康复护理干预应用于脑梗死偏瘫老年患者中的效果研究

黄柳英

（百色市人民医院，广西百色533000）

脑梗死属于常见神经内科多发病，致残率、致死率极高，多数患者伴有偏瘫，且以老年人为主[1]。老年脑梗死偏瘫患者日常生活能力、运动功能等都受到不同程度影响，而且神经功能缺损严重，需积极做好治疗与护理。为了进一步探讨早期康复护理干预应用在脑梗死偏瘫老年患者中的效果，我院展开了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1-8月收治的118例患者进行研究，入选对象确诊为脑梗死[2]，且有不同程度偏瘫，愿意配合研究，排除失语、痴呆、意识障碍等患者，可独立完成问卷调查。以随机数表法分组，每组59例。对照组：男32例、女27例；年龄60-82岁，均值（69.8±4.3）岁；病程 1-16年，均值（7.6±2.3）年。研究组：男34例、女25例；年龄60-81岁，均值（69.4±4.7）岁；病程 1-17年，均值（7.4±2.6）年。前述资料上两组患者比较无差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

两组患者接受常规神经内科药物治疗，对照组之后按照常规护理模式干预，研究组则实施早期康复护理干预，待进入恢复期、生命体征稳定后实施主动锻炼、被动锻炼等措施，具体如下：①被动锻炼：协助患者按摩患肢，通过安抚性推摩与擦摩及揉捏等方式处理，从大关节到小关节，近心端往远心端处理，由浅及深、先轻后重、从慢到快，每次时间20min，每天2次。同时协助患者完成肩、肘、膝、髋、指等关节屈伸与伸展等活动，每个关节进行20-30次活动，每天2-3次。②主动锻炼：协助患者完成下床站立行走等锻炼，每天3次，并根据他们的恢复情况逐渐增加活动的时间与活动量，从开始的站立训练逐步恢复到上下台阶锻炼。③日常功能恢复训练：对患者进行早起取物、喝水、移动患肢等训练，肌力恢复后逐渐实施抓握与解扣及穿衣如厕等活动，每次半小时，每天5-6次。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后FMA评分（评价运动功能）、ADL评分（评价日常生活能力）、NIHSS评分（评价神经功能缺损症状）进行测评，并评价护理满意率，采取统计学分析。

1.4 评价标准

护理满意率采取护理满意度问卷调查，护理结束后进行现场调查，问卷评分100分，包括非常满意（≥90分）、一般满意（70-89分）、不满意（＜70分），满意率按照一般满意率与非常满意率之和计算[3]。

1.5 统计学处理

利用SPSS19.0分析，以百分比%、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（±s）、t检验处理计量资料，将P<0.05为统计学有意义。

2 结 果

2.1 组间护理满意率对比

研究组患者对护理非常满意30例、一般满意25例、不满意4例，满意率为93.22%，对照组非常满意18例、一般满意22例、不满意19例，满意率为67.79%，研究组显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 组间护理前后FMA评分、ADL评分、NIHSS评分对比

两组患者护理前FMA评分与ADL评分及NIHSS评分比较无差异（P>0.05），护理结束后研究组均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后FMA评分、ADL评分、NIHSS评分比较（±s）

表1 两组患者护理前后FMA评分、ADL评分、NIHSS评分比较（±s）

注：与护理前相较，*P＜0.05；与对照组相较，#P＜0.05。

组别F M A评分 A D L评分 N I H S S评分研究组（n=5 9）对照组（n=5 9）护理前2 7.9 8±5.2 2 2 7.8 8±5.4 1护理后4 9.0 8±7.4 5*#3 8.7 7±6.1 2*护理前2 8.6 9±3.4 2 2 8.9 3±3.5 2护理后6 8.7 8±8.7 6*#4 6.7 4±6.7 0*护理前2 9.0 8±5.3 4 2 9.3 2±5.1 2护理后1 0.0 9±2.1 1*#1 6.7 8±3.4 2*

3 讨论

脑梗死属于常见疾病，偏瘫是其主要表现，对患者的生存质量、日常生活都会造成严重影响。针对脑梗死偏瘫患者除了及时做好诊断与治疗，更要做好他们的护理干预，尤其是早期康复护理，除了可有效刺激神经系统，还可增强大脑皮质活动能力，提高神经系统兴奋性与反应性[4]。我院将收治的118例脑梗死偏瘫老年患者进行了分组研究，对照组实施常规护理干预，研究组则实施早期康复护理干预，结果显示研究组患者对护理满意率高于对照组（P<0.05），同时护理结束后研究组FMA评分与ADL评分及NIHSS评分也显著优于对照组（P<0.05），可见早期康复护理干预可以明显改善脑梗死偏瘫患者的肢体功能、日常活动能力，使得神经功能缺损症状更好地改善。早期康复护理干预可以增强大脑蛋白质水平与皮质厚度，提高大脑血流量。此外，早期康复护理还能促进乙酰胆碱与肾上腺素等神经递质的分泌增多，避免关节僵直与肌萎缩[5]。一些研究中指出康复训练开展和脑梗死类型有关，而且还要待患者生命体征稳定再开展康复训练，才能改善预后效果。综上所述，脑梗死偏瘫老年患者采取早期康复护理干预不仅可以更好地改善神经功能缺损症状，提高生存质量，改善运动功能，而且可提高护理满意率，值得借鉴。

参考文献

［1］李霞.社区康复护理路径用于老年脑梗死致偏瘫患者护理的临床效果[J].中国社区医师,2017,33(10):148,150.

［2］蔡美娟.早期康复护理对老年脑梗塞患者偏瘫肢体功能恢复的疗效分析[J].数理医药学杂志,2014,16(5):513-513,514.

［3］陈惠英.早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,11(21):134-135.

［4］吴艳萍.老年脑梗死恢复期患者综合康复护理效果的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(33):220-221.

［5］赵文清,李洪芬.急性脑梗死偏瘫的早期康复训练护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(16):2243.