钻在牙颈部的颊面或舌面开髓，如果牙冠部有龋齿，也可在龋齿部穿通髓腔。使用拔髓针拔除根髓，确定根管长度后，使用K锉逐步后退法预备根管，3%过氧化氢与2.5%次氯酸钠交替冲洗。使用纸尖擦干根管，采用侧方加压法充填根管，以可乐丽光固化树脂封闭髓腔。测量并记录离体牙的长度和宽度。

根据盐酸的温度和浓度不同，将离体牙随机分为A、B、C、D四组，每组7颗前磨牙，8颗磨牙。并在每组中各加入两根牙胶尖，观察牙胶尖是否有收缩。各组的处理方法分别为：A组置于20℃、6%盐酸中；B组置于20℃、3%盐酸中；C组置于30℃、6%盐酸中；D组置于30℃、3%盐酸中。每天更换一次盐酸液体。初期每6小时观察一次，后期每1小时观察一次，用注射器针头易扎入，牙体标本触感为橡皮样弹性为止。取出牙齿，慢速流水冲洗。分别置于70%、80%、90%、95%和100%乙醇中梯度脱水，取出后稍干燥，置于二甲苯溶液固定并保存。

二、讨论

1969年，Barker等首次利用透明牙技术展示了根管系统的解剖结构，其后透明牙技术不断发展和完善，成为根管形态、结构及根管或根尖封闭性能研究的主要方法。因其可以直观全面的观察根管系统三维形态，发现侧支根管、副根管、根尖分歧等细微结构。许多学者通过透明牙技术来研究根管形态。Vertucci通过透明牙技术将根管形态分为8型，至今仍是根管形态分类的重要标准。此外，很多人通过透明牙技术结合染料浸透法来观察根管充填材料对侧支根管的封闭性、根管充填后的根尖微渗漏等。然而，透明技术属于一种破坏性技术，在制作过程中要经过脱钙处理，而牙体釉质层的矿物质含量达90%以上，其中以钙离子为主的磷酸盐占主要部分，经过酸的脱钙作用后，釉质及牙本质中无机物大部分被去除，剩余结构以胶原等有机物质为主。因此牙体产生橡皮感，同时牙体的结构完整性遭到破坏，无机物去除后，牙体会因釉质层矿物质的去除产生收缩，根尖部分也必然会产生收缩，这也是在透明后有时会出现根尖区牙胶暴露，造成根管超充填假象的原因。因此，经过透明后的牙体已经不是透明前的正常牙体长度，而是收缩后的长度。根尖部分的收缩使染色线的长度短于实际长度。因此，在实验中，根充后的牙齿根尖微渗漏所形成的染色线长度应该是实验中测量所得长度与根尖部分牙齿收缩长度的和。

实验结果显示，牙齿的收缩程度与脱钙时的条件密切相关。在制作透明标本过程中，关键在于脱钙的效果。最佳的脱钙效果应是牙体透明后根管形态能够清晰展现，根管内充填物及充填状态也清晰可见，但是对牙体本身的长度、体積等物理性状改变破坏极少。若要达到此效果，一定要掌握好时机，若脱钙不完全，则透明效果不佳，影响观测。反之，若过度脱钙，会严重破坏牙体的结构。这可能是因为温和的脱钙过程对胶原等有机物影响较小，无机物去除后有机物组成的框架尚保留完好，产生的收缩有限。而剧烈的脱钙会使有机物框架受到破坏，产生较大的收缩。快速而有效的脱钙是实验顺利进行的保障。影响牙齿透明的因素很多。本实验中，在其他条件相同情况下，高浓度盐酸比低浓度盐酸脱钙迅速，牙体收缩程度大，收缩率也有显著差异，提示制作过程中低浓度盐酸对牙体收缩的影响较小。在相同盐酸浓度且使用振荡仪组中，温度高组比温度低组脱钙所用时间短，脱钙时间随温度降低而增加，牙体收缩长度也随之减小。这可能是因为温度高使盐酸溶液中的分子运动加剧，与牙体的作用加快加深的缘故。

综上所述，酸的浓度、温度、振荡等都是影响脱钙的因素。另外，牙位的不同也会使脱钙时间不同，可能是因为不同牙位钙化程度不同，决定了脱钙时间不同。总之，透明牙的制作会使牙体产生收缩，其影响因素较多。使用振荡仪的条件下，在20℃、浓度3%盐酸溶液中进行脱钙，可以尽快完成脱钙，标本长度收缩极少，收缩率小，且由于浓度低，较安全，是较为理想的实验条件。

参考文献

[1]吴友农，岳保利，史俊南.1769个恒牙根管系统的形态学研究[J].实用口腔医学杂志，1995，11（02）：98～101.

作者简介：赵亮（1985.12—），男，汉族，滨州医学院学士，研究方向：口腔组织病理学牙体发育。