CBL联合PBL教学法在康复科临床护理带教中的应用效果观察

李映烨

[摘要] 目的 观察分析CBL联合PBL教学法在康复科临床护理带教中的应用效果。方法 在2016年1月—2018年1月期间该院康复科实习的护理大专及本科护生中选取86名进行研究，将其随机分为研究组和比较组，各43名。比较组采取传统带教模式，研究组采取CBL联合PBL教学法。对比两组的考核成绩及师生双向满意度情况。结果 研究组的考核成绩优于比较组的考核成绩（t=4.559，2.867；P<0.05）；研究组的师生双向满意度90.70%、93.35%均高于比较组的师生双向满意度72.09%、81.40%（χ2=4.915，4.074；P<0.05）。结论 在康复科临床带教中应用CBL联合PBL教学法，取得了显著的教学效果，有效提升了实习护生的考核成绩及师生双向满意度，值得在临床带教中广泛推广应用。

[关键词] 康复科；护理带教；CBL教学法；PBL教学法

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（b）-0122-02

临床护理带教实现了理论知识向实践应用的转化，有助于护生对所需的基本知识进行巩固以便获取属于个人的专业技能，这也是护生从书桌走向岗位所必须经历的一个阶段。传统的带教模式多侧重与知识的教导，学生未能从实习的过程中养成自我反思记学习的能力。CBL教学法就是通过案例对学生进行引导，培养学生探索、发现、解决问题的能力，使学生在循序渐进的方式下在临床案例的学习中完成问题的探索。PBL教学法围绕学生进行展开教学工作，多注重学生自学能力以及创新能力的培养，使学生学会运用知识解决问题。该次研究以该院康复科在2016年1月—2018年1月期间的大专及本科实习护生选作研究对象，在临床护理带教中分别采取传统带教模式以及CBL联合PBL教学法，观察分析CBL联合PBL教学法在康复科临床护理带教中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次的研究对象为该院康复科在2016年1月—2018年1月间实习的护理大专及本科护生86名（本科护生46名，大专护生40名），将其随机分为研究组和对照组，各43名。两组的主要带教老师均由工作经验超过5年，并且临床经验丰富的主管护师或者护师进行管理[1]。在进行护理教学查房时，主要查房老师由科室带教骨干或者带教秘书构成[2]。所有护生均为大专及本科护理专业实习生，其中，比较组：本科护生23名，大专护生20名，年龄范围在19～24岁，年龄均值为（20.2±2.4）岁。研究组：本科护生23名，大专护生20名，年龄范围在20～24岁，年龄均值为（21.8±2.1）岁。比较两组资料，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

比较组采取传统带教模式，研究组采取CBL联合PBL教学法。

传统带教模式内容包括了：首先做好护生的岗前培训，让护生对康复科的环境、特点和规章制度有充分的了解，之后再由临床带教老师根据实习大纲及科室带教计划进行一对一式带教模式的分配，出科前做好考核工作[3]。

CBL联合PBL教学法内容包括了：①组间学习小组，每组构成包括了1名带教老师以及2～3名护生。②选取典型案例，提出问题。带教老师可为护生选取科室中较为典型的疾病病例资料，并针对病例提出问题，比如选取脑卒中、老年病、神经系统疾病、骨折患者的康复护理案例，向学生提出“该类型疾病的发病机制、临床症状表现、治疗原则主要包括了哪些”等[4]。③预习问题，整理材料。将以上问题交由护生后，让护生根据这些问题和患者进行交流，经过问询、查体、疾病觀察、护理等方式掌握患者的病情以及康复护理的实施经过[5]。此外，还可以通过查阅有关护理案例资料，整理与问题有关的资料。④指导分析、探讨问题。每位护生逐次进行所管患者病情及康复护理进展的汇报工作，带教老师以现场提问的方式向护生回答之前布置的问题，并让学生进行现场康复护理流程的演练。之后在带教老师的引领下进行典型病例小组探讨，带教老师分别给予指导、更正及补充，最后再将所教授的知识中重难点进行阐述，积极鼓励护生对病例展开回访工作，以更为全面地掌握病例知识以及问题的处理能力。⑤巩固与提升：让护生进行护理病历的书写练习。并指出护理中存在的研究性问题，积极引导学生开展有关文献资料的查阅，找出患者疾病的最佳解决方法，以促进护生科研意识的养成。

1.3 结果评定标准

对比两组的考核成绩及师生双向满意度情况。其中，①考核成绩分布包括了理论知识及操作能力，共两个方面，分值共为100分，分值越高则表明护生的考核成绩越好。理论知识内容就是分析康复科的病例护理，操作能力就是常规康复护理的操作流程掌握程度。②师生双向满意度的评价标准可分为非常满意、满意、不满意3种方式。满意率=（非常满意+满意）人数/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计并加强分析，用（x±s）表示计量资料，组间差异用t检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出科考核情况组间对比

研究组：理论知识（89.7±12.2）分，操作能力（89.6±17.4）分。比较组：理论知识（77.9±11.8）分，操作能力（78.4±18.8）分。研究组的考核成绩优于比较组的考核成绩，组间差异有统计学意义（t=4.559、2.867，P<0.05）。

2.2 师生双向满意度情况组间对比

研究组的师生双向满意度均高于比较组的师生双向满意度，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

由于目前多数高校未能实现教学观念的实时更新，所有在教学上仍旧使用传统的教学模式，尤其是“重考轻学”教学模式的影响下，教师长时间以来仍然以传统方式进行“填鸭式”教学，学生的学习积极性不高。在临床临床实习时，传统方式的教学备受争议，学生上岗后存在着不适应的问题。但是随着CBL联合PBL教学法在临床带教中引入，很好地改变了这一现状。

在临床带教中应用CBL联合PBL教学法，具有以病例为导出，临床实际病例做基础，围绕学生展开，教师作为主导特点的小组教学讨论模式，让学生的实践与临床实际相贴合，养成自主学习习惯，以获取更多的临床实践机会，促使技能操作能力的提高。CBL联合PBL教学法弥补了传统教学中存在的不足。在进行PBL教学时，教师可将学生未能解决的问题进行整理及归纳，并讲解重点，之后以CBL案例的方式进行呈现，以增加护生对所提问题的了解。PBL教学集中于对护生自主学习能力的培养，护生通过自己收集资料，学习有关知识，并将案例中存在的问题通过自身的努力进行解答；CBL教学法更注重护生自主分析能力的培养，通过教师理论知识的讲解后，以小组讨论的方式，对案例展开分析，并寻求最佳答案。该文通过研究得出，研究组的考核成绩优于比较组的考核成绩（t=4.559、2.867，P<0.05）；研究组的师生双向满意度均高于比较组的师生双向满意度（χ2=4.915、4.074，P<0.05）。说明了在康复科临床带教中应用CBL联合PBL教学法，能够帮助学生处理康复护理中存在的问题，提高学生的学习积极性，在实际问题的解决中获得了良好的教学效果。

综上所述，在康复科临床带教中应用CBL联合PBL教学法，取得了显著的教学效果，有效提升了实习护生的考核成绩及师生双向满意度，值得在临床带教中广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 卢丽梅.CBL联合PBL教学法在护理临床带教中的应用[J].基层医学论坛，2017，21（30）：4236-4237.

[2] 田宇红，张径，王欣，等.CBL和PBL联合分阶段目标教学法在护士实习带教中的应用效果观察[J].全科护理，2016，14（25）：2673-2675.

[3] 赵丽琴.CBL联合PBL教学法在护理实习带教中的应用[J].中国高等医学教育，2017（4）：104.

[4] 杜晓丽.探讨PBL与CBL教学法在临床实习教学中的联合应用效果[J].护理学报，2015（12）：14-16.

[5] 黄国珍，徐萍.PBL联合CBL教学法在实习护生带教中的应用[J].中国高等医学教育，2017（3）：120-121.

（收稿日期：2018-06-09）