浅谈规范化培训在呼吸重症监护室实习生带教中的应用

孙虎 王可 郭志金 王晶

[摘要] 目的 讨论规范化培训在呼吸重症监护室实习生带教中的应用效果。方法 选取了该院2017年1月—2018年1月的52名实习生，采用随机数字分配的方法将他们分为两个不同的小组，对实验组实习生进行规范化带教培训，对照组实习生采用传统带教模式，培训时间为1个月，培训结束后，对比实验组和对照组实习生考核合格情况。结果 实验组实习生对核心制度、呼吸科专科理论知识及专科操作技能掌握的合格率明显高于对照组实习生，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 规范化培训在呼吸重症监护室实习生带教工作中有着非常重要的应用价值，能够显著提高实习生的技能操作水平，促进医院的可持续健康发展。

[关键词] 规范化培训；呼吸重症监护室；实习生；带教

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（b）-0120-02

随着现代医疗的不断进步发展，一种全新的医疗模式应运而生--呼吸重症医学监护，是应用多种先进医疗技术集中监测疾病、优化治疗流程的专科重症监护室，他将所有呼吸系统疾病相关的危重症患者集中起来，给患者提供最优质的医疗技术保障，具有专科性强、工作节奏快、突发状况多等特点，对工作人员综合素质的要求非常高，呼吸重症监护室实习生的带教比一般科室更为严格[1]。但是，目前大部分实习生并没有正确认识到呼吸重症监护室实习工作的重要性， 没有认真学习带教老师规范化培训教予的内容， 不能将理论知识与临床实践密切结合起来。基于此，该文选取了该科2017年1月—2018年1月的52名实习生作为研究对象，对比分析了传统带教模式和规范化带教培训应用效果的差别，最终得出了下文所示结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文的研究对象是该科2017年1月—2018年1月的52名实习生，采用随机数字分配的方法将他们平均分为实验组（规范化培训带教模式）和对照组（传统带教模式），两组培训时间均为1个月。实验组男女实习生分别有15名和11名，均龄（21.6±2.4）岁；对照组男女实习生分别有14名和12名，均龄（21.7±2.3）岁。一般资料的组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统带教模式带教。实验组则采用规范化培训带教模式，带教老师必须严格按照《呼吸重症监护室实习生规范化培训表》展开培训工作，主要培训内容包括核心制度、专科理论知识以及专科技术操作等[2]。

1.3 观察指标

在培训结束后，带教老师组织两组实习生参加专科理论知识和核心制度考核测试，测试成绩采用百分制，成绩高于90分为合格。

1.4 统计方法

该次实验研究数据使用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组实习生的总体成绩优于对照组实习生，且差异有统计学意义（P<0.05），具体成绩如下表1所示。

3 讨论

实习生的规范化培训工作进程和医院管理以及师资队伍建设有着密不可分的关系，特别是随着医疗行业竞争的白热化，越来越多的医院认识到做好实习生规范化培训工作以及培养实用型医疗人才的重要性[3]。传统带教培训模式下，一般采用跟班学习方法，重复进行带教老师的工作，忽略了学生在培训过程中的主体地位，导致实习生学习积极性大打折扣，不知道怎样把专业理论知识实际运用到临床实践中，进入工作岗位后往往出现各种各样的问题。在该组研究结果中，实验组和对照組实习生在进入科室之前对呼吸重症的相关知识的掌握情况一致，他们的年龄、性别等客观因素也保持一致，但是经过1个月的培训后，实验组实习生对核心制度、专科理论知识以及专科技术操作的掌握明显要好于对照组实习生，其考核成绩明显高于对照组实习生（P<0.05）。王儒平学者[4]的研究也表明对住院医师进行规范化培训后，其实践动手能力有了明显提升，诊治思维更加敏捷。结合该研究结果表明，规范化培训在呼吸重症监护室实习生带教中的应用效果显著，具有广泛的临床推广和运用价值。

相较于普通病房，呼吸重症监护室工作任务非常繁重，医务人员每天都要面对各种各样危重的患者，需要结合以往治疗经验快速判断患者病情然后采取正确的治疗方案。由于医院实习生来自不同专业，所接受的专业知识教育及理论存在一定差异，再加上学生自身的综合素质水平参差不齐，所以短时间内很难胜任呼吸重症监护室的医疗工作。为了让实习生能够尽快适应快节奏的工作环境，医院应该加强实习生的培训工作，克服传统带教模式的培训弊端，深层次激发每一位实习生的培训积极性，在丰富其医疗理论知识的同时帮助实习生树立正确的职业价值观，提高对复杂病情的分析能力，成为符合现代医疗社会所需要的新型医疗人才。

规范化培训的主要内容包括医院的核心制度、专科理论知识以及专科技术操作3个方面，带教老师可以结合实习生的兴趣爱好、学习优势、学习劣势以及已经轮转科室的培训内容，不断调整培训计划，在制定培训计划的过程中加强和实习生的沟通交流，确保培训计划的合理性和规范性。带教老师可以将部分呼吸科重症监护室患者间接交给实习生，让实习生直观地感受到医治步骤，激发实习生学习兴趣，掌握更多具有实践意义的操作方法。为了监督实习生医治效果，全面提高实习生的考核成绩，带教老师应该每天到呼吸科重症监护室给实习生提问题，对于问题回答得比较好的实习生，可以采取相应的奖励措施，鼓励其他问题回答不流畅的实习生向他们学习。每次提问环节结束后，为了强化培训效果，带教老师可以事先准备几个课后思考题，适当加大问题难度，让实习生利用课余时间自主思考。如果思考题难度比较大，实习生一方面可以登陆相关的医学教学平台，了解问题背景，下载相关资料，另一方面也可以和其他实习生组成一个学习小组，由大家共同探讨问题答案，将最终的讨论结果详细记录在笔记本上，第2天给带教老师查看。实习生应该自觉端正培训态度，提前对培训内容进行大致了解，明确呼吸重症监护室和医院其他一般科室的差异，最大限度地避免实习工作的盲目性。在实际实习过程中，实习生应该保持一丝不苟的治学精神，不放过每一个不懂的知识点，根据患者既往病史、生活习惯等深入分析患者病情，可以自己模拟各种场景加以练习，促进专业技能水平的提高。另外，带教老师的教学素养也和临床教学质量、教学效果有着密切联系，医院应该筛选从业时间长、应变能力强、具有一定教学经验的医务人员担任带教老师，可以以实习生最终的考核成绩当成带教老师业绩评判标准之一，激发带教老师的教学积极性，提高他们的医疗技术水平[5]。

在评价规范化培训在呼吸重症监护室实习生带教的应用效果时，一方面应该了解学生最终的核心制度掌握、专科理论知识掌握以及专科技术操作合格率，确保每一位实习生学习完全部的专业理论知识，另一方面应该注重实习生在以往培训过程的表现，对于表现积极、应变能力强的学生可酌情加分。

4 结语

综上所述，相较于传统的带教培训方式，规范化培训的培训效果更加突出，有效克服了传统带教培训模式缺乏知识面和教学内容单一的问题，一方面可以给实习生提供大量的情景演练机会，培养实习生独立思考问题的能力，引导他们将专业理论知识实际运用到临床实践工作中，另一方面也激发了实习生的创新思维。呼吸科重症监护室是医院核心科室之一，每天承担着大量的医疗任务，针对以往呼吸科重症监护室实习生专业素质水平低下、技能操作能力不够的问题，医院应该积极引入规范化培训方式，由一批专业技能强、教学经验丰富的医疗人员带领实习生学习。

[参考文献]

[1] 贾建侠，吴菲，姚希，等.呼吸科重症监护病房器械相关医院感染趋势分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（8）：1747-1750.

[2] 何蕾，苏茂生，马焕先，等.浅谈重症监护医师的规范化培训[J].中华临床医师杂志：电子版，2013（14）：6778-6780.

[3] 朱传明.助理全科住院医生规范化培训中急诊实践能力的探讨[J].全科医学临床与教育，2014，12（4）：415-416.

[4] 王儒平，曾靖，陈雪梅.中医急诊住院医师规范化培训方案的构建及临床探索[J].中国中医急症，2013，22（1）：75.

[5] 段德金，杨兰丽，杨艳，等.医学实习生对带教老师相关问题调查分析[J].知识经济，2016（18）：167.

（收稿日期：2018-06-21）