浅谈基于临教结合的基础护理实训教学改革

徐桂娜

[摘要] 基础护理实训是护生掌握临床护理基本操作技能的重要学习内容，临教结合背景下实训教学效果决定着护生技能水平的高低。该文从临床需要的角度分析高职院校护理实训教学目前存在的问题，并提出了有效的临教结合教学策略以提高实训教学效果和促进职业教育护理人才的培养。

[关键词] 基础护理学；实训教学；临床；教学；职业教育

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（b）-0126-02

[Abstract] Basic nursing training is an important learning content for nursing students to master the basic operational skills of clinical nursing. The effect of practical teaching in the context of combination of teaching and learning determines the level of nursing skills. This paper analyzes the current problems in nursing practice teaching in higher vocational colleges from the perspective of clinical needs， and puts forward an effective combination of teaching strategies to improve the effect of training and promote the training of vocational education nursing talents.

[Key words] Basic nursing； Practical teaching； Clinical； Teaching； Profession education

基礎护理学作为护理专业的主干课程，融理论和实践为一体，供学生从事临床护理工作所需的基本知识和基本技能[1]。基础护理实训教学是基础护理学教学工作的重要组成部分，其学习效果决定护生技能水平的高低。目前，高职院校被定位为职业教育院校，更强调技能型人才的培养。然而，高职院校护理专业招生规模大，实训教学工作量多，任务繁重，在临教结合的背景下如何优质高效地完成实训教学工作显得尤为重要。结合近几年的教学情况和自身前期的研究工作，从临床需求的角度分析和总结了实训教学中存在的问题并提出临教结合的有效策略。

1 从临床需求看实训教学存在的问题

1.1 护士礼仪和职业素养形成不足

护士端庄的仪表和风度，可以给人以亲切和信赖，同时还彰显了一个医院的社会美誉度[2]。护理实训室是护理专业的模拟病房，进入实训室如同进入医院，护生的仪容仪表、言谈举止应符合临床护士礼仪。护士职业素养就是护生在校期间培育的，且在护士职业生涯中不断发展及完善的护理从业者所必须具备的综合素质与涵养，包括职业技能、职业道德与职业意识[3]。部分护生没有职业概念，表现为衣帽不整、长发不盘、便鞋上课；留长指甲、佩戴首饰；嬉戏打闹、大声喧哗等，均不利于良好职业素养的形成。护士的职业素养是护士通过培养、教育、自我修养、自我锻炼而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合[4]。

1.2 临床学习体验缺失

高职院校的护生因人数多，教学医院少导致在校理论学习期间缺少见习，而实习安排在最后一年，将学生的临床实习与理论教学分开，临床体验缺失，使多数学生在理论知识学习的过程中，对疾病的感性认知缺乏，无法同实际操作相结合，到临床实习后容易理论脱离实际，一定程度上影响学生实习质量。多数实习生在实习过程中表现出沟通能力欠佳、临床思维能力局限等情况[5]。

1.3 内容陈旧，教学与临床脱节

医学技术的发展日新月异，传统护理操作相对滞后，特别是实训教学中所使用的实训用物多为循环灭菌重复使用，加上护生的临床体验感缺失造成护生实习难度加大；教学过程中教学方法还是以传统教师示教-学生分组练习为主，教师理念没有走向临床，教学设计没有贴近临床。在实训过程中学生机械地重复练习流程，而临床中应具备的沟通能力、应变能力、评判性思维能力等均不能得到有效锻炼和提高。

1.4 评价体系不完善

基础护理学实训课中学生操作技能水平考核方式多采用操作考核评分法，这种评分法机械，不灵活，有时甚至与临床工作脱节。结束考试时采用抽签法决定单个考核项目的方式不能全面评价护生对所学操作的掌握情况。评价体系中更多地强调操作程序的正确性，对护生综合素质考核不全。

1.5 教师队伍建设落后

高职院校护理专业招生规模大导致高职护理“双师型”师资力量薄弱；我国高职护理教育起步较晚，护理教师结构不合理问题突出，低学历、低职称比例较大；缺乏高职高专双师型教师的规范化培训基地[6]。主要表现为①教师自身临床经验和教研能力不足导致教学中不能有效开展临教结合的教学模式。②繁重的课时任务，部门重视度不高等因素导致教师缺少走出校门学习的机会，常常“闭门造车”。

2 有效策略

2.1 建设高仿真模拟教学实训场地

李克强总理在医改和医学人才培养中强调指出，医教协同是培养临床医学人才的有效途径。高职院校可以投资建设高仿真模拟教学实训基地，引进各项临床仪器机械来模拟真实的临床操作情境促进临教结合，一方面使学生在校期间获得临床体验感，并且利于护生职业素养的形成；另一方面护生在教师指导下亲身体验各项临床仪器与工具的使用方法与注意事项，从而大大提升了学生的实践能力与仪器操作水平[7]。

2.2 建立“三早式”见习模式突出临教结合

以“早临床、早参与、早建立”为教学目标，提高学生的责任感和专业态度，培养岗位胜任力[8]。早临床实行周见习-月轮科；早参与是在实践中学生参与带教老师的患者管理以加深学生对专业知识和技能的掌握与理解；早建立是在“优质护理和整体护理”理念下运用护理程序对分管患者实施整体护理以培养学生专业态度和核心能力。

2.3 健全考评机制

临教结合背景下①要建立貼近临床护理的考核标准。②考核的内容和方式应该多样化、多层面、细分化。可以采用平时考核+实时考核+阶段性考核+结束考核的综合考核方式。平时考核注重学生的出勤情况、言谈举止、着装等；实时考核注重实训完后某项技能的当场考核；阶段性考核则为阶段性的随机抽考；结束考核注重课程完后通过预设案例模拟临床情境时的综合技能的考核。这种考核方式对学生的学习态度、知识水平、技能水平、评判性思维能力、沟通能力均能作综合评价。

2.4 建立双师型教师队伍

师资队伍建设是深化教学改革和提高教学质量的关键。要把学生培养成为热爱护理事业、具有扎实的理论知识和熟练的临床护理操作技能的护理工作者，关键在于教师，而“双师型”护理教师正是解决这一问题的关键[9]。建立“双师型”骨干教师队伍首先必须加强师德师风教育、引导，强化职业责任感；其次建立临床实践能力和教研能力的长效培养机制与体系；建立教师评价与激励机制。

3 小结

随着职业教育地定位与发展，医教协同下高职院校应更加注重在护理领域内护生潜在素质和专业能力的培养以提升自身的竞争力和适应社会的发展。在高职护理实训教学中，要改变传统实训教学理念，改革教学方法，积极开展临床模拟教学与临床见习相结合的教学模式。这既需要院校加强对“教学-临床”双师队伍的建设，也需要医院对临床带教老师的规范化带教培训，将提升护士职业核心能力渗透到护理教育的全过程，从而促进学校的发展和推动护理学科的发展。

[参考文献]

[1] 董萍华.《护理学基础》考核方法改革的探讨[J].中国民族民间医药，2010，19（7）：75.

[2] 严国进.要让护士礼仪培训常态化[N].中国中医药导报，2016-01-13（6）.

[3] 朱挑银，孟雪萍.谈现代护士的职业素养[J]中国医药导报， 2008，5（19）：149-150.

[4] 薛惠红.年轻护士职业素养培养的若干思考[J].管理观察，2014（20）：69-71.

[5] 赵志敏，白一淼，任洁洁.体验式学习在护理本科生早期接触临床中的应用[J].实用临床护理学杂志，2017，2（33）：160-161.

[6] 程琳.高职院校护理专业“双师型”教师队伍建设研究[J].社区医学杂志，2017，15（5）：85-86.

[7] 李妍.中职护理专业临床实训课教学现状调查和对策[J].课程教育研究，2016（10）：138.

[8] 张凤勤，陈红宇，丁娟，等.“三早式见习”模式对高职护生自我导向学习能力的影响[J].护士进修杂志，2016，31（9）：824-826.

[9] 赵莉，雷蓉，邓力，等.医学院校“双师型”护理师资队伍建设中的问题与对策探讨[J].重庆医学，2014，43（17）：2242-2243.

（收稿日期：2018-06-13）