舒适护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响探析

温 玉 梅

(广东省梅州市中山大学附属第三医院粤东医院新生儿科 梅州 514000)

缺氧缺血性脑病属于新生儿常见的严重并发症之一，在出现病症之后，患儿临床以嗜睡尖叫、烦躁、抽搐等为主要表现。新生儿缺氧缺血性脑病治疗难度大，预后差，且临床病残和死亡率高，需采取及时合理有效的救治和护理措施，以改善患儿预后，减少医疗纠纷的发生[1～2]。本研究分析了舒适护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年3月～2017年2月新生儿缺氧缺血性脑病患儿50例随机分两组。乙组患儿男16例，女9例；患儿出生时间3～23h，平均(8.31±2.63)h；出生体重不足2.5kg 10例，出生体重2.5～4.0kg12例，出生体重在4.0kg以上3例。甲组患儿男17例，女8例；患儿出生时间3～24h，平均(8.24±2.57)h；出生体重不足2.5kg 11例，出生体重2.5～4.0kg 11例，出生体重在4.0kg以上3例。两组一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2 方法

甲组采取常规护理，常规遵医嘱给予治疗性护理，并做好家长口头宣教工作。

乙组采取舒适护理：(1)舒适体位护理：将患儿头部抬高15°左右，对于存在头部血肿的患儿需尽可能避免挤压患处，避免采用侧卧位。为患儿提供鸟巢样的睡眠环境，将其置于鸟巢中央，将手放置在嘴边，下肢屈曲，上肢在胸前收紧，提高患儿舒适度；每隔1～2h变换体位，维持充足换气，并对气道分泌物进行引流；为减轻脑水肿以及预防呕吐，可稍微抬高头部；(2)疼痛舒适护理：在各项护理操作中需注意动作轻柔，在拔针、置管之前、末梢血糖监测以及胶布撕开等护理操作前，可用1ml浓度为5%的葡萄糖溶液滴在患儿舌尖，每天滴入次数控制在8次以内，可达到减轻患儿疼痛的效果；(3)舒适环境护理：为患儿提供舒适病房环境，保持病房温湿度合适、空气清新，减少噪音，若出现报警声需及时解除，以免增加对患儿的不良刺激；(4)睡眠舒适护理：睡眠时将窗帘拉下，避免光线过强；保温箱可用颜色较深的布罩住，避免光线太强对新生儿产生不良刺激，影响其睡眠质量；(5)吸吮护理：在侵入性操作前，先对患儿进行非营养性吸吮护理，如给予消毒后的安慰奶嘴，以提高吸吮，减轻侵入性操作对患儿的不良影响[3]；(6)氧疗舒适护理：告知家长氧疗重要性，使其积极配合，以纠正新生儿缺氧，保持呼吸道通畅；氧疗过程加强对患儿的监测，预防不良反应的发生；(7)保暖护理：因患儿神经系统损伤严重，体温调节中枢不健全，需注意保暖，避免热量散失，降低新生儿氧耗，改善周围循环。

1.3 观察指标

比较两组患儿缺氧缺血性脑病治疗效果；新生儿意识恢复时间、恢复肌张力时间、脑水肿消失时间、住院时间；患儿家长满意度评分的差异。

显效：患儿肌张力、意识、神志等均正常，脑水肿消退，生命体征稳定；有效：患儿肌张力、意识、神志等均改善，脑水肿减轻，生命体征基本稳定；无效：上述指标均无明显改善。缺氧缺血性脑病治疗效果为显效、有效之和[4]。

患儿家长满意度评分满分是100分，分数越高则满意度越高。

1.4 统计学处理方法

SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验，计量资料则进行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿缺氧缺血性脑病治疗效果相比较

乙组患儿缺氧缺血性脑病治疗效果高于甲组，P<0.05，见表1。

表1 两组患儿缺氧缺血性脑病治疗效果相比较[例数(%)]

组别显效有效无效总效率甲组118619(76．00)乙组195124(96．00)χ24．153P0．042

2.2 家长满意度评分相比较

乙组家长满意度评分显著高于甲组，P<0.05，见表2。

组别满意度评分甲组86．24±1．24乙组94．51±4．66t8．215P0．000

2.3 两组患儿新生儿意识恢复时间、恢复肌张力时间、脑水肿消失时间、住院时间相比较

乙组新生儿意识恢复时间、恢复肌张力时间、脑水肿消失时间、住院时间短于甲组，P<0.05，见表3。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是围生期多种因素所致新生儿大脑缺氧缺血所引发的脑损伤现象，患儿以意识状态改变、肌张力降低等为主要表现。近年来，新生儿缺氧缺血性脑病发病率逐年升高，其致残率和死亡率高，对患儿生命安全造成严重威胁[5～6]。

新生儿缺氧缺血性脑病发病机制复杂，目前尚无特效疗法，但若无法及时治疗和护理，患儿血流速度可逐渐变慢，血压逐渐降低，心脑等重要脏器供血和供氧逐渐减少，可引发脑组织障碍，导致脑部细胞出现不可逆损害[7]。

通过对缺氧缺血性脑病患儿提供舒适护理服务，可为患儿提供舒适体位，提高其舒适度；通过调节室内光线和温湿度，保持室内安静，可减少环境对患儿的不良刺激，可提高患儿生理和心理舒适度。有研究显示，通过舒适护理干预，可有效促进缺氧缺血性脑病患儿病情的改善，对其智力发育和运动发育均有较大的帮助。

本研究结果显示，舒适护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响大，可有效提高治疗效果，促进临床症状的消退，缩短住院时间，新生儿家长满意度高，值得推广。

1 刘向红,郎玉洁.鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病的安全性及疗效.实用临床医药杂志,2015,19(13):193～194.

2 庄婵芝,房晓祎,吴玲,等.舒适护理在新生儿缺氧缺血性脑病亚低温疗法中的应用.中国临床研究,2014,27(11):1427～1430.

3 付琼芳,王君.早期综合护理干预对缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的影响.河北医学,2016,22(8):1367～1370.

4 汤琳.丰富环境刺激联合水疗对新生儿缺氧缺血性脑病的干预效果.国际护理学杂志,2016,35(14):1936～1939.

5 徐韶.个性化护理对新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果体会.中国保健营养,2016,26(1):212～213.

6 饶德佳.神经节苷酯钠联合新生儿抚触在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用价值分析.数理医药学杂志,2016,29(11):1617～1618.

7 黄金莲.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响.医疗装备,2016,29(17):163～164.