胸壁结核术后加压包扎与持续负压吸引时给予护理干预的效果分析

刘 友 马 克

(深圳市第三人民医院手术室 深圳 518000)

临床上最常见的胸壁疾病胸壁结核，此病多发人群是以30岁以下的男性青年居多。胸壁疾病胸壁结核在临床检查容易发生误诊、漏诊现象是因为大部分患者红、热等临床症状不太明显，仅伴有轻微疼痛[1]。该病多继发于胸内结核或肋骨周围组织病变，故通常称之为“寒性脓肿”，其病程长，且保守治疗周期长，因此一般使用外科手术治疗可缩短疗程，提高治愈率，但需做好术后伤口保护措施，因此胸壁结核患者术后护理干预非常重要[2]。本研究旨在探讨术后加压包扎与持续负压吸引时应用护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月在我院住院行胸壁结核清除术，术后均给予加压包扎及持续负压吸引患者70例为研究对象，按照随机平分法分为观察组患者35例和对照组患者35例。观察组中，男性患者29例和女性患者6例，平均年龄(37.5±3.6)岁，平均病程(2.5±0.6)年；对照组患者中，男性患者22例，女性13例，平均年龄(41.5±4.3)岁，平均病程(3.2±1.3)年。两组患者的参考资料基本相同(P>0.05)，具有比较意义。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法，包括护理人员对患者进行术前检查，术后密切观察患者生命体征变化，详细记录病情变化情况等。

观察组给予干预性护理方法：(1)术后干预 护理人员观察患者各项体征和活动能力并记录，对其进行评估，根据患者情况制定干预护理计划；(2)心理护理干预 对因不了解实施该手术方法的患者，常会出现恐惧、焦虑、紧张、自卑等心理负担，针对这种情况，术前护理人员，要与患者多沟通，让患者了解现代治疗手段是可治愈大多数结核病，增加患者的自信心，向患者提供情感支持，主动与患者建立真诚、信任的治疗性人际关系，理解其处境，为患者创造轻松的康复环境，如病房环境，关心和鼓励患者，保持其乐观、热情、健康的生活态度；(3)伤口护理干预 术中护理人员应时刻观察患者有没有出现面色苍白、出汗等生命特征的变化，以防休克、呼吸困难等症发生；用无菌纱布擦干伤口周围皮肤，可给予局部消毒、清创；(4)术后包扎及引流护理干预 向患者解释术后护理的目的和重要性，嘱其禁止自行松解弹力绷带；促进伤口渗出物尽快排出，指导家属患者勤挤压引流管，以促进伤口愈合；(5)加强健康教育干预 告知患者术后全程化疗的重要性，督促患者坚持治疗，每月定期复查肝功能。

1.3 观察指标

(1)焦虑及抑郁状态：根据抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)于护理前及护理6个月后对2组患者进行评估。 (2)疗效及并发症：①显效：患者经护理后CT检查病灶基本消失；②好转：患者经护理后，CT 检查病灶明显缩小；③无效：患者经护理后，CT 检查病灶未见好转。观察两组患者伤口感染及皮下积液发生率情况。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 观察组和对照组患者SAS、SDS量表评分比较情况

观察组患者和对照组患者SAS、SDS量表评分护理前没有明显差异(P>0.05)，两组患者护理后明显优于护理前，差异明显(P<0.05)，但护理后观察组患者的SAS、SDS量表评分明显优于对照组患者，差异明显(P<0.05)，见表1。

组别(例)SAS评分SDS评分护理前护理后护理前护理后观察组(35)46．49±3．06∗31．83±4．3848．35±3．60∗33．39±3．25对照组(35)45．30±2．80∗36．46±2．6047．30±2．69∗38．38±1．29t0．5645．6470．7646．764P>0．05<0．05>0．05<0．05

注：*与护理后比较，P<0.05。

2.2 总有效率两组患者比较情况

观察组患者总有效率(97.14)显著高于对照组患者总有效率(85.71)，差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 总有效率两组患者比较情况[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效率对照组351416530(85．71)观察组352410134(97．14)χ2////6．373P////P<0．05

3 讨论

我国因对胸壁结核预防工作的积极开展，近年来的发病率逐渐减少，但是临床还是较为常见，一般需要病灶清除术才能根除[3]。由于空腔及积液形成可引起伤口不愈合、感染等，因此加压包扎和负压引流术后正确的使用并配合有效的护理方案可有效提高手术成功率，同时可降低相关并发症，有利于促进伤口愈合[4]。有研究表明，患者常担心别人知晓自己患一种慢性呼吸道传染病而受到歧视，为了提高患者的心理承受能力，开展临床心理护理有助于帮助患者提高心理防御机制，对患者康复时间都具有显著的影响[5～6]。本研究对两组患者不同护理结果显示，两组患者护理后明显优于护理前，差异明显(P<0.05)，但护理后SAS、SDS量表评分观察组明显优于对照组，差异明显(P<0.05)；观察组患者总有效率(97.14)显著高于对照组患者(85.71)，差异明显(P<0.05)。综上所述，护理干预可有效改善患者行胸壁结核术后加压包扎与持续负压吸引时的心理状态、提高治疗效果，因此术后护理干预值得推广应用。

1 顾燕.护理干预在胸壁结核术后加压包扎与持续负压吸引技术中的应用价值.现代中西医结合杂志,2016,8(9):1018～1020.

2 戴文艺,陈敬芳,李藕.不同湿性敷料结合负压封闭式引流技术在胸壁结核创面伤口护理中的应用.护理实践与研究,2015,10(12):9～10.

3 费越.90例胸壁结核外科治疗围术期的护理.中国医药指南,2015,12(20):279.

4 梅雪陶,周淑琴.对行胸壁结核切除术的患者实施围术期护理的效果观察.当代医药论丛,2015,9(13):141～142.

5 温铁凤.局部有效加压包扎及负压引流技术应用于胸壁结核的术后护理.内蒙古中医药,2014,18(22):148～149.