一种手术用多功能导线整理挂板的设计*及其在手术室应用的效果及满意度分析

吴琼娅 翁 湘

外科手术是医治疾病的有效手段之一，通常在手术室内进行，故手术室是医生为患者展开手术操作的关键场地，在医院主体框架结构中占据关键地位[1]。随着医疗体制的发展，手术室护理的要求越来越严格，而手术室护理工作将直接影响手术疗效、患者安全，故如何降低手术室护理风险和危险性，是手术室护理的关键所在[2]。在手术实施中，需应用到各种医疗监测设备，各种设备导线易交织缠绕，若未及时、妥当的整理导线，易致导线脱落，带来手术安全隐患，增加手术风险。因此，临床应重视手术医疗设备导线、导管的规范整理，不仅确保手术顺利实施，保证手术安全，还有助于麻醉师操作[3-4]。

为解决这一问题，本研究设计一种手术用多功能导线整理挂板应用于手术室护理，并对手术用多功能导线整理挂板在手术室护理中的效果进行分析评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2017年5月在宜昌市第一人民医院接受腹部手术治疗的108例患者临床资料，将其随机分为对照组与观察组，每组54例。对照组中男性25例，女性29例，年龄53～64岁，平均(45.10±11.06)岁；手术类型：胃肠道术20例，肝胆术18例，其他手术16例，行手术室风险护理。观察组中男性28例，女性26例，年龄24～63岁，平均(41.21±10.21)岁，手术类型：胃肠道术25例，肝胆术16例，其他手术13例，观察组在手术室风险护理基础上使用手术用多功能导线整理挂板。两组间基础资料无差异，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①年龄20～75岁；②均了解自身病况且为初次手术，意识清楚；③签订知情同意书。

(2)排除标准：高血压史、重症心血管病、器官障碍、血液疾病、免疫疾病、内分泌疾病及精神异常等患者。

1.3 护理方法

(1)对照组行手术室风险护理。①安排科室护理骨干成立风险护理组，小组成员由护士长、责任护理组长、护士组成；②确定护理管理具体方案，明确各自护理责任，及时报告护理安全事件，小组共同分析安全事件原因，总结经验，制定防范措施，完善护理细节；③组织小组学习风险护理知识，实施各类护理分层次培训，提升护士处理突发安全事件能力，加强培训护士风险意识，准确、及时掌握手术室护理面临风险；④加强护患交通、沟通，严格实施术前访视，科学优化访视手段，增进护患间信任，采取图文结合方式为患者具体说明手术内容，耐心解答患者疑惑，减轻患者手术压力，增强手术治疗自信。

(2)观察组在对照组护理基础上使用手术用多功能导线整理挂板强化护理工作。在手术台或病床边缘固定连接件，将一个卡板短板插入上固定槽及下固定槽内，再将诸如心电图仪器导线通过卡板的半弧形槽，并将导线名称写在标识牌上，然后用另一卡板短边插进上固定槽及下固定槽内，把另一仪器导线通过卡板的半弧形槽，重复操作，即可把各种导线按顺序通过固定板，若导线较长，可使用多个手术用多功能导线整理挂板，防止导线互为交错(如图1所示)。

1.4 观察及判断标准

参照焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估两组心理舒适度，SAS评分＞50分则焦虑严重，SDS评分＞53分则抑郁严重。采取医院手术室护理服务规范设计护理质量考核标准评估两组护理质量，从基础护理、无菌情况、护理记录、物品管理以及安全管理5个方面进行评价，总分100分，分数高，则护理质量高。设计护理满意度问卷表评估两组患者护理满意度，从护理的态度、操作、安全、业务及病情解释5个方面评价，总分100分，满意为＞85分、较满意为60～85分、不满意为＜60分，总满意度=(满意+较满意)÷总数×100%[5-7]。

图1 手术用多功能导线整理挂板示意图

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件行统计学分析，正态计量资料采用()表示，两组组间比较采用t检验；计数资料用(%)表示，组间率比较采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理舒适度

两组术后SAS及SDS评分较术前优，但观察组术后SAS及SDS评分优于对照组，差异有统计学意义(t=9.21，t=13.39；P＜0.05)，见表1。

表1 心理舒适度比较(分，)

表1 心理舒适度比较(分，)

组别 例数 SAS评分 SDS评分观察组 54 35.21±3.30 36.21±2.42对照组 54 40.26±2.31 42.11±2.15 t值 9.21 13.39 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理质量

观察组基础护理、无菌情况、护理记录、物品管理以及安全管理5项护理质量指标评分均优于对照组，其差异有统计学意义(t=12.12，t=13.83，t=8.74，t=11.01，t=10.01；P＜0.05)，见表2。

2.3 护理满意度

观察组护理总满意度为94.44%，对照组为79.63%，两组比较差异有统计学意义(x2=5.25，P＜0.05)，见表3。

表2 护理质量比较(分，)

表2 护理质量比较(分，)

注：组间对比，aP＜0.05。

组别 例数 基础护理 无菌情况 护理记录 物品管理 安全管理观察组 54 96.23±3.24a 95.56±7.23a 93.36±6.32a 93.65±6.45a 95.69±2.65a对照组 54 86.21±5.14 81.26±2.34 85.41±2.17 80.23±6.21 83.62±4.15 t值 12.12 13.83 8.74 11.01 10.01 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

许多危重症疾病的救治均需在手术室展开治疗，手术室内的医疗仪器的质量控制属手术室护理的重点，有效的管理手术室医疗设备，有利于手术顺利实施，优化手术疗效[8]。随着手术室医疗设备和仪器的扩大应用，手术室内布满了各种仪器导线，导线相互交错，增加了仪器使用的不便性，若未合理整理仪器导线，则容易导致导线破损，影响仪器正常运行，严重时可致火灾、漏电等危害，阻碍手术实施，升级医患纠纷[9]。此外，各种仪器导线交错，使得护士无法分清、辨识导线性质，错拔或误插导线，增加导线损坏率，从而增加手术安全及患者安全风险[10-11]。

为此，本研究从临床出发，护理规范与现代科技相结合，将手术用多功能导线整理挂板应用于手术室护理中，经过临床应用，其结果显示观察组与对照组术后SAS及SDS评分均比术前优，但观察组术后SAS及SDS评分均优于对照组；观察组基础护理分、无菌情况、护理记录、物品管理以及安全管理评分均优于对照组；观察组护理总满意度比对照组高，这与冯缘[12]研究结果相似，表明手术用多功能导线整理挂板应用在手术室护理中可有效提高心理舒适度，有利于患者情绪稳定，且促进护理质量的改善，提升患者对手术护理的满意度。

本研究的实用新型手术用多功能导线整理挂板，以解决临床手术各类设备仪器导线相互交错的问题，帮助医护人员手术操作，确保患者手术安全[13]。为处理以上技术问题，实施的技术方案为：手术用多功能导线整理挂板组成部分有固定板，固定板上端装有连接件，所述固定板由连接框、连接于连接框上的卡板及卡板长边边缘的半弧形槽组成；所述连接框设置了上、下两个固定槽，及连接两者的固定底板，卡板短边分别设置了卡入上、下固定槽；半弧形槽壁上设滚轮，连接件设固定槽及穿过固定槽壁的压紧螺杆，卡板上设标识牌[14]。本实用新型的优势之处在于能把各种导线按顺序穿过不同的半弧形槽，依次归纳不同仪器导线，若导线太多，还能在上、下固定槽中置入更多卡板，以帮助导线归置。此外，半弧形槽壁上设有滚轮，滚动滚轮可减少半弧形槽壁与导线摩擦，便于医护人员拉动导线。而利用固定槽固定手术用多功能导线整理挂板，可增加挂板连接的稳固性；同时卡板设有标识牌便于医护人员识别所穿入的是什么仪器导线，防止差错导线，提高手术安全性，减少患者手术担忧[15]。手术用多功能导线整理挂板的应用取代了绷带悬挂各仪器导线，使得导线美观、整齐挂于仪器，便于护士使用仪器，缩短仪器导线整理时间，提高手术室护理安全性，促进护理质量提升；同时，减少仪器导线相互摩擦损伤，避免导线触碰护士的手、身体引起损伤，降低手术不安全性，间接提高患者对手术室护理满意度[16]。

手术用多功能导线整理挂板的应用有助于提升手术室护理质量，促进患者情绪稳定，提高患者对护理满意度，具推广应用价值。

参考文献

[1]黎秀华.手术室护理中细节护理的应用价值分析[J].国际护理学杂志，2014，33(1)：190-192.

[2]苏临英.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20(19)：2418-2420.

[3]郑凤燕，徐敏，叶媛媛，等.全方位定位标识在大型综合医院手术室仪器管理的应用效果[J].护理与康复，2016，15(12)：1168-1170.

[4]王莉.手术室仪器设备管理中存在的问题及改进对策[J].护士进修杂志，2014，29(11)：1010-1011.

[5]Jiang Y，Yang M，Wu H，et al.The relationship between disease activity measured by the BASDAI and psychological status， stressful life events，and sleep quality in ankylosing spondylitis[J].Clin Rheumatol，2015，34(3)：503-510.

[6]程江萍.细节化手术室优质护理对手术室安全管理与护理质量的效果及对满意度的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(11)：1545-1547.

[7]张露.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果[J].全科护理，2014，12(2)：179-180.

[8]庞静华.手术室护理中不安全因素及管理对策[J].中国实用医药，2015，10(23)：291-292.

[9]Ugurlu Z，Karahan A，Unlu H，et al.The Effects of Workload and Working Conditions on Operating Room Nurses and Technicians[J].Workplace health Saf，2015，63(9)：399-407.

[10]张秀杰.现代化手术室护理管理趋向与发展[J].齐鲁护理杂志，2014，20(7)：51-52.

[11]陈庆.多参数监护仪安全风险分析[J].中国医学装备，2016，13(10)：29-32，33.

[12]冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(16)：85-88.

[13]Le Moual N，Varraso R，Zock JP，et al.Are operating room nurses at higher risk of severe persistent asthma? The Nurses`Health Study[J].J Occup Environ Med，2013，55(8)：973-977.

[14]Porta CR，Foster A，Causey MW，et al.Operating room efficiency improvement after implementation of a postoperative team assessment[J].J Surg Res，2013，180(1)：15-20.

[15]Cavallini GM，Campi L，De Maria M，et al.Clinical risk management in eye outpatient surgery：a new surgical safety checklist for cataract surgery and intravitreal anti-VEGF injection[J].Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol，2013，251(3)：889-894.

[16]郑琼，郑凤燕，孙佳，等.啪啪圈联合塑料扎带在手术室导线整理中的应用[J].护理与康复，2016，15(10)：1011-1012.