超声引导下穿刺抽吸肾囊肿护理分析

周 笑 岩

(河南省南阳市中心医院超声影像科 南阳 473009)

肾囊肿是一种发病率较高并且随着年龄增长发病率逐渐增加的肾脏疾病。临床治疗肾囊肿需要对囊肿内的囊液进行抽吸，随着影像技术的发展和应用，超声引导下穿刺抽吸肾囊肿的治疗以其微创，效果显著等特点被临床广泛应用[1]。而对超声引导下穿刺抽吸肾囊肿进行针对性护理，则能够显著提高治疗效率，为进一步观察其效果，本文选取2015年8月～2016年9月我院进行超声引导下穿刺抽吸肾囊肿患者68例，随机分为观察组和对照组进行分析，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年9月我院进行超声引导下穿刺抽吸肾囊肿患者68例作为研究组。其中，观察组患者34例，女性16例，男性18例，年龄29～82岁，平均年龄(60.2±3.4)岁；对照组患者34例，女性15例，男性19例，年龄30～81岁，平均年龄(61.3±2.7)岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

在超声引导下穿刺抽吸肾囊肿治疗中，对照组患者采用常规护理，观察组患者使用针对性护理，具体内容如下：(1)超声引导下穿刺抽吸肾囊肿治疗，应让患者垫好治疗枕，采取俯卧位或侧卧位，经过消毒后，在超声引导下采取穿刺抽吸肾囊肿手术方式进行治疗[2]。(2)手术开始前护理人员需要准备好相应手术操作器械，包括手术所需要的超声穿刺包，静脉留置针以及手术刀等器械，准备好手术所需的注射液和急救抢救药物，准备好抢救过程中所需的氧气以及吸氧装置等[3]。术前护理人员需要统计患者的疾病史，询问患者是否有乙醇过敏史，对患者进行各项常规指标检测，包括血常规、尿常规以及肾功能等，术前建立起静脉通路并准备好抢救的相关药物。向患者进行健康宣教，告知患者手术的相关事宜，取得患者的信任与治疗依从度，对患者进行心理护理，纾解患者手术前的紧张焦虑情绪，取得手术治疗的配合。术前对患者进行常规的穿刺配合指导，告知患者手术过程中应尽量配合医生穿刺进行呼吸，减少并发症的发生。手术前再次检查患者的手术用具，将超声穿刺包准备好，铺设好无菌盘并将手术所用的留置针、无菌手术刀以及涂好耦合剂的超声探头等且放置好[4]。(3)手术中护理人员要配合医生对患者的肾囊液进行抽取，以手术穿刺点作为中心对患者进行皮肤消毒，确保消毒整洁后，协助医生对患者进行局部麻醉。在手术过程中，护理人员要时刻关注超声探测下留置针的肾囊肿穿刺情况，治疗中护理人员指导患者减缓呼吸动度和屏息配合。护理人员要及时冻结和采集超声图像，将针心拔除1～2cm并用注射器配合吸收囊液，注意对囊液的颜色以及囊液的数量进行记录[5]。对患者进行无水乙醇治疗，确认患者肾囊肿囊液抽干后，按照相关规定缓慢地注入无水乙醇进行治疗。在患者进行穿刺过程中，叮嘱患者不要咳嗽，如咳嗽需要通知医生，避免在治疗过程中由于咳嗽造成肾脏的损伤。护理人员在进行无水乙醇相应治疗时，需要观察患者的面部表现，以及患者有无腹痛、腰痛等不良反应。(4)患者超声引导穿刺治疗结束后，护理人员要及时拔除针头，并对患者进行穿刺点消毒和止血操作。注意使用无菌纱布和医用胶布进行伤口止血固定，对患者针眼进行手掌按压止血5～10min，然后用沙袋压迫止血30min[6]。指导患者改变卧位，由俯卧位改为仰卧位，侧卧位改为对侧卧位，保证囊内的无水乙醇充分接触囊壁。通过超声观察患者是否有出血现象，经检测生命体征平稳后将患者送回病房。严格观察患者的血压、脉搏等生命体征变化，以及纱布的渗血渗液情况，进行并发症护理。

1.3 观察指标

统计两组患者的一次穿刺成功率，记录两组患者的手术后并发症发病情况。通过本院自制的护理满意度调查问卷记录患者护理满意度，分为满意、基本满意、不满意3个等级，护理满意度=(满意+基本满意)/总人数×100%[7]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 护理情况

观察组患者一次穿刺成功率100%，对照组一次穿刺成功率88.24%。观察组患者出现并发症3例，并发症率8.83%；对照组患者出现并发症7例，并发症率20.59%。观察组患者的一次穿刺成功率明显高于对照组，术后并发症率小于对照组，数据显示存在统计学差异(P<0.05)。

2.2 护理满意度

观察组患者护理满意20例，基本满意13例，不满意1例，护理满意度97.06%；对照组患者护理满意14例，基本满意13例，不满意7例，护理满意度79.41%。观察组患者护理满意度高于对照组，数据显示统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理满意度对比

组别n满意基本满意不满意总满意度观察组342013197．06%对照组341413779．41%χ22．11760．0003．541715．0047P>0．05>0．05>0．05<0．05

3 讨论

肾囊肿是一种临床常见的肾脏疾病，患者由于年龄增长，肾小管憩室逐渐增多，囊肿也逐渐增加并扩大。超声引导下进行穿刺抽吸肾囊肿治疗是目前一种较为常见的效果显著的治疗方式，对超声引导下穿刺抽吸肾囊肿进行优质有效的护理能够更好地改善患者的穿刺成功率并降低并发症情况，有效改善了患者的治疗状态，提高了治疗依从度。本次研究中，对观察组患者应用了针对性护理，结果显示，观察组患者一次穿刺成功率明显高于对照组(100%/88.24%)，术后并发症少于对照组(8.83%/20.59%)，护理满意度高于对照组(97.06%/79.41%)，数据显示有统计学差异(P<0.05)。

综上，采用优质针对性较强的临床护理方式对超声引导下穿刺抽吸肾囊肿患者进行护理，能够提高穿刺成功率，取得较好的护理满意度，减少并发症发生，安全性高，值得临床推广使用。

1 彭素兰.肾囊肿穿刺引流的围手术期护理.中国校医,2016,30(4):310;313.

2 张维龙.肝肾囊肿超声引导下穿刺抽液硬化治疗.中外医学研究,2014,12(34):129～131.

3 尹存军.超声引导下穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿的应用及推广.中国医学装备,2014,11(S1):24～25.

4 程荣昆,钱英,朱慧,等.超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床应用价值.中国超声医学杂志,2015,31(1):84～86.

5 杨利平,李勤英.超声引导下介入治疗肝肾囊肿1200例.中国超声医学工程学会.中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编,2014.

6 韩亮,周焰,吴佳民.超声引导穿刺置管注射无水酒精治疗肾囊肿临床效果观察.中外医学研究,2014,12(2):129～130.

7 吉春冬,易正金,王勇.超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床应用.中国冶金工业医学杂志,2014,31(5):507～508.