研究神经内科疾病并发急性呼吸衰竭12例患者的治疗效果体会

何 文 龙

(新乡市中心医院全科医学科 新乡 453000)

神经内科疾病是临床常见的疾病，而急性呼吸衰竭是常见的神经内科疾病并发病。患者一旦出现急性呼吸衰竭情况，需要及时的进行机械操作，帮助患者维持正常的呼吸，否则就会对患者生命安全造成威胁。通过对机械通气技术的运用，能够提升神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者抢救成功率，本次研究以12例神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者作为研究对象，采用机械通气方式进行治疗，效果显著，现将治疗情况做以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院从2015年3月～2017年3月期间收治的神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者，共计12例。其中，男性患者共有7例，女性患者有5例；年龄最大者77岁，最小者27岁，平均年龄(52.6±4.1)岁。

1.2 方法

对于出现急性呼吸衰竭的神经内科疾病患者，首先应该进行常规的原发病治疗，包括吸氧、吸痰，若患者出现以下情况，则应该及时的实施机械通气治疗：(1)患者呼吸频率加快，超过35次/min，或者发生呼吸紊乱；(2)若经鼻导管吸氧(3～5L/min)后，患者的呼吸节律仍然紊乱，情绪烦躁，且呼吸急促，PaO2水平不足60mmHg、SaO2不足90%。对于出现以上情况的患者，应该气管切开术或气管插管，并立即实施机械通气。若患者吸氧浓度小于40%、自主呼吸频率不足25次/min、辅助通气潮气量不足5ml/kg，且患者血气恢复正常状态，就能够进行脱机治疗，采用常规的导管供氧治疗。若患者在脱机4h后，患者各项生命指标恢复正常，同时PaO2正常，则说明脱机成功。

1.3 观察指标

对12例患者机械通气前以及机械通气治疗24h后动脉血气指标以及氧合指数情况进行对比。同时根据具体情况，对患者治疗效果进行评价，具体分为显效、有效以及无效。

若患者经过治疗后，呼吸功能明显改善，且肺部干湿音小，浮肿症状消失，则判定为显效；若患者经过治疗呼吸功能有所改善，肺部干湿音减少，且浮肿改善，则判定为有效；若患者病情症状无变化或加重，则判定为无效。

1.4 统计学意义

将12例患者资料以及治疗过程涉及到的数据录入到EXCEL中，同时利用SPSS20.0软件进行统计学处理与分析。计量数据采用标准差表示，通过t值进行检验；计数资料采用百分比表示，通过χ2进行检验。P<0.05则表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

经过对12例并发急性呼吸衰竭患者的机械通气治疗后，显效例数为5例，所占比例为41.67%；有效例数为4例，所占比例为33.33%；3例无效，所占比例为25%；1例死亡，所占比例为8.33%。

与机械通气治疗前相比，治疗后24h患者各项体征、症状均明显缓解，各项指标也发生明显变化，差异明显，具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 治疗前与治疗后24h指标对比

组别例数PaO2PaCO2PaO2/FiO2治疗前1252．6±4．543．6±7．9241．3±46．7治疗后24h1174．5±6．553．1±11．2321．4±37．9t12．414．688．97P<0．05<0．05<0．05

3 讨论

对于神经内科疾病来说，常见类型包括蛛网膜下腔出血以及脑出血，由于特殊的出血部位，会导致颅内压升高，对脑血流灌注产生较大的影响，引发患者脑干供血缺乏。特别是延髓缺血缺氧时，患者容易出现急性呼吸衰竭问题，严重情况导致患者死亡。患者延髓呼吸过程中，中枢神经冲动减少，呼吸节律紊乱，导致呼吸肌无力，通气功能严重下降，严重时导致急性呼吸衰竭。

对于神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者的治疗，应该重视患者的原发疾病，采取吸痰、吸氧等基础治疗，同时对患者呼吸衰竭症状进行及时的纠正，提升对患者的抢救率。在本次研究中，有4例患者为丘脑出血而引起神经源性肺水肿，发病机制主要是由于患者颅内压升高，应该及时采用脱水处理，使患者颅内压降低，同时采用双侧脑室穿刺引流，在此基础上进行气管切开机械通气治疗。

在具体的治疗过程中，应该注意预防呼吸机并发症的发生。神经内科患者在治疗时需要长时间使用呼吸机，容易养成依赖性，造成脱机困难，还有可能导致患者肺部顺应性降低、呼吸肌萎缩以及呼吸系统感染等。具体操作过程中，必须严格遵守无菌操作，及时的更换通气管，护理人员也必须做好气道护理工作。待患者能够自主呼吸、且神志恢复，可以进行尝试性的脱机，直到最后完全脱离呼吸机。合理的使用机械通气技术，是保证治疗效果的前提，首先医务人员必须对患者原发病发展规律进行分析，根据患者具体临床表现，对患者发生急性呼吸衰竭的原因进行综合考虑，合理利用机械通气。

在本次研究中，12例神经内科并发急性呼吸衰竭患者采用机械通气治疗模式，临床有效率为75.0%，仅有1例死亡。同时，与治疗前相比，患者治疗后体征与症状均有所好转，且各项指标明显恢复，前后差异明显，具有显著差异，P<0.05。

综上所述，神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者，应该在重视原发病治疗基础上，合理的使用机械通气治疗，及时的恢复患者正常呼吸，挽救患者生命。

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