产科护理人员职业暴露及防护情况调查分析

王鹏 墙燕 徐慧

[摘要] 目的 调查产科护理人员职业暴露及防护状况。方法 该文以该院产科实施职业暴露防护时间（2016年6月）为间隔，分别于该院产科2016年1—5月和2016年7—11月随机抽取31名护理人员作为研究对象，将其划分成对照组和观察组两个组别，分别给予两组护理人员常规防护和职业暴露防护。观察产科护理人员的职业暴露发生率、职业暴露防护状况。结果 观察组产科护理人员皮肤污染发生率0.00%、助产器械收集与清洗误伤发生率3.23%、剖宫产手术中误伤发生率0.00%，均低于对照组的皮肤污染发生率19.35%、助产器械收集与清洗误伤发生率16.13%、剖宫产手术中误伤发生率22.58%，其差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总是佩戴手套发生率87.1%、总是误伤后挤出血并消毒发生率93.5%，均高于对照组护理人员总是佩戴手套发生率70.9%、总是误伤后挤出血并消毒发生率77.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 职业暴露防护的实施可显著降低产科护理人员的职业暴露发生率和职业暴露防护发生率，具有较高的临床价值。

[关键词] 产科护理人员；职业暴露；防护

[中图分类号] R13 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0132-02

作为职业暴露的高危人群，产科护理人员常常需与产妇羊水、体液、血液发生接触[1]。为分析实施职业暴露防护的效果，该文以该院2016年1—5月及2016年7—11月62名产科护理人员为研究对象，现将研究对象的职业暴露及防护调查状况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文以该院产科实施职业暴露防护的时间（2016年6月）为节点，分别于该院产科2016年1—5月和2016年7—11月随机抽取31名护理人员作为研究对象，将其划分成对照组和观察组两个组别。对照组主管护师3名，护师6名，护士22名；本科及本科以上学历23名；专科及专科以下学历8名；工作年限2～16年，平均工作年限（12.4±3.6）年。观察组主管护师2名，护师9名，护士20名；本科及本科以上学历21名，专科及专科以下学历10名；工作年限1～18年，平均工作年限（13.6±3.7）年。两组护理人员一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自制调查问卷对62名产科护理人员进行调查。调查问卷由以下几部分构成：①产科护理人员的一般资料；②产科护理人员的职业暴露状况及职业暴露原因。③产科护理人员的防护状况。发放62分调查问卷，并全部收回，有效回收率100.00%。

1.2.2 防护方法 对照组护理人员采取常规防护；观察组产科护理人员采取职业暴露防护，具体防护方法如下所示：①建立专业职业暴露防护小组。选取工作年限超过10年、护理能力突出的护理人员作为职业暴露小组组长，另选其他6名护理人员作为组员。该小组负责根据临床护理经验及有关资料，总结产科职业暴露类型、发生时机、发生原因及有效的防护措施。②产科护理检查。职业暴露防护小组定期或不定期对产科护理人员的工作进行检查，指出护理人员的不规范操作。③产科护理人员职业暴露防护培训。根据产科护理人员的实际需求，为其制定培训计划，提升护理人员的职业暴露防护水平。④完善制度。制定完善的职业暴露防护制度，对职业暴露防护良好、防护不佳的护理人员进行奖励和惩罚，督促护理人员及时纠正自身的不当行为。

1.3 观察指标

观察产科护理人员的职业暴露发生率，评分项包含皮肤污染（沾到体液、血液或羊水）；助产器械收集与清洗误伤；剖宫产手术中误伤3种。观察产科护理人员的职业暴露防护状况，评分项包含从不、偶尔、总是3种。

1.4 统计方法

该文选用SPSS 21.0统计学软件对62名产科护理人员的相关数据进行调查。计数资料[n（%）]采用χ2检验。当P<0.05时，可判定不同产科护理人员间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产科护理人员的职业暴露发生率

观察组产科护理人员无皮肤污染、剖宫产手术中误伤发生，对照组护理人员的皮肤污染发生率19.35%、剖宫产手术中误伤发生率22.58%；观察组护理人员的助产器械收集与清洗误伤发生率3.23%，显著低于对照组助产器械收集与清洗误伤发生率16.13%。两组护理人员之间的职业暴露发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结果如表1所示。

2.2 产科护理人员的职业暴露防护状况

观察组产科护理人员总是佩戴手套发生率87.1%、总是误伤后挤出血并消毒发生率93.5%，均高于对照组护理人员总是佩戴手套发生率70.9%、总是误伤后挤出血并消毒发生率77.4%，两组护理人员的职业暴露防护差异有统计学意义（P<0.05）。结果如表2。

2.3 产科护理人员职业暴露的发生原因

该文对62例产科护理人员临床护理中不戴手套的原因进行调查：41名（66.13%）产科护理人员认为操作不方便；10名（16.13%）產科护理人员认为手套取用不便；9名（14.51%）产科护理人员担心佩戴手套引起患者的不满；2名（3.23%）护理人员觉得没必要佩戴手套。

3 讨论

血液、分泌物、羊水等是乙型肝炎、性病的传播渠道。在临床产科护理中，产科护理人员很容易在断脐、会阴切开、会阴缝合等操作中发生针尖刺伤；产妇产程及接生中，产科护理人员需与产妇羊水、体液、分泌物发生接触；产后护理中，护理人员在会阴清洁、更换会阴垫等操作中可能接触患者的体液和血液[2]。因此，可以认为，产科护理人员是职业暴露的高危人群。

为避免职业暴露的发生，医院应通过加强职业安全教育、强化职业暴露防护知识及措施等方式，提升产科护理人员的防护意识，主动佩戴手套及其他相关防护器具。当发生意外暴露时，产科护理人员能够及时挤出伤口中的血液，并利用0.5%碘伏进行消毒。

上述研究表明，职业暴露防护方法的应用可以显著降低产科护理人员的职业暴露发生率，提升其职业暴露防护率。值得临床推广应用。

4 结论

为保障产科护理人员的人身安全，降低职业暴露发生率，医院应在产科广泛推广职业暴露防护方法，以提升护理人员的职业暴露防护水平，降低产科护理的危险性。

[参考文献]

[1] 华琳.产科护理人员职业暴露及防护情况调查与分析[J].上海护理，2009（1）：27-30.

[2] 彭婉文，梁东平，欧晓红.产科医务人员职业暴露的原因分析及防护措施[J].中国医药指南，2008（9）：42-44.

[3] 王淑芹，吕林英，王伟，等.某三级甲等医院护理人员职业暴露性损伤调查分析及防护策略[J].中国煤炭工业医学杂志，2013（10）：1696-1698.

（收稿日期：2017-10-11）