持续质量改进在医院临床检验管理中的应用分析

郑小艳

[摘要] 如今，在社会持续进步、生活水平不断提升的环境之下，人们对自身健康给予了更多的关注，对医疗及护理工作提出了更高的要求。该文结合临床实际，分析了持续质量改进的实践意义，并重点探讨了医院临床检验管理中持续质量改进的具体措施，希望能够为临床检验工作的可持续发展提供一些参考。

[关键词] 持续质量改进；医院；临床检验管理；应用分析

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0082-03

[Abstract] Currently， with the continuous progress of society and constant improvement of living standards， people pay more and more attention to their own health， and put forwards a higher requirement for the medical and nursing work， and the paper analyzes the practical significance of continuous quality improvement combined with clinical practice， especially studies the specific measures of continuous quality improvement in the clinical test management in the hospital， hoping to provide some reference for the sustainable development of the clinical test work.

[Key words] Continuous quality improvement； Hospital； Clinical test management； Analysis of application

临床检验在现代医学中有着十分重要的地位，其对临床疾病的检测和诊断意义重大。若临床检验结果不准确，势必会影响医生的判断，使患者错过最佳治疗时机，给其健康及生命安全均构成严重损害。持续性质量改进是一种使产品质量更高、更优的方法，其核心在于通过对管理过程的改进，使产品更加符合消费者的要求，该方法应用在医院临床检验管理工作中，可以有效提高医护质量，减少不良事件的发生，使临床检验结果更加准确、科学，这对医院工作质量的整体进步有着重要的意义。

1 持续质量改进在医院临床检验管理中应用的意义和价值

持续质量改进是一种全新的质量管理理论，其以全面质量管理作为基础，更加注重对过程的管理和对环节质量的控制，基本观点为进一步优化过程管理，以满足消费者的需求。如今，在现代医学的发展中，人们对于医院服务质量提出了更高的要求，检验科质量管理的标准也明显提升。在过去，医院对检验质量的管理更加偏向于结果的准确性，对已经发生的问题没有及时的总结和改进，导致同一种错误频繁重复。若单纯依靠质量考核体系的建立，那么很难达到理想的效果，无法实现同步管理的目的。而在问题发生之后再追责或者评价，就显得亡羊补牢，无法起到实际性的作用。

由此可见，应当在医学检验工作中持续推进质量改进措施，能够及时发现工作中的纰漏，促进今后工作质量的提升。医院可以根据自身的需求和患者的要求，制定相关制度和对策，来提高管理质量，确保医疗质量，进而提高患者对医院工作的满意度。从现在的趋势来看，持续质量改进已经成为了临床检验工作发展的必然趋势[1]。除此之外，在持续质量改进体系中，检验科工作人员也需要变被动为主动，积极适应相关制度和管理措施的要求，提高自身的工作技能。医院依照要求，需要定期提供培训和教育机会，这能够形成一个更加积极的工作氛围，使工作人员增加对自身工作的认同，进而主动地学习，参与到持续质量改进的过程中，有利于减少工作上的失误，规避一些不必要的问题发生，真正保证相关措施落到实处，实现医院工作的稳步提升。总的来说，持续质量改进适应了当前医疗体制改革的要求，其有着更加广阔的发展前景，必然可以为医院的发展提供基础力量。

2 持续质量改进在医院临床检验管理中的具体实施

2.1 加强数字化管理

在临床医学检验中加强数字化管理，指的是加强对仪器设备的维护和保养，定期检查和了解仪器的工作状态，根据国家及医院的有关规定，定期将仪器送至国家有关部门进行检测，保存检测的合格证书，避免仪器在使用中发生故障，影响检验工作的开展。除了仪器设备，实验试剂也是非常重要的，当前计算机管理试剂的方法，弥补了人工管理的缺陷，极大提高了试剂的使用效率，能够确保储备得当、供应良好。在实际管理中，应当依照仪器设备的性能，选择合适的试剂，并根据制度和规定做好检验的准备工作。对于检验科人员而言，应当做到与时俱进，掌握更多先进的检验方法和技术，对标本进行正确分析，为临床治疗提供科学依据，尽可能减少误差。除了掌握检验流程中需要注意的事项、仪器设备的使用方法、试剂保存的注意事项之外，检验科的工作人员还应当严格遵循相关的规章制度，保证行为得当。科室应当加强制度管理，调动工作人员的工作积极性，对实验过程进行严格监督，预防问题的发生，确保检验结果准确无误。

2.2 加强人员培训和教育

从当前的情况来看，检验人员的临床意识普遍没有达到要求。现代医学中，医学实验不仅仅是采集标本、运送、化验等，其是对人体疾病和健康进行评估和诊断的重要环节，这要求实验室能够对所得数据进行合理的解释，向医生和患者提供正常范围之内的数据，并针对数据提供咨询性服务。不同科室之间应当实现流畅沟通[2]，掌握患者的各方面资料，保证诊断的准确性。因此，科室应当加强对检验人员的培训，以周为单位，组织学习检验相关知识，包括检验注意事项、专业知识、安全意识、操作水平等，依照相关的文献资料和临床检验总结经验，开设专家讲座，现场解答问题，使工作人员能够理解临床检验的重要性，进而作出行为和观念上的调整，主动积极地参与到学习过程中，提高自身的专业素质。此外，还应当考核1次/月，对于表现优秀的工作人员给予精神和物质上的鼓励，对于表现较差的人员给予批评教育，并督促其認真整改，以达到考核的基本要求。

2.3 完善管理制度、落實管理措施

在临床检验工作中，应当坚持“三安全、三质控、五评价”[3]的临床检验质量管理制度，实施月考核制度，并完善相关的细则，保证制度的有效实施。规范检验科的管理规定，完善检验工作的个性标准，将责任具体到个人，细化岗位职责，尤其是换班登记制度，应严格遵守。科室内可以依照以往的经验，印制应急情况流程表，粘贴在墙面上，这样可以起到规范和提醒的作用，保证操作的流程化。在制度落实上，应当强调监督机制，除了科室主任对检验工作人员的工作进行监督，工作人员之间也应当互相监督，形成一个紧张有序、适当竞争的环境，这有利于从根本上减少工作失误，提高工作人员的工作积极性，充分调动主观能动性。总的来说，持续质量改进要求革新、完善相关的管理制度，这就需要工作人员保持高度的警惕，在认真遵守章程规定的同时，也能够提出意见和建议，不断地完善管理制度，提高管理制度的科学性和有效性。

2.4 依照实际制定标准

质量管理标准过高，会打击工作人员的积极性，若质量管理标准过低，就无法发挥工作人员的潜力，不利于质量的持续改进。制定质量管理标准是医院检验科管理中的一项重要内容，医院设定的标准除了要满足自身工作的需要，还要符合卫生部的要求，这就需要管理人员每月对科室进行全面检查，对仪器设备、医疗环境、医护人员、手术流程[4]、护理流程等进行认真核查，保证对每一工作都做到针对性的研究和处理。对于排查到的问题，应当作为典型事例在科室会议上共同讨论和分析，制定解决对策。每个季度调查工作效率、患者满意度、事故发生率等，更加全面地了解持续质量改进措施的试验效果，进而制定调整方案。

2.5 加强交流、促进沟通

在时代的进步下，许多新型设备不断涌现，其具备了网络化和自动化的特点，不仅提高了工作效率，有利于质量控制措施的推行，还能够提高检验质量，减少人工检验可能出现的误差。全自动分析仪器能够进行多种常规和非常规的检验，这是当前医院检验科乃至整个医院工作发展的趋势。由此可见，传统管理模式应当随着高科技设备的应用，革新观念和标准，医院应当加强与其他医疗机构的联系，展开关于持续质量改进的技术、信息等技术性交流，实现信息共享，从而促进整个行业的进步。医院还应当聘请资深的医疗专家[5]对医院现行状况进行详细评估，获取更多的信息，这样能够为医院的管理建设提供基础信息依据。除此之外，为了实现多方面的了解，医院应当设立意见箱、监督箱等，除了严格要求工作人员遵守上层管理人员做出的决策，还要使所有工作人员参与其中，共同针对存在的问题进行分析。医院也可以召开联谊会或者茶话会，与患者多接触，了解患者是否对临床检验工作满意，针对性地收集意见，这有利于提出更加科学的整改对策。

3 临床资料实验

选取2016年5月—2017年5月间我院检验科收治的80例患者，定为观察组，对其在检验过程中实施持续质量改进。同时选取这期间我院检验科收治的80例未实施持续质量改进的患者，定位对照组。两组患者的年龄、性别等一般资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对比两组患者的情况。结果显示，观察组患者80例中，发生医疗事故的有0例，发生率为0，在检验过程中满意的有78例，患者满意度为97.5%。对照组患者80例中，发生医疗事故的有10例，发生率为12.5%，在检验过程中满意的有66例，患者满意度为82.5%。观察组患者的医疗事故发生率显著低于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 结语

医学检验是现代医学中十分关键的一个环节，其在疾病的预防、诊断、治疗中均有着重要的地位，如今，在医疗体制的改革下，临床检验技术有了较大的发展，其准确性得到了明显提高。检验结果对患者的健康有着直接的影响，若检验结果不准确，会导致患者错过治疗的最佳时机，产生不可预估的损害。持续质量改进可以通过一系列的措施，确保临床检验的质量，提高工作效率，从而为患者提供更加理想的服务，为其健康及生命安全提供保障。

[参考文献]

[1] 李频，曾碧新.新形势下持续质量改进在检验科设备管理中的应用效果[J].数理医药学杂志，2017，30（9）：1416-1418.

[2] 蔡娥.品管圈活动在临床护理质量持续改进中的效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：153-154.

[3] 林元爽，潘晓峰，王晶晶，等.持续质量改进在医院临床检验质量管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（20）：79-80.

[4] 许素英.持续质量改进在心内科血液标本采集中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（8）：117-118.

[5] 徐玲先，石顺松.探讨临床检验质量持续改进[J].中国药物经济学，2013（6）：309-310.

（收稿日期：2017-00-00）