洗必泰全身擦浴在ICU对降低多重耐药菌感染的研究

董燕，吴小青，董天菊，乔国瑾，皮建华，梁飞

（1.贵州医科大学附属医院 综合ICU，贵州 贵阳 550002；2.贵阳中医学院第一附属医院 老年病科，贵州 贵阳 550002）

0 引言

ICU患者由于病情严重、抵抗力较低且多数患者接受创伤治疗或操作，导致其极易受到外界病菌的侵袭，而随着近些年抗菌药物的使用过量[1]，部分病菌对三类或三类以上抗菌药物存在耐药性，临床上将其称为多重耐药菌（MDRO），对患者康复造成严重影响[2]。本次研究为探究采用洗必泰对ICU患者进行全身擦浴对降低由MDRO引起的感染的效果，特选取2016年8月至2017年8月在我院ICU治疗的622例患者进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2017年8月在我院ICU治疗的622例患者，其中男性425例，女性197例，年龄（42.19±5.27）岁，排除标准：①患者年龄≤2岁；②患者在治疗前已发生MDRO感染。将其随机分为对照组及研究组，每组患者311例，其中对照组男性185例，女性126例，年龄（41.03±5.75）岁；研究组男性193例，女性118例，年龄（43.21±4.83）岁。两组患者一般情况及病理分型均无明显差异（P＜0.05）。

1.2 研究方法

对研究组患者采用2%洗必泰湿巾进行擦浴，频率为2次/d，具体方法为每次使用10张湿巾，在第一次使用前,小范围皮肤上试用,确认无过敏反应后,分别对后背、前胸、双上肢、双大腿、双小腿、双足进行擦浴，擦浴顺序为：由清洁部位至污染部位；对对照组患者采用温水进行擦浴，其方法与研究组相同。两组患者护理措施一致。

表1 两组患者中出现感染情况[n（%）]

表2 比较患者出现MDRO感染部位[n（%）]

1.3 观察指标

医务人员每日对ICU患者感染情况进行筛查，比较两组患者中出现MDRO感染情况及感染部位。

1.4 数据处理

数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2 结果

2.1 比较两组患者中出现感染情况

622例患者中，共出现院内感染患者48例，其中对照组36例，研究组12例，出现MDRO感染患者12例，占全部感染患者总数的25.00%，且研究组出现MDRO例数显著高于对照组（P＜0.05），如表1所示。

2.2 比较患者出现MDRO感染部位

出现MDRO部位主要包括呼吸道、血管及泌尿道，并以下呼吸道感染患者最多，如表2所示。

3 讨论

由于重症患者的治疗过程中多采用插管或穿刺治疗，导致其记忆被病菌所侵袭并导致感染，研究表明[3]，ICU患者中多出现MDRO感染，对患者康复造成严重影响。本次研究中对研究组患者采用2%洗必泰进行全身擦浴，洗必泰对病菌具有明显的杀灭作用，且对人体有良好的亲肤性，在对患者进行擦浴后，其有效成分能够吸附在皮肤上，达到长时间消毒效果[4]，同时，该物质无特殊气味及腐蚀性，有着良好的安全性，因此，临床上常将其作为术前准备及手术切口消毒的用品。本次研究结果表明，参与研究的622例患者中，共发生院内感染48例，其中对照组29例，研究组19例，出现MDRO感染患者12例，占全部感染患者总数的25.00%，且研究组出现MDRO例数显著高于对照组（P＜0.05），说明通过采用洗必泰对患者全身进行擦浴，能够有效降低发生细菌感染情况，尤其是MDRO感染水平，此外，本次研究中MDRO感染类型主要包括MRSA、VRE及ESBLS，其中以ESBLS感染例数最多，且三类感染中，研究组患者感染几率均显著低于对照组（P＜0.05），进一步说明采用该方式能够有效降低患者MDRO感染几率。且患者出现MDRO部位主要包括呼吸道、血管及泌尿道，并以下呼吸道感染患者最多。占全部MDRO感染的50%，这可能与在治疗中，对患者进行呼吸机有创通风操作时操作不规范或呼吸机发生污染有关[5-7]，而通过对患者进行全身擦浴，能够显著降低其感染情况。

综上所示，通过对ICU患者进行洗必泰全身擦浴，能够有效降低多重耐药菌感染几率，对提高治疗效果及改善患者病情均有显著意义。

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