层级护理管理模式在外科护理管理中的应用效果探究

魏凤芹

[摘要] 目的 探究层级护理管理模式在外科护理管理中的应用效果。方法 以2017年1—12月为研究时间段，将该时间段在该院外科治疗的患者200例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各100例，对照组采用常规护理管理模式，观察组采用层级护理管理模式，对比两组护理指标。结果 观察组护理质量评分、护理满意度高于对照组，而护理缺陷发生率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在外科护理管理中应用层级管理模式，可有效提升护理服务质量，值得在临床实践中推广应用。

[关键词] 层级护理管理模式；外科护理管理；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（b）-0084-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of hierarchical nursing management mode in surgical nursing management. Methods From January 2017 to December 2017 as the study period， 200 patients with surgical treatment in this hospital were selected as subjects. According to the principle of clinical prospective research， the method of stolen money was used to divide into two groups， 100 cases each， the control group adopted the routine nursing management mode， and the observation group used the hierarchical nursing management mode to compare the two groups of nursing indicators. Results The nursing quality score and nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group， and the incidence of nursing defects was lower than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of hierarchical management mode in surgical nursing management can effectively improve the quality of nursing services and is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Hierarchical nursing management model； Surgical nursing management； Application effect

外科是醫疗机构中的重要科室，且外科治疗是基本治疗的主要手段，而加强临床护理干预，则是提高外科治疗成功率的一个重要手段[1-2]。在外科护理过程中，护理人员需要面对大量不同病情的患者，如何以统一严格的标准，根据患者病情严重程度，采取不同的护理模式，并且协调好各项护理工作的进展，在保证工作质量的同时，提高工作效率，是极为重要的[3-4]。层级护理模式是现阶段外科护理管理中常用的工作模式，根据护理人员的专业素质对其进行分级，负责工作能力范围内的护理工作，确保了各项工作的高效有序执行。该次试验于2017年1—12月选取该院外科治疗200例患者为研究对象，旨在探究层级护理管理模式在外科护理管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院外科治疗的患者200例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各100例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为54：46，最小、最大年龄分别为17岁、65岁，中位数年龄（42.70±10.26）岁；②观察组。男性与女性的比例为53：47，最小、最大年龄分别为16岁、64岁，中位数年龄（42.86±10.39）岁。从性别及年龄分布等基本资料上看，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有对比研究的意义。该次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书，将认知及语言功能障碍患者排除在外。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理模式，由护士长根据自身对各个护士的了解，根据其护理技能掌握程度、理论知识高度、社交沟通能力及护理工作经验等要素，合理分配工作。

观察组采用层级护理管理模式，按照护理人员的学历、工作经验及护士核心能力，将之分为N0至N4 5个层级，具体分级标准为：①N0级护理人员，包括上岗半年内的护士，护理专业毕业一年以内的护士及护理实习生，主要负责病情观察、生命体征指标监测、环境护理干预、护理文书记录等基础性护理工作的实施；②N1级护理人员，具有1年以上工作经验且具有初级职称的护理人员，负责医嘱的执行，可独立完成常规护理操作及常规治疗，可在上级护士指导下进行风险操作；③N2级护理人员，具有3年以上临床工作经验及护师资格证的护理人员，可联合N1级护理人员完成创伤性、侵入性的风险操作，负责实习生培训、进修生带教等工作，指导、监管N1级护理人员的日常工作，具有护理文书审查权限；④N3级护理人员，具有10年以上临床工作经验及主管护师资格的护理人员，具有较高的护理专业素质及科研能力，能独立完成高难度、高风险的护理操作，主管复杂病情护理方案制定，负责外科护理质量持续改进工作；⑤N4级护理人员，副主任护师，或者是获得国际专科护士证书的主管护师，负责外科护理工作管理事宜，发现护理工作中的不足，引进新型护理理念，制定护理人员培训方案。

分级后，明晰各级护理人员的工作范围及权责，分工协作，积极配合主治医生救治患者，N0、N1级护理人员做好基础护理工作，N2、N3级护理人员负责护理管理及危重患者的护理工作。

1.3 评定标准

采用自制调查问卷，由患者对护理技术规范、护理服务态度、病区管理、物品管理、文书管理等质量指标进行评分，计算护理质量评分，并根据评分将之划分为满意、基本满意、不满意3个等级，计算两组护理满意度，记录两组护理缺陷发生情况，计算百分比。

1.4 统计方法

该次试验所记录的基础数据采用SPSS 23.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理质量评分、护理满意度高于对照组，而护理缺陷发生率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

护理是与治疗一体化的临床工作体系，在护理管理中，应该进行持续质量改进，分析总结以往工作中出现的风险事件，明确现有管理制度中的不足，加以完善，持着辨证的态度面对自己的工作，力求不断进步，从各个环节提高医疗质量[5-6]。由于护理工作内容的繁杂，岗位职能划分的不明晰，在护理工作中，很容易出现职能空缺区域，造成护理缺陷，引起患者及家属的不满。采用层级护理管理模式，根据护理人员的工作经验、职称、综合能力确定其工作范围及权限，能够提升整体护理团队的协作能力和综合素质，确保各项工作有序施行，减少护理缺陷。而且，这种模式充分发挥了经验丰富、护理素养高的护理人员的带头作用，人尽其才，使得低层级护理人员受到鼓舞，不断学习，不断進步，通过提升自己的综合素质，来提升自身的护理层级，实现自我价值的提升。

该次试验中，对照组采用常规护理管理模式，观察组采用层级护理管理模式，护理质量评分、护理满意度高于对照组，而护理缺陷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在外科护理管理中应用层级管理模式，可有效提升护理服务质量，促进医患关系和谐发展，值得在临床实践中推广应用。

[参考文献]

[1] 耿晔.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2016，24（31）：123.

[2] 邢燕.分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，25（28）：45.

[3] 娄益岩.层级护理管理模式在外科护理管理中应用管理的方法及效果[J].中国实用医药，2016，43（24）：34.

[4] 陈雅卓.探讨层级护理管理模式在外科护理管理中应用的方法和效果[J].中国卫生产业，2016，14（19）：142.

[5] 刘加玉.层级护理管理摸式在外科护理管理中的效果观察[J].中国卫生产业，2018，23（5）：45-46.

[6] 黄冬.浅析层级护理管理模式在外科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（24）：77-78.

（收稿日期：2018-06-18）