氯沙坦钾对原发性高血压患者的血管内皮功能及肾功能的保护作用

曾 斌 赵志斌 刘 娜 范伟铭

（福建医科大学附属龙岩第一医院，福建龙岩364000）

原发性高血压属于临床常见的高血压类型，有研究显示，高血压的发生、发展和血管内皮功能障碍存在较为紧密的联系，且有研究报道称，患者血压若长期得不到有效控制，易对其肾功能产生一定损伤，严重威胁了患者的身心健康，所以，对患者实施及时治疗十分重要[1-2]。我院对原发性高血压患者实施氯沙坦钾治疗，以探究氯沙坦钾对血管内皮功能及肾功能的影响，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 资 料

以2015年1月至2017年1月来我院接受救治的120例原发性高血压患者作为观察对象，随机将120例患者分为对照组（60例，应用依那普利治疗）、实验组（60例，应用氯沙坦钾联合依那普利治疗）。

实验组60例患者年龄为54-79（68.77±2.68）岁，男女分别为 35（58.33%）、25（41.67%）例；患病时间为2至11年（9.24±2.61）年。对照组60例患者年龄为 52-80（68.89±2.52） 岁，男女分别为 36（60.00%）、24（40.00%）例；患病时间为 2至 10年（9.15±2.54）年。实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。

1.2 方 法

对照组60例患者应用依那普利治疗，即每次给予患者口服20mg依那普利，每天2次，连续治疗3个月。

实验组60例患者应用氯沙坦钾联合依那普利治疗，依那普利的服药方法同对照组，并给予患者口服50mg氯沙坦钾，每天1次，连续治疗3个月。

1.3 评估指标

研究对比对照组和实验组患者的血压水平、NO（血浆一氧化氮）水平、ET-1（内皮素-1）水平、24h尿微量白蛋白水平、尿β2微球蛋白水平。

1.4 统计学分析

选择统计学软件（SPSS18.0）进行指标对比研究，P<0.05，差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比分析对照组和实验组患者的血压水平

实验组患者治疗后收缩压[（128.24±5.61）mmHg]、舒张压[（80.32±4.75）mmHg]相比对照组明显更低，P＜0.05，如表 1。

2.2 对比分析对照组和实验组患者的NO水平、ET-1水平

实验组患者治疗后NO水平[（105.25±16.67）μmol/L]相比对照组明显更高，且ET-1水平[（80.13±20.45）ng/L]相比对照组明显更低，P＜0.05，如表 2。

2.3 对比分析对照组和实验组24h尿微量白蛋白水平、尿β2微球蛋白水平

实验组患者治疗后24h尿微量白蛋白[（175.25±36.20）mg]、尿β2微球蛋白[（0.15±0.04）mg/L]相比对照组明显更低，P＜0.05，如表 3。

表1 对比分析对照组和实验组患者的血压水平（±s）

表1 对比分析对照组和实验组患者的血压水平（±s）

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表2 对比分析对照组和实验组患者的NO水平、ET-1水平（±s）

表2 对比分析对照组和实验组患者的NO水平、ET-1水平（±s）

组别例数（n）N O（μ m o l/L） E T-1（n g/L）实验组对照组t值P值6 0 6 0治疗前5 8.3 0±1 2.6 2 5 8.4 2±1 2.5 9 0.0 5 2 1 0.9 5 8 5治疗后1 0 5.2 5±1 6.6 7 8 5.7 8±2 0.5 4 5.7 0 1 1 0.0 0 0 0治疗前1 2 1.6 2±2 9.7 9 1 2 0.9 5±2 9.8 2 0.1 2 3 1 0.9 0 2 2治疗后8 0.1 3±2 0.4 5 1 0 5.6 6±1 9.6 7 6.9 6 9 4 0.0 0 0 0

表3 对比分析对照组和实验组24h尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白水平（±s）

表3 对比分析对照组和实验组24h尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白水平（±s）

组别例数（n）2 4 h尿微量白蛋白（m g） 尿 β 2微球蛋白（m g/L）实验组对照组t值P值6 0 6 0治疗前2 5 8.4 6±3 6.8 4 2 5 7.7 1±3 6.7 9 0.1 1 1 6 0.9 1 1 3治疗后1 7 5.2 5±3 6.2 0 2 0 4.7 8±3 5.7 9 4.4 9 3 4 0.0 0 0 0治疗前0.3 2±0.0 6 0.3 1±0.0 5 0.9 9 1 8 0.3 2 3 3治疗后0.1 5±0.0 4 0.2 3±0.0 5 9.6 7 7 7 0.0 0 0 0

3 讨论

目前，临床尚无彻底治愈高血压的方法，只能对患者实施降压治疗，药物疗法是治疗高血压的主要手段，常见的降压药物有肾素-血管紧张素系统抑制药、钙离子拮抗药等。

本研究为探究氯沙坦钾对血管内皮功能及肾功能的影响，对患者实施氯沙坦钾治疗，氯沙坦钾属于临床常用的肾素-血管紧张素系统抑制药，其能有效阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，并可选择性结合血管紧张素Ⅱ受体，从而阻止肾小球小动脉出现收缩，达到降低肾小球毛细血管压力的效果，同时，该药物还可在一定程度上减缓肾小球硬化，进而达到减少蛋白尿的效果，对肾功能起到一定的保护作用。氯沙坦钾可显著改善内皮祖细胞的功能，并可增加血液中内皮祖细胞的数量，而较多研究证实，内皮祖细胞可介导机体的再内皮化过程，对改善机体内皮功能具有十分积极的作用。NO水平、ET-1水平是目前临床反映血管内皮功能的有效指标，研究发现，对患者加用氯沙坦钾可显著降低ET-1水平，升高NO水平，这说明氯沙坦钾可有效改善血管内皮功能[3-4]。

此次数据显示，实验组患者治疗后收缩压[（128.24±5.61）mmHg]、舒张压[（80.32±4.75）mmHg]相比对照组明显更低，且实验组患者治疗后NO水平[（105.25±16.67）μmol/L]相比对照组明显更高，而ET-1水平[（80.13±20.45）ng/L]、24h尿微量白蛋白[（175.25±36.20）mg]、尿β2微球蛋白[（0.15±0.04）mg/L]相比对照组明显更低，这提示采用氯沙坦钾治疗原发性高血压可显著降低患者血压水平，且可在一定程度上改善患者血管内皮功能，控制病情进展，并可有效减缓高血压引起的肾功能损伤，效果较显著。

综上所得，对原发性高血压患者采取氯沙坦钾治疗切实可行，且可在一定程度上改善患者血管内皮功能及肾功能。

参考文献

［1］张明,王忠,陈少泽等.哈萨克族原发性高血压患者肾功能减退的相关因素分析[J].山东医药,2017,57(1):44-45,46.

［2］王玉华,葛俊炜,佟士骅等.原发性高血压患者血清sPECAM-1水平与心肾靶器官损害的关系[J].山东医药,2015,(31):44-45,46.

［3］李施勇,刘平,梁运珊等.氯沙坦钾氢氯噻嗪片对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响[J].中国现代医学杂志,2008,18(20):3014-3016,3019.

［4］袁芳,王立新,高金钗等.氯沙坦钾对原发性高血压伴高尿酸血症的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,(16):1566-1568.