健康Q&A

Q 宝宝2岁半，没有感冒症状，但鼻子总是有点堵，这是什么原因？

A 如果宝宝没有感冒症状，且持续性鼻塞超过2周，无减轻趋势，建议到耳鼻喉科就诊，诊断是否为鼻炎导致的鼻塞。

关于鼻塞的治疗，首先要明确引起鼻塞的原因，针对原因对症治疗。例如因过敏性鼻炎导致的鼻塞，就需要日常生活中严格规避过敏原，发生过敏时，及时应用抗过敏药物阻断过敏反应；因腺样体肥大导致的鼻塞，需要檢查评估腺样体肥大的程度，从而决定是需要手术切除治疗还是药物保守治疗等。几乎所有的鼻炎都是双侧鼻塞，如果宝宝是持续性单侧鼻塞，建议立即到耳鼻喉科就诊，需要排除鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肿瘤等导致的鼻腔通气不良。

Q 宝宝患有过敏性鼻炎，都说洗鼻子有好处，用什么药物洗？有副作用吗？

A 洗鼻虽是一种安全有效的辅助治疗方式，但目前对洗鼻溶液使用量、次数、周期等尚未有明确统一的决策，最好在医生的指导下使用，方可达到最佳的治疗效果。

不仅过敏性鼻炎需要洗鼻子，急性上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、上气道咳嗽综合征同样需要洗鼻子。目前市面上洗鼻溶液分为等渗生理盐水（0.9%）、高渗盐水（1与%～3%）和等渗或者高渗海盐水。等渗盐水接近鼻黏膜渗透压，刺激性小，尤其适合儿童，但效果稍弱于高渗盐水。因此，若长期使用通常选择等渗盐水或海盐水；如有大量分泌物，且伴有明显鼻塞，可在医生指导下短期使用高渗盐水。正确洗鼻需要使用合适的洗鼻装置，从效果来看：洗鼻壶>负压洗鼻>喷雾瓶>鼻腔雾化；从配合度来看：鼻腔雾化>喷雾瓶>洗鼻壶>负压洗鼻。

给宝宝洗鼻的原则以舒适、配合为前提，鼻腔不通畅或者宝宝不配合的时候，请勿过度加大冲洗力度。如果宝宝反复出现耳痛、呛咳等不适，需立即停止并咨询医生。如果洗鼻装置被细菌污染，也有诱发急性感染的风险。洗鼻壶使用完毕后，可选择用煮开的热水、无菌盐水清洗或者用微波消毒；如怀疑洗鼻壶有污染时，请及时更换洗鼻壶。

Q 宝宝咳嗽如何缓解？可以用镇咳药吗？

A 尽管很多止咳药都是非处方药物，家长在药房可以轻易买到，但不代表这些药物就足够有效或安全。

以中枢性镇咳药物右美沙芬为例，它可引起幻觉，过量时甚至可导致呼吸抑制。因为药物的风险超过了被证实的效果，不推荐6岁以下儿童使用。其实咳嗽是气道受到刺激后引发的保护性生理反射，通过咳嗽可以清除呼吸道的分泌物和异物。而止咳药会抑制咳嗽，从而导致分泌物潴留在气道中，有导致气道阻塞的潜在风险。

止咳建议给宝宝补充水分，多喝温热的液体，可使用加湿器保持室内湿度在40%—60%。使用这些方法减轻喉咙的刺激、保持呼吸道湿润，从而减轻咳嗽。夜间咳嗽剧烈时，可以用枕头垫在宝宝肩膀下面，拾高上半身，也能减轻因为鼻涕倒流刺激咽部引发的咳嗽。