新医改形势下医院基建工程项目审计的重要性

夏玉亭

[摘要] 该文从开展医院基建工程项目审计的角度，结合新医改形势下医院基建工程项目投入不断加大，加强医院基建工程项目审计的重要性是依法治国的需要；且对医院基建工程项目的实际情况进行了详细了解，且对基建建设之处规模控制方面，以及规划实施长期稳定的实施、对基本建设工程项目实施的全过程监督等都是有一定作用的。基于此，在该文研究中新医改形势下医院基建工程项目审计的重要性展开叙述，以能对医院基建工程项目审计有效性提供可借鉴建议。

[关键词] 新医改；医院基建工程；项目审计

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0086-02

现今，随着国内经济高速发展，对于医疗卫生事业方面也进行了重大改革，尤其对于医疗体制方面改动的力度相对较大，且在一定程度上对推进医院硬件方面的完善起到推动作用。政府对医院基本建设投入资金不断增加。由于，医院在基本建设管理方面缺乏有效经验，长期规划不够规范，投资控制不够有效，人员管理素质不够专业，在医院基本建设工程项目管理上未能做到有效的全程跟踪管理，因而，导致许多医院基本建设投入与医院的发展不匹配，重复投资现象严重，基本建设工程项目管理失控，导致大量工程项目决算超预算，甚至个别基本建设工程项目决算发生高估毛算，进而造成工程在建设过程中出现腐败情况。因此，如何在医院基建工程项目中展开审计工作，以此保障政府投入资金高效安全使用，完善对医院在基本建设工程项目的控制管理，提高管理人员基建工程项目专业管理水平，具有十分重要意义。

1 开展医院基建工程项目审计的重要性

1.1 基本建設投资大，投资控制难度也大

随着现今新医改的实施，从政府方面就开始对医院基本建设提出更高要求，使得医院在基础设施方面越来越完善。但是，因医疗机构对于新医改在侧重点差异，需要在基本设施投资之前，对医疗市场未来走向也未进行科学规划，所以在一些经济投资方面也未能得到预期经济回报，或者投资之后难以回收等状况。而现今，医疗机构发展较为迅速，但是在后备人才方面未得到有效支持，进而对基本建设在科学性方面就较为缺乏。再加上医院内部审计人员对于基建工程项目认知不足，且对于基本建设的实际情况不够了解，非常容易造成不正之风出现，给国家经济造成损失。

1.2 项目决策过程存在问题

建设单位领导在基本建设项目管理上不够重视，也会造成该项目建设存在严重问题，不能保证预算与实际工程项目预算需求相符。并且项目在支出等方面一直未得到有效监管，这对项目施工质量以及程序化管理等方面都未起到有效作用。更不能与医疗业务更好发展有效结合起来，对医院之后的经济发展造成一定阻碍。

1.3 基本建设项目未进严格规划，进而造成经济损失

基本建设在规划上随意调整对整个项目会造成严重影响，也会对国家经济造成严重损失。究其原因，主要是与单位领导宏观经济意识不强以及缺乏管理经验有直接关系。如果领导在管理过程中未考虑到医院今后的长远发展，在具体实施过程中只注重所带来的眼前经济效益，那么对医院经济效益的提升以及今后长远方面都会造成影响，进而造成经济上的损失。

除此之外，如果基本建设在规划上随意调整还与医院单位领导个人因素有一定关系。如果在该领导在位期间，为了谋取更多政绩，且对于长远发展方面考虑也相对较少，进而也会造成严重影响。

医院基本建设工程并非是医疗机构自身可以随意建设，还是要按照当地所在上级部门的统一规划才能实施。但是，如果在项目规划中因上级部门为了在形式上得到统一，未考虑医院实际情况而进行规划，那么也会造成基本建设项目重复规划和投资，也会造成经济损失。

2 医院基建工程项目审计的重要体现

2.1 有效规范基建投资规模

若想严格控制医院基建工程的规模，必须要保证实现其投资的最大利用率。并且，从整体经济而言，医院内部的基建工作必须要满足其建筑区域及周围整体规划及经济发展的需求，进而结合自身实际发展方向来进行构建。因现阶段我国国民生活质量的提升，其对于医院服务也提出了更高的要求。因此，医院在开展基建工作时，要充分满足国民对于医疗服务现代化的需求。此外，从医院本体经济而言，其内部所包含的业务范围与实际经济支持对医院最终基建的投资规模具有直接的影响。

2.2 加强基建规划稳定性

在医院开展基建工程期间，对其项目进行审计，可有效增强管理人员决策的科学性与正确性。并且对医院基建项目各环节分别进行审计后，可保证其规划能够更加有效的实施，减少不必要的资金浪费。对此，在审计过程中，审计人员要切实保证审计的真实可靠性，为医院基建项目的完成效果奠定坚实的基础。

2.3 加深对医院基建工程项目整体监督力度

为全面提升医院基建审计工作的真实性，必须要对审计的每个环节进行监督，并且通过制定相关制度每个审计人员行为进行规范，必须保障审计工作的开展符合我国相关标准中所明确的内容，减少最终收益无法满足投资现象产生的可能性。着重关注加强对医院基建工作设计、实施以及完成效果的监督，进而提高基建工程的审计质量。

3 医院基建工程项目审计实施的客观条件与方法

3.1 提高相关政策和法规方面的学习，进而在政策范围内所实施

审计工作要在国家政策和法律法规范围内所实施。这就要求审计人员对于相关法律法规要熟记于心，且能在应用的过程中充分运用法律具有的作用为领导的重大决策提供相关建议，也可以对领导政策法规的应用上提供可借鉴意见，进而才能更好地发挥审计在医院基建工程中的作用。

3.2 增加审计人员专业培训机会，进而提高其业务能力

审计人员必须要掌握一定的专业知识，才能在日常审计过程中运用其专业知识来进行审计工作。因此需要在业务知识和专业水平方面不断学习和提高，能够运用现代化各种技术，对审计工作效率的提高奠定良好前提。

3.3 审计部门应完善其体制，进而对审计工作有效开展提供便利

随着审计工作重要性的提高，审计部门也要顺应时代发展，在其体制以及机制等方面进行相应完善。所以，从内部审计工作的开展来说，其就要发挥其应有的作用，能够为医院基建工程项目提供可靠支持。除此之外，国家审计部门也要针对国内这些事业单位内部审计进行相应的指导，且对于单位中审计的实际应用情况进行了解，才能保证审计工作能够有效开展[1]。

3.4 医院基建工程项目审计方法的应用

3.4.1 医院基建工程项目可行性方面审计给予强化管理 医院基建工程项目建设是否具有可行性要考虑到该工程项目建设是否具备经济型、效益型和技术性等特点，且要进行全方面综合考虑之后才会确定其是否具备可行性。所以，在基建工程项目确定之前，一定要对国内外医疗市场情况以及该医院医疗业务今后发展方向等进行调查和明确，进而才能根据医院的实际特点，进而出具相应的建设方案。如果确定方案之后，则要拟定建设项目可行性研究报告[2]。

3.4.2 对基建工程项目预算情况进行审查 在基建工程项目可行性研究报告通过之后要进行预算的编制，而在编制之后要对所编制的預算情况进行审查，对其是否合理、是否合法、内容是否完整、预算与设计图纸要求是否相符等问题要进行一一审查。除此之外，还要对工程开始之后的费用应用情况、工程进度、配套设施型号、规格等是否与图纸相符等都要进行查看。因基建工程项目预算中涉及内容较多，所以在审查过程中一定要认真、仔细，进而保证项目规划能顺利开展[3]。

3.4.3 对资金来源要进行审查 对工程建设项目的资金来源进行审查是整个工程项目审计中重要内容。而在审查过程中对于资金来源的审计主要侧重于其是否合理、是否合法等方面。且对于使用过程中是否应用在预期范围中等要进行审查，如果在资金应用方面不够合理，那么要对其资金应用情况进行深层次审查，进而对整个工程施工起到良好保证。除此之外，因资金在筹集渠道上相对较多，所以在审查过程中还要对资金来源是否与项目计划要求相符进行查看。因基建工程项目在资金安排上存在不同，所以一定要根据资金的来源进行合理应用。如银行借贷的资金，则可以在项目后期进行应用，进而可以最大化减少利息方面的支出，保证该项目投资成本的合理。

4 医院基建工程项目设计应考虑的问题

4.1 应在宏观与微观经济条件下进行建设

在医院基建工程项目施工之前一定要考虑到宏观经济与微观经济对该项目建设的影响。从宏观经济方面来说，其一定要符合所在地区域经济未来发展走向，且在投资方面要合理；而从微观经济角度来说，在建设初期要结合医院长期发展进行规划，进而才能合理利用建设资金，以此产生更高经济效益。

4.2 在社会效益与经济效益之间进行正确衡量

医院虽然是盈利机构，但是其本质却是为人民服务的，所以其本身就是带有公益性质的医疗机构。所以，医院在基本建设投资过程中就要先从其所担负的社会责任角度去考虑，反而不能将盈利作为其首要考虑问题。只有在满足社会效益的前提下，才能考虑经济效益情况，进而发挥其应有作用。

4.3 做好相关部门之间的协调

医院基建工程项目在审计过程中要与多个部门和单位所沟通和调节，且在内容范围中涉及较广。因此，从医院内部审计部门来说，要加强与相关部门之间的协调和够通，只有达到良好的沟通，才能促进项目建设顺利开展。

从以上研究中可以看到，医院基建工程项目中开展审计工作是非常重要的，能够对该项目合理、科学性起到一定作用。并且，审计工作的开展也是符合现今国家政策所提出的要求，对国家财政的节约、医院基础工程建设的合理性方面都有积极作用。通过医院内部审计人员与社会中介审计机构的有效协作配合，坚持理论与实践相结合，勇于探索创新审计工作，才能更好地为新医改形势下医院建设发展服务。

[参考文献]

[1] 刘新.经济新常态下内部审计价值的提升[J].中国内部审计，2015，198（12）：33-35.

[2] 吴龚.医疗卫生机构内部审计精细化管理[M].北京：企业管理出版社，2016.

[3] 李璇.全程跟踪审计在医院建设项目工程管理中的应用[J].卫生经济研究，2016（12）：90-92.

（收稿日期：2017-11-20）