腹腔镜电凝输卵管结扎术与开腹输卵管结扎术的效果及安全性

张静蕾 杨 霄 郝丽霞

(濮阳市安阳地区医院妇产科 安阳 455000)

输卵管结扎术是计划生育节育措施的一种，是为了达到长期有效节育的重要举措之一，随着微创技术研究的不断深入，腹腔镜手术适应症在不断扩大，临床研究认为传统输卵管结扎术对女性身体造成的伤害大，术中损伤可为女性日后生活造成严重的影响[1]。本次实验通过对我院2015年1月～2017年1月收治的行输卵管结扎绝育手术的40例女性，比较开腹输卵管结扎手术与腹腔镜电凝输卵管结扎术女性临床手术效果以及术后不良反应发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组25例行输卵管结扎绝育手术的女性，年龄在29岁以上，在55岁以下；对照组15例女性行输卵管结扎绝育手术的女性，年龄在27岁以上，在52岁以下。排除标准：(1)排除患有全身或者是局部感染的女性[2]；(2)排除患有出血倾向以及凝血功能障碍的女性；(3)排除患有冠心病、高血压、先天性心脏病等心脏系统疾病的女性；(4)排除患有肝炎、结核病、慢性肾衰的女性；(5)排除患有神经功能系统障碍的女性；(6)排除妊娠期、哺乳期以及产褥期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组

15例女性行开腹输卵管结扎术，女性平卧取膀胱截石位，对所有女性进行静脉注射麻醉，医师根据女性妇科检查情况明确宫底高度，在女性耻骨联合上2～3横指处，作手术直行切口，搜寻女性输卵管，在输卵管近端用包埋的方式对输卵管进行结扎，结扎后检查腹腔内脏器损伤、出血情况，缝合手术创口。

1.3.2实验组

25例女性行腹腔镜输卵管结扎术，女性平卧取膀胱截石位，对所有女性行硬膜外阻滞麻醉，在女性脐下1cm处做穿刺切口，建立气腹后用单孔腹腔镜进入女性腹部对女性腹部脏器情况进行检查，并在女性左(或右)下腹做穿孔，用双极电凝钳将女性输卵管进行结扎，在操作过程中进行电凝处理的输卵管长度在5mm,电极输出功率位35瓦左右，将已经凝固的输卵管切除，检查女性腹部脏器损伤情况，并解除气腹，缝合创口。

1.4 观察指标

观察比较采用两种手术进行输卵管结扎绝孕术的女性手术效果以及术后不良反应发生情况。

1.6 统计学处理

2 结果

观察比较采用两种手术进行输卵管结扎绝孕术的手术效果，40例女性均成功完成手术。随访发现实验组25例女性有1例女性再次妊娠，手术成功率为96.0%,再次妊娠率为4.0%；对照组15例女性有3例女性再次妊娠，手术成功率为80.0%，再次妊娠率为20.0%。实验组手术再次妊娠率明显低于对照组。

观察比较采用两种手术进行输卵管结扎绝孕术的术后不良反应发生情况，具体情况见表1，实验组女性有4例出现术后不良反应，对照组女性有9例出现术后不良反应。

表1 两组女性术后不良反应发生情况

组别例数创口感染发热慢性盆腔炎不良反应发生率实验组251(4．0%)1(4．0%)2(8．0%)16．0%对照组152(8．0%)4(16．0%)3(12．0%)36．0%χ2值6．3845．9275．9715．526P值<0．05<0．05<0．05<0．05

3 讨论

目前用于达到女性绝育的手术方式有经腹或经阴将输卵管切断、切除、结扎、环套等方式。传统开腹输卵管结扎术与腹腔镜电凝输卵管结扎术相比，手术操作过程中手术视野易受到腹部脏器环境的影响，手术操作的清晰度较低，在手术操作过程中易对腹腔内脏器造成一定的刺激[3]。腹腔镜电凝输卵管结扎，首先建立气腹，医师在腹腔镜下对女性输卵管进行电凝结扎，手术创口小，一方面减少女性术中出血量，有利于女性术后恢复，另一方面有利于减少手术操作对女性腹内脏器的影响，减少女性术后不良反应的发生。本次实验显示实验组术后有4例女性出现不良反应，腹腔镜电凝输卵管结扎术女性术后不良反应发生率明显低于对照组，且随访发现实验组女性手术成功率为96.0%，有效降低输卵管结扎术后女性再次妊娠的发生率，有效降低二次手术对女性健康的影响。

1 曾敏.单孔局麻腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术与传统开腹输卵管结扎术的临床效果比较.世界临床医学,2015,9(11):101～103.

2 岑章权.腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术的临床效果分析.临床医学研究与实践,2016,1(13):146～149.

3 陈士花.腹腔镜电凝结扎术和开腹结扎术的疗效比较. 中国医学创新,2013,28:28～30.