小儿热性惊厥的临床急救护理探讨

王 艳 丽

(开封市儿童医院急诊科 开封 475002)

热性惊厥为临床一种常见的小儿疾病，多因感染急性疾病、上呼吸道疾病感染而诱发，具有发病急、病情危重的特点，患儿典型症状主要表现为意识丧失，合并双眼球上翻、肌肉强直等，严重者患儿会出现大小便失禁[1]。因此临床应及时采取措施改善患儿惊厥，减少惊厥复发。本次研究中，总结小儿热性惊厥的临床急救护理实施效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从医院2015年4月～2016年5月收治的热性惊厥患儿中随机选取64例调研，根据1∶1比例配对法分为两组，对照组32例，观察组32例。两组患者具体资料情况：对照组32例，男20例，女12例，年龄为5个月～5.5岁，平均年龄为(3.3±2.1)岁，患儿平均体温为(39.6±1.4)℃；观察组32例，男19例，女13例，年龄为个月～6.2岁，平均年龄为(3.5±2.3)岁，患儿平均体温为(39.6±1.7)℃。比较两组患儿的一般临床资料，无显著差异无统计学意义，P>0.05，可进行对比。

1.2 临床表现

患儿发病前均表现为高热症状，体温为38℃～41℃，表现深浅不一的意识障碍。意识障碍轻微患者60例，表现为不同程度意识朦胧、四肢抽搐以及高热等，发作时间为几秒到几分钟。意识障碍严重患儿4例，主要表现为意识丧失、高热、口唇青紫、口吐白沫、全身或局部肌群阵挛性抽动，发作时间一般为几分钟至0.5h。

1.3 方法

对照组实施常规护理措施，保持病房安静，定期更换床单，护理治疗选择固定时间，这样可以保证患儿获得充足的休息时间。

观察组实施急救护理措施：(1)保持呼吸道顺畅，及时采取措施清除患儿呼吸道以及口鼻部的分泌物，取侧卧体位或平卧体位，头偏向一侧，防止发生呕吐物误吸情况，将胸前衣领、腰带松解开，将口鼻腔分泌物吸除干净。若患儿发生面色青紫、呼吸暂停情况，立即实施气管插管呼吸囊呼吸或面罩给氧呼吸。于患儿上下牙齿间垫放辅助包裹压舌板，防止舌头被咬伤，但注意牙关紧闭或抽搐时不能用力撬开，防止伤及牙齿。严重时，实施给氧治疗，给氧量为4～6L/min，待患儿呼吸恢复平稳后，改变氧流量为1～2L/min；(2)患儿热性惊厥为一种临床急危重症，因此要及时采取抢救措施，选择合适的止惊药物，停止抽搐，防止伤及脑细胞，损伤患儿正常智力水平；(3)药物选择临床首选安定，静脉通道开通后静注地西泮0.1～0.3mg/kg，每次总量不能超过10.0mg，注射速度为每分钟1～2mg，多数为1～2min见效，0.5h可多次重复应用，同时注意观察患儿的呼吸频率以及抽搐情况，精肉注射或静注苯巴比妥钠，每次用量为8～10mg/kg，应用10%水合氯醛0.5mL/kg保留灌肠，其操作简单方便，具有显著的止惊作用，若有必要可0.5h重复应用1次。

1.4 观察指标

统计两组患儿的抽搐到停止时间、抽搐到意识清醒时间、住院时间以及复发率，并统计患儿的并发症发生情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患儿的护理效果

观察组患儿的抽搐到停止时间、抽搐到意识清醒时间、住院时间明显少于对照组，有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组患儿的复发率以及并发症发生情况

对照组患儿复发9例(28.1%)，观察组患儿复发1例(3.1%)，观察组患儿的复发率明显少于对照组，两组间比较有统计学意义，P<0.05。

表1 两组患儿的护理效果对比

组别例数抽搐到停止时间(min)抽搐到意识清醒时间(min)住院时间(d)对照组323．2±0．77．0±0．77．4±0．8观察组322．1±0．45．4±0．55．2±0．3

2.3 两组患儿的并发症情况对比

观察组患儿的并发症2例，发生率为6.2%；对照组患儿的并发症5例，发生率为15.5%，观察组的并发症发生率明显少于对照组，有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 对比两组患儿的并发症发生情况(n/%)

组别例数癫痫轻微脑功能障碍共济失调智力障碍并发症观察组321(3．1)0(0．0)0(0．0)1(3．1)2(6．2)对照组321(3．1)1(3．1)2(6．2)1(3．1)5(15．5)

3 讨论

临床分析小儿热性惊厥发生主要是因儿童中枢神经系统外感染而导致，在非中枢神经系统感染性疾病而导致的发热时引发惊厥，多出现在因细菌性或病毒性感染而引发的上呼吸道感染初期，具有较高的复发率。热性惊厥疾病在儿童中具有较高的发生率，且多数患儿首次发病后病情会多次复发，同时引发多种并发症，增加患儿家长的心理压力[2]。该疾病分为单纯型和复杂型两种，发病急，且病情危重，若抢救不及时，会导致患者发生窒息、外伤以及病情反复发作，部分患者可恶化为癫痫。虽多数热性惊厥患儿预后良好，无明显后遗症，但部分患儿因反复多次发作热性惊厥，可能会伤及脑细胞，影响智力水平发育[3]。因此为了有效治疗患儿热性惊厥，不影响患儿的智力发育，临床应及时采取急救措施改善患儿惊厥。

临床治疗原则是止惊、退热，针对原发疾病实施治疗，防止惊厥复发。同时临床提出防治热性惊厥的关键在于做好惊厥前期观察工作，发现问题并提出对应的处理措施，该方法可有效改善患儿的预后效果。同时因该疾病发病急的特点，为了提高临床治疗效果，临床应及时采取热性惊厥患儿的急救护理，快速控制惊厥发作[4]。本次研究结果表明，观察组抽搐到停止时间、抽搐到意识清醒时间、住院时间明显少于对照组，观察组的复发率为3.1%，对照组的复发率为28.1%，观察组复发率、并发症少于对照组[5]，比较有统计学意义，P<0.05。这表明急救护理实施可缩短患儿惊厥抽搐时间、住院时间，促患儿快速恢复意识，减少患儿的疾病复发以及并发症发生，改善预后效果。具体的临床急救措施实施过程中，应根据具体的护理计划安排护理措施[6]，首先对烦躁或哭闹的儿童提高警惕，注意测量患儿体温，实施热性惊厥的预防护理，一旦出现热性惊厥，应首先保证患儿呼吸顺畅，应用对应的控制惊厥药物，实施切实有效的急救措施。

综上所述，小儿热性惊厥实施临床急救护理措施，可有效改善患儿症状，减少患儿的住院时间，预后效果显著，值得临床应用。

1 张明霞.循证护理在小儿热性惊厥护理中的实践.中外医疗,2015,34(15):136～138.

2 荣再香,胡敏,邱小婷.咪达唑仑粘滞型喷鼻剂治疗小儿热性惊厥疗效观察及护理.中外医疗,2012,31(14):34～36.

3 王思明.急救护理措施对小儿热性惊厥复发率的影响.中国医学工程,2015,23(8):101.

4 龚桂红.2014惊厥指南指导下小儿热性惊厥急救护理体会.今日健康,2015,14(2):117.

5 夏晓文.小儿热性惊厥复发相关因素的临床探析.数理医药学杂志,2015,28(3):353～354.

6 龚桂红.2014惊厥指南指导下小儿热性惊厥急救护理体会.今日健康,2015,2:117.