探讨导尿管相关性尿路感染的护理干预效果

邓妙凤 崔小敏 程银燕

(佛山市高明区中医院 佛山 528500)

在外科的临床治疗上，留置导尿管是常见的治疗手段。导尿管相关性尿路感染成为广大医疗人员广泛关注的问题，对患者实施有效的临床护理是降低尿路感染发生率的关键途径[1～2]。本次研究评价护理干预在导尿管相关性尿路感染中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年8月我院582例留置导尿管患者，随机分为两组各291例。对照组男160例，女131例；年龄34～76岁，平均年龄(52.26±3.28)岁；行前列腺增生术105例，泌尿系统肿瘤术后感染95例，泌尿系统损伤91例。观察组男161例，女130例；年龄35～76岁，平均年龄(52.47±3.52)岁；行前列腺增生术106例，泌尿系统肿瘤术后感染93例，泌尿系统损伤92例。两组一般资料统计分析无明显差异，P>0.05，可行临床对照研究。

1.2 研究方法

对所有患者的性别、年龄、尿道口消毒情况、膀胱冲洗情况以及导管留置时间进行回顾性分析。

给予对照组患者常规护理，首先，保障患者住院环境和治疗环境干净整洁、舒适、安静。其次，护理人员要与患者和家属建立良好的沟通基础，便于了解患者的心理状态，对其实施针对性的心理干预，同时向患者及家属介绍置入导尿管的必要性和相关注意事项，对其实施健康宣教。同时，注意插管后的观察和针对性护理，指导患者进行膀胱收缩训练，缩短患者的排尿功能恢复时间。

在对照组的基础上，对观察组患者实施详细护理干预，在护理干预过程中不断提高患者的自我清洁意识和消毒意识，保障导管引流的密闭程度。根据患者的实际情况冲洗导尿管，对于患有尿道系统疾病的患者，要以患者的实际情况为准，对其进行持续冲洗，持续冲洗可使用生理盐水，全程严格执行无菌操作。若患者出现导尿管阻塞的情况，则立即疏通导尿管，必要情况下需及时更换。同时，护理人员要尤其注意导管表面和尿路系统周围皮肤的清洁、消毒，避免发生感染。对患者的病情实施定时评估，评估病情后确定是否有拔管体征，若有拔管体征，则尽早将导尿管拔出，并对患者的会阴部进行消毒，部分患者可指导抗生素用药。

1.3 观察指标

(1)分析影响导尿管相关性尿路感染的危险因素；

(2)对两组患者的导管留置时间、尿路感染发生率进行统计，并对两组数据进行对比分析；

(3)患者满意度评价标准[3]：运用填写调查问卷的方法开展调查，调查问卷中共包括20个项目，每个项目5分，内容涵盖护理人员医疗水平、健康宣教、仪表形象等方面。满意度评价包括非常满意、基本满意和不满意，计算并对比两组的患者满意度。

1.4 统计学处理

本组研究中582例留置导尿管患者的对比数据均纳入统计学软件SPSS18.0中进行分析和处理。计数型指标用n/%表示，用独立样本χ2检验；计量型资料用平均数±标准差表示，用t检验。若P<0.05，则表示两组数据的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响导尿管相关性尿路感染的相关危险因素分析

患者性别、年龄、尿道口消毒情况、膀胱冲洗情况以及尿管留置时间均为发生相关性尿路感染的危险因素，见表1。

表1 影响导尿管相关性尿路感染的相关危险因素分析

影响因素项目例数发生率P性别男性32124(7．48)女性26148(18．39)<0．05年龄≥60岁30045(15．0)<60岁28227(9．57)<0．05尿道口消毒有34025(7．35)无24247(19．42)<0．05膀胱冲洗有35020(5．71)无23252(22．41)<0．05留置时间<2d16012(7．50)2～6d29028(9．66)≥7d13232(24．24)<0．05

2.2 两组患者的导管留置时间、尿路感染发生率对比

观察组患者在导管留置时间、尿路感染发生率上均明显优于对照组，统计值均为P<0.05，见表2。

表2 两组患者的导管留置时间、尿路感染发生率对比

组别例数导管留置时间(d)尿路感染发生率(%)观察组2913．26±1．0454(18．56)对照组2917．11±1．3518(6．19)t/χ2/7．59510．262P/0．0000．000

2.3 两组患者满意度对比分析

观察组的患者满意度为97.25%，对照组为88.66%，经统计学分析，两组组间对比存在明显差异(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者满意度对比分析

组别例数非常满意基本满意不满意护理满意度观察组291181(62．20)102(35．05)8(2．75)97．25对照组291116(39．86)142(48．80)33(11．34)88．66χ2////7．595P////0．005

3 讨论

置入导尿管是外科的常用技术，但置入后发生尿路感染的风险大，对患者的身体恢复会造成一定程度的影响。对留置导尿管患者实施护理干预，是在常规心理、锻炼、健康教育等干预指导的基础上，保障导尿管的清洁度，避免发生感染[4]。同时，患者置入导尿管后，护理人员对导尿管的情况进行密切，有利于及时发现导尿管堵塞等不良情况，可及时处理。此外，护理人员对置入导尿管患者的身体体征进行实时评估，当患者的身体指征显示无需继续置入导尿管后将导管拔出，可缩短导管的置入时间，患者发生尿路感染的可能性更小。

本次研究结果显示，影响导尿管相关性尿路感染的相关危险因素主要包括患者性别、年龄、尿道口消毒情况、膀胱冲洗情况以及尿管留置时间等。通过实施针对性的干预措施，给予常规护理+护理干预的观察组患者在导管留置时间、尿路感染发生率、患者满意度方面均明显优于仅给予常规护理的对照组患者。本结果与相关报道中的研究结果存在相似性[5]，提示对置入导尿管患者实施针对性的护理干预，更有利于缩短患者的导管置入时间，尿路感染等并发症的发生率更低，可改善预后，提升患者的身体质量。

综上所述，在了解导尿管相关性尿路感染危险因素的基础上，对患者实施护理干预，可降低尿路感染发生率，提高患者满意度，可在临床上进一步推广和应用。

1 马菊.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究.中国现代药物应用,2015,7(4):200～201.

2 陆惠妮,赵维冬.综合护理干预对留置导尿管患者预防尿路感染的疗效研究.吉林医学,2015,36(7):1458～1459.

3 王超,黄丽丽,段淑云,等.集束化护理干预预防妇产科导尿管相关性尿路感染的研究.实用中西医结合临床,2016,16(6):73～75.

4 窦丽燕,刘晓琴.目标性监测对ICU导尿管相关尿路感染的护理干预效果研究.世界中医药,2017,8(A01):225～226.

5 赵文新,刘爽.导管护理对导管相关性尿路感染的干预效果评价.微量元素与健康研究,2016,33(3):21～22.