乳腺癌患者手术前后血清CA153、CA125及TSGF水平的变化及其意义

安丽颖 陈 园 王 鹏

乳腺癌是严重危害人体健康的疾病类型，临床治疗中，手术治疗是常用的方法，但术后存在一定的复发可能[1]。为了更好地评估预后效果，可通过对相关血清指标水平进行检测与分析。糖类抗原及肿瘤特异性生长因子是目前临床应用较多的检测指标[2]，本次研究即探讨手术治疗乳腺癌前后患者血清糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)及肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平的变化情况及其临床意义。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析本院2013年1月至2016年1月收治的43例乳腺癌患者的临床资料，均实施手术治疗，并设为观察组，其中女性40例，男性3例，年龄27～81岁，平均年龄(49.25±10.15)岁。另选择同期在本院体检中心接受体检的40例健康者作为对照组，女性38例，男性2例，年龄27 ～ 78岁，平均年龄(48.37±12.35)岁。2组基本情况进行统计学分析，P>0.05，可确定2组患者具有可比性。针对本次研究的相关研究形式和内容等向医院伦理学部门进行汇报，接受审核，并经批准准予实施。

1.2 方法

入院后采集2组研究对象的晨起空腹静脉血3 ml，不抗凝，离心(3 000 r/min，5 min)后分离血清。将血清分为2份，一份用于CA153，CA125检测，利用电化学发光免疫分析仪(北京中西远大科技有限公司提供)进行检测，试剂盒由上海岚派生物科技有限公司提供；一份置于-80 ℃冷冻保存，利用全自动生化分析仪(西安瑞迈分析仪器有限责任公司提供)检测TSGF，试剂盒由郑州博赛生物技术股份有限公司提供。对观察组患者进行手术治疗，治疗后再次采集血液标本，按照上述步骤进行相关指标检测。术后对观察组随访6个月，统计复发病例，分为术后复发组与未复发组，检测并比较术后复发组与未复发组的各项血清指标水平。

1.3 观察指标

检测2组的血清CA153、CA125及TSGF水平。对观察组术后随访6个月，检测并比较术后复发组与未复发组的各项血清指标水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 观察组患者治疗前后及对照组血清指标检测水平情况比较

治疗前，观察组的各项血清指标检测水平均显著高于对照组，经比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)；治疗之后，观察组的各项指标水平较之本组治疗前均显著下降(P均<0.05)，并与正常对照组之间无明显差异(P均>0.05)，见表1。

表1 2组血清指标检测水平情况比较

注：(1)表示与对照组比较存在统计学差异，P<0.05；(2)表示与观察组治疗前比较存在统计学差异，P<0.05。

2.2 观察组术后复发患者与未复发患者的血清指标检测水平比较

观察组术后随访6个月，经判定6例患者出现复发现象。检测术后复发组与未复发组的各项血清指标水平，发现未复发组水平均显著低于复发组，经比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表2。

表2 术后复发患者与未复发患者的血清指标检测水平比较

3 讨论

乳腺癌在临床诊断和治疗过程中，各种血清标志物的检测和分析是十分重要的内容[3]。肿瘤标志物存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面，由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液及组织中，是机体对肿瘤发生免疫反应而产生的，并进入体液或组织中的物质[4]。对于不同类型的肿瘤患者而言，在治疗过程中有必要对其进行相关的肿瘤标志物水平检测，对及时发现肿瘤的复发和转移，具有十分重要的临床意义。肿瘤标志物检测还能反映肿瘤的预后，通常情况下，肿瘤标志物的高水平提示肿瘤晚期、预后不良，正常或轻微升高提示无疾病复发，生存期长。以往张超等[5]测定108例乳腺癌患者的血清乳脂球表皮生长因子8、糖类抗原125及癌胚抗原水平，并与乳腺良性肿瘤患者的检测水平进行比较发现，在乳腺癌患者中血清MFGE8、CA125、CEA呈现出高水平表达情况，通过对上述指标进行联合检测，可以更好地对乳腺癌进行明确诊断，并为临床治疗方案的制定和选择提供一定的指导。

对于乳腺癌患者，在临床诊断以及手术治疗之后，均需要积极地进行相关血清标志物检测。糖类抗原-153为乳腺癌早期诊断血清肿瘤标志物，是一种乳腺癌的相关抗原，存在于乳腺癌细胞中，并能释放入血，检测血清中CA153水平可用于诊断乳腺癌。另外，该指标还可以用来对预后情况进行评估[6]。如果经检测出现CA-153含量异常上升的情况，则说明乳腺癌预后不良。CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的特异性肿瘤标志物，在卵巢癌患者中有较高的检出率，但在乳腺癌中也有较高表达，乳腺癌患者CA125也增高[7]。TSGF是由恶性肿瘤细胞产生的一类特殊物质，随着恶性肿瘤的不断形成和增长，TSGF会逐步释放到外周血液中[8]。在一些恶性肿瘤形成的早期阶段，经精测即可达到较高的TSGF检出浓度。因此，TSGF不仅是恶性肿瘤的特异标志，并且对早期诊断具有重要价值[9]。另外，在预后效果分析中，也可以通过对TSGF水平的检测来评估治疗效果，及早发现复发情况等[10]。本次研究结果显示，治疗之后，观察组的各项指标水平较之本组治疗前均显著下降，并与正常对照组之间无明显差异。上述结果表明，经过手术治疗之后，可以显著降低乳腺癌患者的血清CA153、CA125及TSGF水平。同时也提示，上述指标是评估手术治疗效果的重要指标。另外，研究中对观察组患者进行6个月的术后随访，经判定6例患者出现复发现象。检测术后复发组与未复发组的各项血清指标水平，经比较存在组间统计学差异，未复发组水平均显著低于复发组。这一结果提示，在乳腺癌术后，存在一定的术后复发风险。而通过对患者血清CA153、CA125及TSGF水平的检测，可以及时评估预后效果。乳腺癌肿瘤标志物检测操作简单，但肿瘤标志物对于早期乳腺癌的发现特异性欠缺一些，容易出现假阳性的情况，需要和触诊、B超、钼靶结合起来。为此，在临床诊断中，还需要将血清肿瘤标志物检测与其他检查手段联合起来予以综合应用，更好地提高诊断效果。

综上所述，在实施乳腺癌手术治疗之后，患者的血清CA153、CA125及TSGF水平可以得到显著的改善。但术后存在一定的术后复发情况，通过对患者血清CA153、CA125及TSGF水平进行检测，可以对预后效果予以较为客观的评估。

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