品管圈活动提高神经外科患者DVT预防护理措施落实率

张海燕

[摘要] 目的 探究品管圈活动提高神经外科患者DVT预防护理措施落实率的应用效果。方法 选取2017年1月—2018年3月期间来该院神经外科就诊的100例患者，按照随机数字表法分为对照组与实验组，每组50例，对照组采用常规护理，实验组采用品管圈护理活动。然后，比较两组患者DVT预防护理措施落实率及患者护理满意度。结果 实验组患者DVT预防护理措施落实率为90%，对照组患者DVT预防护理措施落实率为48%，实验组DVT预防护理措施落实率明显高于对照组，实验组患者护理满意度（98%）明显高于对照组（82%），两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对神经内科患者采用品管圈护理活动，能有效地降低DVT的发病率，提高患者的满意度，提升整体护理质量。

[关键词] 品管圈活动；神经外科；下肢深静脉血栓形成；预防护理措施

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（c）-0037-02

下肢深靜脉血栓形成（DVT）是常见的周围血管疾病，且患者逐年增多[1]。下肢深静脉血栓形成是一种常见的手术后并发症，多由于久病卧床、妊娠、分娩、较大的手术或长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢、淤滞，引发下肢深静脉血栓形成。早期临床表现为下肢浅静脉迂曲、扩张、似蚯蚓样，下肢皮肤色素沉着、瘙痒、肿胀，若未及时治疗，可导致肺栓塞，严重威胁患者的生命，影响患者的日常生活。品管圈活动是指同一工作场所的人员自发结合组成一个团体，成员间分工合作，按照一定的活动程序，运用各种统计工具，分析并解决工作场所发生的问题[2]。该研究选取2017年1月—2018年3月期间来该院神经外科就诊的100例患者，实验组患者采用品管圈活动用于预防下肢深静脉血栓形成，取得了良好的成效，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院神经外科就诊的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与实验组，所有患者均符合神经外科疾病诊断标准，并签署知情同意书。实验组患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为（45.6±1.5）岁；对照组患者50例，其中男性患者24例，女性患者26例，平均年龄为（47.3±1.3）岁。排除伴有肝肾功能不全、精神障碍患者。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者仅接受常规护理，按照医嘱进行护理。实验组患者采用品管圈护理活动，具体操作如下。

1.2.1 创建品管圈 于2017年1月成立品管圈小组，由神经外科的20名护理人员组成，护士长担任辅导员，护理骨干为圈长，剩余成员为圈员。圈长负责对各阶段活动进行安排，辅导员负责进行监督指导，剩余成员负责执行。确定圈名为“温心圈”，圈义为“用我们温暖的双手，带给患者关心、关怀与呵护”。

1.2.2 选定活动主题 开展圈员会议，运用头脑风暴法列举出护理工作中经常遇到的问题，通过集体讨论并对每个问题进行评分[3]，根据评分结果，选出该次结构主题，最终确定“提高神经外科患者DVT预防护理措施落实率”为该次活动主题。

1.2.3 原因分析 品管圈小组采用头脑风暴法分析神经外科患者产生DVT的原因。①患者因素：患者及其家属无预防下肢深静脉血栓形成的意识，未遵守护理人员健康教育内容。偏瘫、手术治疗时间长以及高龄的患者容易产生DVT。②医护方面：医护人员缺乏预防下肢深静脉血栓形成的意识，未能与患者及时沟通交流。③管理方面：对护理人员培训不到位，没有建立完善的预防下肢深静脉血栓形成的防范措施。

1.2.4 制定目标 每日晨会品管圈成员进行分析讨论在病房管理、护理技术、护患沟通等方面存在问题，通过改善环境，强化护患沟通，提高护理技术等措施来预防下肢静脉血栓形成。

1.2.5 护理措施 ①叮嘱患者少食用高脂肪、高蛋白类食物，进食低脂低盐、含纤维素丰富的食物，避免食用辛辣刺激的食物，充分饮水，保持大便通畅。②卧床时进行直腿抬高运动，膝和足屈伸运动，下床活动时最好穿抗血栓袜、分级弹力袜。③密切观察患者病情，当患者下肢有疼痛、肿胀及颜色改变时要及时通知医护人员处理。④治疗期间避免下肢输液，尽量不进行同一部位反复穿刺。⑤关注患者情绪的变化，加强与患者及其家属沟通家交流，关心呵护患者。

1.2.6 对护理人员进行培训考核 针对护理人员缺乏预防下肢深静脉血栓形成的意识，品管圈小组通过开会讨论制定出“预防下肢深静脉血栓形成的护理措施”，定期考核护理人员掌握情况。

1.2.7 定期检查并改进 辅导员每周检查1次品管圈护理活动的效果，及时改善，不断进步。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 品管圈活动前后护士落实DVT预防护理措施情况比较

实验组总体落实率为48%，对照组总体落实率为90%，实验组总体落实率明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

实验组患者护理满意度为98%，对照组患者护理满意度为82%，实验组患者护理满意度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

品管圈活动开始于20世纪60年代初，由日本品管权威石川磬博士发起[4]，早前被用于企业管理中，取得了良好的成效。后来引入到了医院管理中，品管圈护理活动模式可提高护士的积极性，通过团队合作的方式，提升护士整体素质及护理质量。

3.1 开展品管圈活动有助于提高患者护理满意度，使护患关系变得更加和谐

通过开展品管圈活动，增强了护士学习的积极性和解决患者问题的责任意识[5]。护士在对患者进行预防下肢深静脉血栓形成的健康宣教中，使患者感受到了护士的专业化、规范化的护理，增加了患者对护士的信赖感。由上述结果显示，实验组患者护理满意度为98%，对照组患者护理满意度为82%，实验组患者护理满意度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，实行品管圈护理活动，能大大提高患者的满意度。

3.2 开展品管圈活動护理提高了护士解决问题的能力

神经外科病情较复杂，发生护理风险的几率大，护理人员经常会遇到各种各样的问题，通过开展品管圈活动，圈员们集思广益，共同分析、讨论问题的解决方法，充分调动了护理人员参与的积极性。为了解决护理工作中遇到的问题，圈成员就会想办法找资料、不断学习，积极参加各种培训，不断提高自身的综合能力。

3.3 开展品管圈护理活动能提高神经外科患者DVT预防护理措施的落实率

此次品管圈护理活动有20名护理人员参与，通过圈员共同讨论、分析，集思广益，建立完善的护理管理制度，加强各级护理人员对未发疾病预防的意识。采用品管圈活动护理流程，对提高神经外科患者DVT预防护理措施落实率进行讨论、分析，并制定了防范措施。及时发现存在的问题，开展圈会议共同探讨、分析解决问题的办法。由上述结果显示，实验组总体落实率为48%，对照组总体落实率为90%，实验组总体落实率明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用品管圈护理活动能提高神经外科患者DVT预防护理措施落实率。神经外科患者的下肢深静脉血栓形成的发病率很高，一旦患者发生DVT，不仅影响患者日常生活，同时患者因在原疾病上并发DVT而导致延长住院天数及治疗时间[6]，增加医疗费用的支出，如不及时治疗，容易引发肺栓塞，威胁患者生命。因此，对神经外科患者采用品管圈护理活动是必要的，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 郑会海.下肢深静脉血栓形成的治疗现况[J].国际呼吸杂志，2007（15）：1154-1156.

[2] 王立琦.品管圈活动在提高妇科门诊护理质量中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017（20）：123-124.

[3] 王西玲，边寰，胡晶，等.品管圈结构用于防止神经外科术中压疮发生的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015（9）：1569-1571.

[4] 潘艳红.品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响[J].中国医药导报，2016（5）：169-172.

[5] 王玉果，许红梅，肖莹莹，等.品管圈活动在预防神经外科患者PICC非计划性拔管中的应用[J].护理实践与研究，2015（4）：52-53.

[6] 闫海花.品管圈活动对降低神经外科危重患者意外拔管发生率的效果[J].当代护士，2017（8）：120-123.

（收稿日期：2018-07-24）